Glibenklamid

Når ATH:
A10BB01

Karakteristisk.

Sulfonylurea derivat II generasjon.

Fint krystallinsk hvitt pulver (eller hvit med en kremaktig nyanse). Praktisk talt uløselig i vann, noen oppløselig i alkohol.

Farmakologiske virkning.
Hypoglycemic, hypocholesteremic.

Søknad.

Diabetes mellitus type 2 при невозможности компенсации гипергликемии диетой, уменьшением массы тела, fysisk aktivitet.

Kontra.

Overfølsomhet (inkl. к сульфаниламидным препаратам, tiaziddiuretika), диабетическое прекоматозное и коматозное состояние, Ketoacidose, обширные ожоги, хирургические вмешательства и травмы, ileus, парез желудка; stater, сопровождающиеся нарушением всасывания пищи, развитием гипогликемии (инфекционные заболевания и др.); Hypo- или гипертиреоз, lever og nyrer, leukopeni, diabetes mellitus type 1, graviditet, amming.

Graviditet og amming.

Kategori handlinger resultere i FDA - C. (Studiet av reproduksjon hos dyr har vist skadelige effekter på fosteret, og adekvate og velkontrollerte studier på gravide kvinner har ikke holdt, Men, de potensielle fordelene, assosiert med narkotika i gravid, kan rettferdiggjøre sin bruk, til tross for den mulige risiko.)

På tidspunktet for behandlingen bør slutte å amme.

Bivirkninger.

Kardiovaskulære systemet og blod (hematopoiesen, hemostase): sjelden-B19, granulocytopeni, erytrocytopeni, pancytopeni, eozinofilija, лейкоцитопения, agranulocytose (sjelden), в отдельных случаях — гипопластическая или гемолитическая анемия.

Fra nervesystemet og sanseorganer: hodepine, svimmelhet, endring i smak.

Metabolisme: gipoglikemiâ, proteinuri, поздняя кожная порфирия.

Fra fordøyelseskanalen: unormal leverfunksjon, kolestase, dyspepsi.

Allergiske reaksjoner: hudutslett (эritema, eksfoliativ dermatitt).

Andre: feber, artralgi, polyuri, vektøkning, foto.

Samarbeid.

Противогрибковые средства системного действия (производные азолов), ftorkhinolony, tetracikliny, kloramfenikol (Det hemmer metabolismen), H₂-blokkere, betablokkere, ACE-hemmere, NSAIDs, MAO-hemmere, clofibrate, bezafibrat, probenecid, paracetamol, ethionamide, Anabole steroider, pentoxifylline, allopurinol, cyklofosfamid, reserpin, sulfonamider, инсулин — потенцируют гипогликемию. Barbiturater, fenotiazinы, diazoksid, глюкокортикоидные и тиреоидные гормоны, Østrogener, progestogener, glukagon, адреномиметические препараты, litiumsalt, производные никотиновой кислоты и салуретики — ослабляют гипогликемический эффект. Подкисляющие мочу средства (аммония хлорид, kalsiumklorid, аскорбиновая кислота в больших дозах) усиливают действие (уменьшают степень диссоциации и повышают реабсорбцию). Является синергистом (additiv effekt) antikoagulantia. Рифампицин ускоряет инактивацию и понижает эффективность.

Overdose.

Symptomer: gipoglikemiâ (ощущение голода, резкая слабость, angst, hodepine, svimmelhet, Svette, hjerterytme, мышечная дрожь, hevelse i hjernen, расстройство речи и зрения, нарушение сознания и гипогликемическая кома, mulig død).

Behandling: в легких случаях — немедленный прием сахара, сладкого горячего чая, фруктового сока, кукурузного сиропа, honning; в тяжелых случаях — введение 50% glukoseoppløsning (50 мл в/в и внутрь), непрерывная в/в инфузия 5–10% раствора декстрозы, в/м введение глюкагона 1–2 мг, диазоксид внутрь по 200 mg hver 4 eller h 30 мг в/в в течение 30 m; при отеке мозга — маннит и дексаметазон; мониторинг уровня гликемии (hver 15 m), определение pH, BUN, kreatinin, elektrolytter.

Dosering og administrasjons.

Inne, uten å tygge, med litt vann. Суточная доза подбирается индивидуально, avhengig av alder, степени тяжести диабета, уровня гипергликемии, и составляет обычно 1,25–20 мг (начальная доза 2,5–5 мг/сут, максимальная суточная — 20–25 мг), которую назначают в один, два, реже — три приема за 30–60 мин (микронизированные формы за 10–15 мин) før måltider. При недостаточном эффекте возможна комбинация с бигуанидами и с инсулином.

Forholdsregler.

Для профилактики гипогликемических состояний следует строго соблюдать регулярность приема. Обязательным является употребление пищи не позднее, enn 1 ч после использования препарата. В период подбора дозы при первичном назначении или переводе с др. гипогликемического препарата показано регулярное определение сахарного профиля (несколько раз в неделю). В процессе лечения необходим динамический контроль уровня глюкозы (гликозилированного гемоглобина) serum (i det minste 1 ganger 3 Måneder). Det vil forstås, что клинические проявления гипогликемии могут маскироваться при приеме бета-адреноблокаторов, klonidina, reserpin, guanetidin. В случае перевода на глибенкламид с инсулина в дозе 40 ЕД/сут или более — в первый день назначают половинную дозу инсулина и 5 мг глибенкламида с постепенной корректировкой дозы последнего по мере необходимости. С осторожностью применяют у пожилых пациентов — начинают лечение с половинных доз, которые в дальнейшем изменяют не более чем на 2,5 мг/сут с недельным интервалом, при лихорадочных состояниях При лечении глибенкламидом обязателен отказ от приема алкоголя (возможна дисульфирамоподобная), длительного пребывания на солнце и ограничение употребления жирной пищи. В начале лечения не рекомендуется деятельность, требующая повышенной скорости реакции.

Samarbeid