Atrakuriya besilate

Når ATH:
M03AC04

Karakteristisk.

Syntetisk bischetvertichnoe ammoniumforbindelsen, proizvodnoe benzylisokinolinforbindelser, en blanding av 10 stereoisomerer (i ekvivalente relasjoner). Molecular масса — 1243,49. Раствор — апирогенная, прозрачная бледно-желтого цвета жидкость с рН 3,25–3,65.

Farmakologiske virkning.
N-holinolitičeskoe, miorelaksiruyuschee, nedepoliarizuth.

Søknad.

Расслабление мускулатуры при хирургических вмешательствах, эндотрахеальной интубации, IVL (как дополнение к общей анестезии).

Kontra.

Overfølsomhet, inkl. к мивакурия хлориду и другим миорелаксантам — производным бензилизохинолина; myasthenia.

Restriksjoner gjelder.

Gipotenziya, gipotermiя; тяжелые нарушения электролитного баланса, inkl. гипокалиемия и гипокальциемия; Acidose; karцinomatoz; педиатрическая практика — дети в возрасте до 1 Måneder, premature babyer.

Graviditet og amming.

Kanskje, если ожидаемый эффект применения превосходит потенциальный риск для плода и новорожденного.

Kategori handlinger resultere i FDA - C. (Studiet av reproduksjon hos dyr har vist skadelige effekter på fosteret, og adekvate og velkontrollerte studier på gravide kvinner har ikke holdt, Men, de potensielle fordelene, assosiert med narkotika i gravid, kan rettferdiggjøre sin bruk, til tross for den mulige risiko.)

Bivirkninger.

Allergiske reaksjoner: обусловлены высвобождением гистамина — гиперемия кожи вследствие вазодилатации (5%), erytematøst utslett (0,5%), elveblest, kløe (0,2%), бронхоспазм с бронхиальной гиперсекрецией (0,2%), laringospazm, anafylaktiske reaksjoner.

Kardiovaskulære systemet og blod (hematopoiesen, hemostase): транзиторная артериальная гипертензия (2,1%) eller hypotensjon (1,9%), takykardi (2,1%) eller bradykardi (0,6%), opp til hjertesvikt.

Andre: tungpustethet, неадекватная дозе по силе или длительности блокада нервно-мышечной передачи, sjelden kramper (на фоне интенсивной терапии травмы головы, отека мозга, hypoksisk encefalopati, вирусного энцефалита, уремии).

Samarbeid.

Усиливают и пролонгируют эффект ингаляционные общие анестетики: dietyleter, halotan (på 20%), изофлуран и энфлуран (på 35%), ketamin, бензогексоний, klorpromazin, propranolol, visse antibiotika (aminoglikozidy, tetracikliny, Polymyksin, linkomycin, klindamiцin, spectinomycin), magnesiumsalter, включая сульфат (når administrert parenteralt), prokaynamyd, kinidin, лидокаин и другие антиаритмические средства, Vanndrivende (тиазидные, furosemid, mannyt, aцetazolamid), litiumpreparater (при длительном введении). Увеличивает риск развития брадикардии и/или гипотензии на фоне наркотических анальгетиков. Вызывает перекрестные аллергические реакции с тубокурарином и другими миорелаксантами, способствующими высвобождению гистамина. Pharmaceutical uforenlig (нельзя смешивать в одном шприце и вводить в/в одновременно) barbiturater, включая тиопентал-натрий, и щелочными растворами препаратов (возможно изменение кислого рН раствора атракурия, его инактивация или преципитация свободной кислоты).

Overdose.

Symptomer: длительное угнетение дыхания или апноэ, gipotenziya, kollaps, продолжительный паралич (по типу миоплегии), sjokk.

Behandling: введение антагонистов — антихолинэстеразных средств, предпочтительно — неостигмина метилсульфата, в дозе 1–3 мг в/в через 0,5–2 мин после предварительного в/в введения 0,25–0,7 мг атропина (для предупреждения побочных м-холиномиметических эффектов), при апноэ и длительном параличе — ИВЛ до полного восстановления дыхания; при выраженной гипотензии или шоке — вазоконстрикторы. Необходимо повторное обследование через 1 ч после купирования нервно-мышечной блокады для исключения миорелаксации.

Dosering og administrasjons.

B /. Дозы устанавливают индивидуально в зависимости от необходимой продолжительности и глубины нервно-мышечной блокады. Voksne og barn over 2 лет — 0,3–0,6 мг/кг болюсно, далее по 0,1–0,2 мг/кг дробно или непрерывно инфузионно со скоростью 0,3–0,6 мг/кг/ч (дозы уменьшают на 20% на фоне галотана и на 30% на фоне энфлурана или изофлурана). При эндотрахеальной интубации: обычный режим — вначале 0,4–0,5 мг/кг, затем 0,25–0,35 мг/кг (возможно 0,5–0,6 мг/кг в течение 90 fra). При гиперчувствительности к гистамину — 0,3–0,4 мг/кг медленно или в разделенной дозе в течение 1 m. Barn fra 1 Måneder før 2 лет — 0,3–0,4 мг/кг на фоне галотана.

На фоне индуцированной гипотермии поддерживающие дозы уменьшают на 50%. Пациентам с ожогами — увеличение дозы (возможна резистентность) в зависимости от площади и давности (длительности существования) brenne. Пожилым пациентам — минимальные рекомендованные дозы с низкой скоростью введения.

Forholdsregler.

Крайняя осторожность необходима у больных с нарушением нервно-мышечной передачи. Используют только при наличии антагонистов и соответствующих средств для проведения интубации трахеи и аппаратуры для ИВЛ. Купирование нервно-мышечной блокады антихолинэстеразными средствами происходит не ранее 8–35 мин.

Forsiktighetsregler.

Раствор медленно теряет активность (ca 6% в год) в условиях хранения при 5 ° C. Omtrent 5% активности утрачивается в течение 1 мес при температуре 25 ° C (Det kan benyttes, если содержался при комнатной температуре постоянно, men ikke mer 14 dager), не замораживают. Det bør tas i betraktning, som inneholder oppløsningen 0,9% бензилового спирта (в качестве консерванта). При фрагментации и/или изменении цвета раствор не пригоден для введения.