Ciprofloxacin (Код АТХ S01AX13)

Når ATH:
S01AX13

Karakteristisk.

Fluorokinolon antibakterielt middel II generasjon. Blek til svakt gulaktig krystallinsk pulver, uløselig i 0,1 n. saltsyre, praktisk talt нерастворим в воде и этаноле.

Farmakologiske virkning.
Bredspektret antibakteriell, bakteriedrepende.

Søknad.

For systemisk bruk: bakterielle infeksjoner, forårsaket av følsomme mikroorganismer: infeksjon i øvre luftveier (mellomørebetennelse, genyantritis, frontal bihulebetennelse, bihulebetennelse, mastoiditis, tonsillitt, faryngitt), nedre luftveier (бронхит острый и обострение хронического, lungebetennelse, bronkiektasi, mukovystsydoz), bekken (cystitt, pyelonefritt, prostatitt, adnexitis, salpingitt, ooforitt, endometritt, тубулярный абсцесс, pelvioperitonit), hud og bløtvev (infiserte sår, sår, brannsår, abscess, flegmona), ben og ledd (osteomyelitt, septicheskiy leddgikt); венерические заболевания (gonoré, chancroid, Chlamydia), abdominale infeksjoner (бактериальные инфекции ЖКТ, galleblæren og galleveier, intraperitoneale abscesser, peritonitt, salmonellose, tyfoidfeber, Campylobacteriose, iersinioz, dysenteries, kolera), bakteriemi, septikemi, тяжелые инфекции на фоне иммунодефицита и нейтропении, профилактика инфекций при хирургических вмешательствах.

I oftalmologi: infeksjonssykdommer og inflammatoriske øyesykdommer (острый и подострый конъюнктивит, .Aloe, blefarokonъyunktyvyt, keratit, keratokonъyunktyvyt, бактериальная язва роговицы, хронический дакриоцистит, meibomitt, инфекционные поражения глаз после травм или попадания инородных тел), før- и послеоперационная профилактика инфекционных осложнений в офтальмохирургии.

I otolaryngologi: otitis externa, лечение послеоперационных инфекционных осложнений.

Kontra.

Overfølsomhet (inkl. til andre fluorokinoloner), mangel av glukose-6-fosfatdegidrogenazы, barndom og oppvekst (til 18 år, окончания периода интенсивного роста — для системного применения); i oftalmologi: вирусный кератит, barndom (til 1 года — для глазных капель, til 2 лет — для глазной мази).

Restriksjoner gjelder.

Выраженный атеросклероз сосудов головного мозга, cerebrovaskulær, psykisk sykdom, epilepsi, epileptisk syndrom, выраженная почечная и/или печеночная недостаточность.

Graviditet og amming.

Kontraindisert ved graviditet (безопасность и эффективность применения у женщин в период беременности не установлена). Ципрофлоксацин проходит через плаценту. Viser, что ципрофлоксацин вызывал артропатию у молодых животных. В экспериментах на крысах и мышах, получавших ципрофлоксацин в дозах, превышающих обычную суточную дозу для человека в 6 tid, mottiltak på fosteret har ikke blitt funnet. I forsøk på kaniner, получавших внутрь дозы ципрофлоксацина 30 og 100 mg / kg, viser, что ЛС вызывает нарушение функций ЖКТ, приводящее к потере массы тела у самок и увеличению числа выкидышей; однако тератогенного действия не выявлено. При в/в введении доз до 20 мг/кг ципрофлоксацин не оказывал токсического действия на организм матери и эмбрион, не проявлял тератогенного действия.

Ципрофлоксацин экскретируется в грудное молоко, поэтому в период лактации следует решить, прекращать прием ципрофлоксацина или грудное вскармливание, основываясь на степени важности применения ЛС для матери.

Использование местных форм ципрофлоксацина при беременности возможно, если предполагаемая польза превышает потенциальный риск для плода; с осторожностью использовать в период кормления грудью (ukjent, экскретируется ли ципрофлоксацин в грудное молоко при местном применении).

Bivirkninger.

Når administreres systemisk

Fra fordøyelseskanalen: kvalme, oppkast, appetittforstyrrelser, diaré, forstoppelse, psevdomembranoznыy kolitt, эпигастральные и абдоминальные боли, ubehag i magen, Ikotech, magesår, сухость и болезненность слизистой оболочки полости рта, flatulens, blødning i mave-tarm-kanalen, pankreatitt, kolestatisk gulsott, hepatitt, некроз клеток печени.

Fra nervesystemet og sanseorganer: hodepine, svimmelhet, eksitasjon, en følelse av angst, søvnløshet, кошмарные сны, forvirring, depresjon, Fobier, trøtt, tåkesyn (endre i fargesyn, dobbeltsyn, nistagmo, såre øyne), smaksforstyrrelser, lukte, støy i ørene, транзиторное нарушение слуха, humørsvingninger, gangart forstyrrelse, intrakraniell hypertensjon, parestesi, Svette, ataksi, tremor, kramper, токсический психоз, paranoia, hallusinasjoner, migrene.

Kardiovaskulære systemet og blod (hematopoiesen, hemostase): reduksjon i blodtrykket, kardiovaskulær kollaps, arytmi, церебральный тромбоз, paroksysmal takykardi, leukopeni, leukocytose, anemi, trombocytopeni, trombocytose, изменение уровня протромбина.

Fra luftveiene: lungeemboli, dyspné, дыхательный дистресс, bronkospasme, выпот в плевру.

På den delen av muskel- og skjelettsystemet: artralgi, myalgi, tendinitt.

Med urin-systemet: hyppig vannlating, kristallurija, hematuri, цilindrurija, polyuri, proteinuri, Acidose, urinretensjon, hemoragisk cystitt, jade, vaginitis, gynekomasti.

Allergiske reaksjoner: utslett, petekkier, пузыри, papler, kozhnыy vaskulitt, Stevens-Johnson syndrom, Lyells syndrom, erythema multiforme exudative, eksfoliativ dermatitt, kløe, отек губ, person, Neck, Konjunktiva, lemmer, angioødem, elveblest, anafylaktisk sjokk.

Andre: giperpigmentatsiya, eozinofilija, feber, foto, forbigående økning i levertransaminaser, Alkalisk fosfatase, kreatinin, urea, serum triglyserider, Glukose, Kalium, bilirubin; dysbiosis, candidiasis; на месте в/в введения — боль, brennende følelse, flebitt.

Når den brukes lokalt: allergiske reaksjoner, kløe, brenning, легкая болезненность и гиперемия конъюнктивы или в области барабанной перепонки; редко — отек век, lysskyhet, tåreflod, fremmedlegeme følelse i øyet, неприятный привкус во рту сразу после закапывания, redusert synsskarphet, появление белого кристаллического преципитата у больных с язвой роговицы, keratit, keratopati, появление пятен или инфильтрация роговицы, utvikling av super.

Samarbeid.

Активность возрастает при сочетании с бета-лактамными антибиотиками, aminoglycoside, vancomycin, klindamycin, metronidazolom. Sukralfat, Vismut forberedelser, antacida, содержащие ионы алюминия, магния или кальция, cimetidin, ranitidin, витамины с микроэлементами, jernsulfat, sink, didanosin (рекомендуется применять за 2 timer før eller etter 4 ч после этих препаратов) снижают всасывание. Probenecid, азлоциллин увеличивают концентрацию в крови. Уменьшает клиренс и повышает уровень в плазме кофеина, аминофиллина и теофиллина (возрастает вероятность развития побочных эффектов). Усиливает эффект варфарина и других пероральных антикоагулянтов (удлиняет время кровотечения). Увеличивает нефротоксичность циклоспорина, риск повышения возбудимости ЦНС и судорожных реакций на фоне НПВС. Forberedelser, подщелачивающие мочу (цитраты, natriumbikarbonat, karboanhydrasehemmere), снижают растворимость (возрастает вероятность кристаллурии). Инфузионные растворы ципрофлоксацина, готовые к использованию, можно совмещать с инфузионными растворами: 0,9% natriumklorid, раствора Рингера, Рингер-лактата, 5 og 10% druesukker, 10% løsning fruktose, а также раствором, som inneholder 5% декстрозы с 0,225 eller 0,45% natriumklorid. Uforenlig med løsninger, имеющими pH выше 7.

Overdose.

Symptomer: специфических симптомов нет.

Behandling: ventrikkelskylling, применение рвотных препаратов, введение большого количества жидкости, создание кислой реакции мочи, дополнительно — гемодиализ и перитонеальный диализ (может быть выведено лишь 10% produktet); все мероприятия проводятся на фоне поддержания жизненно важных функций. Spetsificheskiy motgift ukjent.

Dosering og administrasjons.

Inne, I /, lokalt. Режим дозирования устанавливают индивидуально в зависимости от локализации и тяжести течения инфекционного процесса, tilstanden i kroppen, alder, kroppsvekt, функционального состояния почек. Inne (ikke tygge og drikke rikelig med væske) av 250 mg (при тяжелых инфекциях — по 500–750 мг) 23 ganger daglig; пролонгированную форму принимают 1 en gang om dagen. При инфекциях мочевыводящих путей — 500 mg/dag i 2 opptak, при остром гонорейном уретрите — 0,5 g en gang. В/в капельно — по 200 mg (при тяжелых инфекциях — 400 mg) 2 en gang om dagen; продолжительность инфузии составляет 30 мин при дозе 200 mg 60 мин — при дозе 400 mg.

Пациентам с выраженным нарушением функции почек суточную дозу уменьшают вдвое, пожилым пациентам — на 30%.

При тяжелом течении инфекции и/или невозможности приема таблеток внутрь лечение начинают с в/в инфузии. Varigheten av behandlingen avhenger av alvorligheten av sykdommen. Средняя длительность лечения: 1 день — при острой неосложненной гонорее и цистите; til 7 дней — при инфекциях почек, мочевыводящих путей и органов брюшной полости; в течение всего периода нейтропенической фазы — у больных с ослабленными защитными силами организма, men ikke mer 2 мес — при остеомиелите и 7–14 дней — при всех остальных инфекциях. При стрептококковых инфекциях в связи с опасностью поздних осложнений, а также при хламидийных инфекциях лечение должно продолжаться не менее 10 dager. У больных с иммунодефицитом лечение проводят в течение всего периода нейтропении.

Лечение следует проводить еще не менее 3 дней после нормализации температуры тела или исчезновения клинических симптомов.

Lokalt: при легкой и умеренно выраженной инфекции глазные капли закапывают по 1–2 капле в конъюнктивальный мешок пораженного глаза каждые 4 Nei, при тяжелой инфекции — по 2 капле каждый час. После улучшения состояния дозу и частоту инстилляций уменьшают.

Глазную мазь закладывают за нижнее веко пораженного глаза.

Øret drops: gravlagt 5 капель в пораженное ухо 3 en gang om dagen. После исчезновения симптомов заболевания применение следует продолжить в течение последующих 48 Nei.

Forholdsregler.

В связи с угрозой развития побочных реакций со стороны ЦНС ципрофлоксацин следует применять только по жизненным показаниям при патологии ЦНС в анамнезе: органических поражениях мозга, epilepsi, понижении судорожного порога, тяжелом атеросклерозе сосудов мозга (риск нарушения кровоснабжения, hjerneslag), i alderdommen, при тяжелых нарушениях функции почек и печени (необходим контроль концентрации в плазме крови).

У пациентов с аллергическими реакциями на производные фторхинолона в анамнезе возможно развитие реакции на ципрофлоксацин. В период лечения следует избегать солнечного и УФ облучения, интенсивных физических нагрузок, контролировать питьевой режим, urin pH.

Сообщалось о случаях кристаллурии, особенно у больных с щелочной реакцией мочи (pH 7 eller høyere). Во избежание развития кристаллурии недопустимо превышение рекомендованной суточной дозы, необходимо также достаточное потребление жидкости и поддержание кислой реакции мочи.

При появлении болей в сухожилиях или появлении первых признаков тендовагинита лечение следует прекратить (описаны отдельные случаи воспаления или разрыва сухожилия во время лечения фторхинолонами).

Может понижать скорость психомоторных реакций, особенно на фоне алкоголя, что следует учитывать пациентам, работающим с потенциально опасными механизмами или управляющими транспортными средствами. Если развивается тяжелая диарея, необходимо исключить псевдомембранозный колит (при котором ципрофлоксацин противопоказан). Одновременное в/в введение барбитуратов требует контроля функции сердечно-сосудистой системы (Puls, FRA, показатели ЭКГ). Подросткам до 18 лет назначается только в случае резистентности возбудителя к другим химиотерапевтическим препаратам.

Раствор в виде глазных капель не предназначен для внутриглазных инъекций. При использовании других офтальмологических средств интервал между введениями должен составлять не менее 5 m.

Samarbeid