Klindamiцin (ATC-kode D10AF01)

Når ATH:
D10AF01

Karakteristisk.

Clindamycin - et halvsyntetisk antibiotikum linkosamider gruppe, noe som resulterer i erstatning av lincomycin 7(R)-en hydroksylgruppe 7(S)-klor.

i medisinsk brukes i praksis i form av hydroklorid, palmitathydroklorid og fosfat.

Clindamycin hydroklorid er løselig i vann, pyridin, etanol, dimetylformamid.

Clindamycin palmitate hydroklorid er løselig i vann.

Clindamycin fosfat løselig i vann.

Farmakologiske virkning.
Antibakteriell.

Søknad.

For systemisk bruk: bakterielle infeksjoner, forårsaket av følsomme mikroorganismer: infeksjon i øvre luftveier (inkl. faryngitt, tonsillitt, bihulebetennelse, mellomørebetennelse), luftveisinfeksjoner (bronkitt, lungebetennelse, inkl. ambisjon, lunge abscess, empyema, fibrøs alveolitt), bein og felles infeksjoner (osteomyelitt, septicheskiy leddgikt), purulente infeksjoner i hud og bløtvev (inkl. kviser, koker, flegmona, impetigo, panaris, infiserte sår, abscesser, krus), septikemi (primært anaerob), bekkeninfeksjoner og intra-abdominal infeksjoner (inkl. peritonitt, abscesser i bukorganene, underlagt samtidig bruk av medisiner, aktiv mot gramnegative aerobe mikroorganismer), gynekologiske sykdommer (inkl. endometritt, adnexitis, abscesser i egglederne og eggstokkene, salpingitt, pelvioperitonit), orale infeksjoner (inkl. periodontal abscess), toxoplasma encefalitt, tropisk malaria (forårsaket Plasmodium falciparum), klorokinbestandig (i kombinasjon med kinin); Lungebetennelse (kalt Pneumocystis carinii), sepsis, bakteriell endokarditt, skarlagensfeber, Difteri.

For intravaginal bruk: vaginose, forårsaket av mikroorganismer som er følsomme for clindamycin.

For utendørs bruk (gel): kviser.

Kontra.

Overfølsomhet (inkl. til lincomycin), en historie med regional enteritt, ulcerøs kolitt eller antibiotika-assosiert kolitt.

Restriksjoner gjelder.

Myasthenia (mulig brudd på nevromuskulær overføring), uttrykt human lever og / eller nyre, barndom (til 1 Måneder), for gel - alder opp til 12 år (Sikkerhet og effekt er ikke fastslått).

Graviditet og amming.

Når svangerskapet er mulig, Dersom effekten av behandlingen oppveier den potensielle risikoen for fosteret (adekvate og velkontrollerte studier på gravide kvinner har ikke utført, clindamycin krysser morkaken og kan konsentrere seg i føtale lever, Imidlertid har komplikasjoner hos mennesker ikke blitt registrert). Forskning har ikke etablert, reduserer behandling for bakteriell vaginose risikoen for slike ugunstige graviditetsutfall, som for tidlig brudd i membranene, for tidlig begynnelse av arbeidskraft eller for tidlig fødsel.

Forsiktighet bør utvises når det brukes under amming (ukjent, Passerer clindamycin i morsmelk etter ekstern og intravaginal bruk, men finnes i morsmelk etter oral eller parenteral administrering).

Bivirkninger.

Systemiske effekter:

Fra nervesystemet og sanseorganer: sjelden - svekket nevromuskulær ledning.

Kardiovaskulære systemet og blod (hematopoiesen, hemostase): forbigående nøytropeni (leukopeni) og eosinofili, agranulocytose, trombocytopeni; med rask intravenøs administrering - kardiovaskulær svikt (kollaps, hjerteinfarkt), hypotensjon.

Fra fordøyelseskanalen: magesmerter, psevdomembranoznыy kolitt, øsofagitt, kvalme, oppkast, diaré, dysbiosis, gulsott, unormal leverfunksjon, giperʙiliruʙinemija; med intravenøs administrering av store doser - en ubehagelig eller metallisk smak i munnen.

Allergiske reaksjoner: generaliserte meslinger-lignende utslett av mild til moderat alvorlighetsgrad, makulopapuløst utslett, elveblest, kløe; sjelden - eksfolierende og vesikulær-bulløs dermatitt, erythema multiforme, toksisk epidermal nekrolyse; i noen tilfeller - anafylaktoide reaksjoner.

Andre: sjelden azotemi, oliguri og / eller proteinemi, polyarthritis, utvikling av super; reaksjoner på injeksjonsstedet - smerte, pakking, abscess (når jeg / m administrasjon), tromboflebit (på / i innledningen).

I intra søknad,:

Krem

I kliniske studier, ca. 4% pasienter avbrøt behandlingen med kremen på grunn av bivirkninger.

Med urin-systemet: cervicitt / vaginitt (symptomatisk, 16%; Candida albicans, 11%; Trichomonas vaginalis, 1%), irritasjon av vulva (6%), vulvovaginitis, menstrual uregelmessigheter, vaginal smerte, utflod, livmor blødning, dizurija, urinveisinfeksjon, unormalt arbeidskraft, endometriose, glycosuria, proteinuri.

Fra nervesystemet og sanseorganer: svimmelhet, hodepine, vertigo.

Systemisk generell: soppinfeksjoner, bakterielle infeksjoner, betennelsesødem, øvre luftveisinfeksjon, generalisert smerte, ryggsmerter.

Fra fordøyelseskanalen: halsbrann, kvalme, oppkast, diaré / forstoppelse, dyspepsi, flatulens, dårlig ånde, magesmerter, nedre magesmerter, magekramper.

Andre: avvik fra resultatene av mikrobiologiske analyser fra normen, candidiasis, smaksforstyrrelser, neseblødning, hypertyreose, utslett, elveblest.

Vaginal Stikkpiller

Med urin-systemet: irritasjon av slimhinnen i vulva og skjede, vaginal smerte, vaginal candidiasis, vaginale infeksjoner, menstrual uregelmessigheter, utflod, dizurija, pyelonefritt.

Systemisk generell: soppinfeksjoner, feber, generalisert smerte, hodepine, smerter i siden.

Fra fordøyelseskanalen: diaré, kvalme, oppkast, magesmerter, magekramper.

For huden: kløe, utslett, smerte og kløe på injeksjonsstedet.

Når den brukes lokalt (gel)

Tørr og irritert hud (applikasjonsstedet), kontakteksem, brennende følelse i øynene; follikulitt, gram-negativ; økt produksjon av talgkjertler. Med systemisk absorpsjon er det en mulighet for å utvikle systemiske bivirkninger, inkl. dysfunksjon i mage-tarmkanalen (magesmerter, mild diaré); i sjeldne tilfeller - pseudomembranøs kolitt.

Samarbeid.

Uforenlig med løsninger, inneholder et kompleks av B-vitaminer, aminoglycoside, ampicillin, fenytoin, ʙarʙituratami, aminofillinom, kalsiumglukonat og magnesiumsulfat.

In vitro viser antagonismen til clindamycin med erytromycin, og også med kloramfenikol; siden denne effekten kan være klinisk signifikant, disse stoffene skal ikke tas samtidig.

Siden clindamycin forstyrrer nevromuskulær overføring og kan forbedre effekten av perifere muskelavslappende midler, samtidig bruk, bør det utvises forsiktighet og pasienten overvåkes nøye. Når den brukes samtidig med opioid (narkotisk) smertestillende kan øke respirasjonsdepresjon, inntil apnea. Samtidig avtale med medisiner mot diaré, reduserer gastrointestinal motilitet, øker risikoen for å utvikle pseudomembranøs kolitt.

Overdose.

Symptomer: økte graden av bivirkninger.

Behandling: symptomatisk og støttende. Ikke utskilt ved hemodialyse og peritonealdialyse.

Dosering og administrasjons.

Doseringsregimet og varigheten av behandlingsforløpet bestemmes individuelt, med tanke på indikasjonene, alvorlighetsgraden av infeksjonen, mottakelighet. Inne, voksne - 150-450 mg hver 6-8 timer, barn - 8-25 mg / kg / dag i 3-4 doser.

/ M eller / Drypp 300 mg 2 en gang om dagen, for alvorlige infeksjoner - opptil 1,2-4,8 g / dag (2–4 introduksjoner), barn - 10-40 mg / kg / dag (3–4 introduksjoner).

Utad, gelen påføres i et tynt lag for å rengjøre, tørr hud i det berørte området 2 en gang om dagen.

Intra, 100 mg om natten i 3-7 dager.

Forholdsregler.

Med utviklingen av overfølsomhetsreaksjoner, bør behandling med clindamycin avbrytes og (om nødvendig) gjennomføre passende terapi.

Antibakterielle legemidler undertrykker normal tarmflora, hva som kan bidra til økt reproduksjon av clostridia. Tilfeller av pseudomembranøs kolitt av ulik alvorlighetsgrad, opp til livstruende, observert ved bruk av nesten alle antibakterielle midler, inkludert clindamycin.

Påviste, hvilke giftstoffer, produsert Clostridium difficile, er den viktigste årsaken til kolitt, antibiotikarelatert. Diaré, kolitt, symptomer på pseudomembranøs kolitt kan vises som når du tar clindamycin, og 2-3 uker etter avsluttet behandling. Pseudomembranøs kolitt manifesteres av diaré, leukocytose, feber, magesmerter (noen ganger ledsaget av fekal utslipp av blod og slim). Derfor, i alle tilfeller av diaréutvikling etter å ha tatt antibakterielle legemidler, bør muligheten for denne diagnosen vurderes. Etter diagnosen pseudomembranøs kolitt i milde tilfeller er det tilstrekkelig å avbryte behandlingen og bruke ionebytterharpikser (kolestyramin, kolestipol), i tilfeller av moderate og alvorlige tilfeller er kompensasjon for væsketap indikert, elektrolytter og protein, forskrivning av et antibakterielt medikament, effektiv mot Clostridium difficile (for eksempel vancomycin eller metronidazol).

Det bør bli husket, at når man bruker lokale doseringsformer, er systemiske effekter mulig. Ved ekstern bruk av clindamycin har pseudomembranøs kolitt utviklet seg i sjeldne tilfeller., men ved intravaginal bruk er det ikke notert.

Pasienter eldre 60 år antibiotikarelatert kolitt og diaré (forårsaket Clostridium difficile) er vanligere og kan være mer alvorlige (pasientens tilstand og avføringsfrekvens bør overvåkes nøye, slik at diaré ikke utvikler seg).

Når du bruker clindamycin, er overdreven vekst av mikroorganismer som er ufølsomme for det mulig, spesielt gjærlignende sopp. Når superinfeksjon utvikler seg, bør passende tiltak treffes avhengig av den kliniske situasjonen..

Når det er foreskrevet i høye doser, er det nødvendig å kontrollere konsentrasjonen av clindamycin i plasma. Hvis behandlingen utføres over lengre tid, deretter bør lever- og nyrefunksjonstester utføres regelmessig.

Før du foreskriver vaginale suppositorier eller vaginal krem ​​ved bruk av passende laboratoriemetoder, skal tilstedeværelsen av Trichomonas vaginalis, Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae, Candida albicans, virus Herpes simplex, forårsaker ofte vulvovaginitt.

Felles søknad vaginale suppositorier og vaginal krem ​​med andre legemidler for intravaginal administrering anbefales ikke. Pasienter bør ikke ha sex under behandlingen. Ikke bruk intravaginale produkter. (f.eks. tamponger). Det anbefales ikke å bruke kondomer eller vaginale prevensjonsmembraner under behandlingen, tk. Komponenter, inkludert i kremen eller stikkpiller, kan redusere styrken på latex- og gummiprodukter.

Ved påføring eksternt i form av en gel, unngå kontakt med gelen på slimhinnen i øynene og munnen. Etter påføring av gelen på huden, må du vaske hendene grundig. Ved utilsiktet kontakt med sensitive overflater (øyne, skrubbsår på huden, slimhinnen) skyll området med rikelig med kaldt vann.

Gel for ekstern bruk anbefales ikke å brukes samtidig med produkter, forårsaker flassing og sloughing av huden (inkl. resorcinol, salisylsyre alkoholholdige produkter), med såper eller desinfeksjonsmidler, inneholder slipende stoffer - en kumulativ irritasjons- eller tørkeeffekt og overdreven hudirritasjon er mulig.

Under behandlingen bør det utvises forsiktighet når du arbeider, sjåfører og personer, kompetanse knyttet til den høye konsentrasjon av oppmerksomhet (svimmelhet).

Samarbeid