Rokuroniya bromide

Når ATH:
M03AC09

Karakteristisk.

Ikke depolariserende muskelavslappende med en kort (nærmere sentrum) virkningstid. Monochetvertichny syntetisk steroid analog av vecuronium. Koeffisient n-oktanol / vann er 0,5 ved 20 ° C. Molekulær vekt 609,70.

Farmakologiske virkning.
N-holinolitičeskoe, miorelaksiruyuschee, nedepoliarizuth.

Søknad.

Kortsiktig muskelavslapning (for endotrakeal intubasjon og mekanisk ventilasjon).

Kontra.

Overfølsomhet.

Restriksjoner gjelder.

Brudd på syre-base eller elektrolyttbalansen, brannsår, kaxeksija, hjerte- og karsykdommer, unormal leverfunksjon, nevromuskulære sykdommer (inkl. myasthenia), pulmonal hypertensjon, nyresvikt, Alder til 3 Måneder (ikke nok klinisk erfaring).

Graviditet og amming.

Når svangerskapet er mulig, Dersom effekten av bruken oppveier den potensielle risikoen for fosteret (adekvate og velkontrollerte studier er gjennomført). Det trenger gjennom morkaken. I studier på rotter viste ingen teratogen effekt dose 0,3 mg / kg.

Kategori handlinger resultere i FDA - C. (Studiet av reproduksjon hos dyr har vist skadelige effekter på fosteret, og adekvate og velkontrollerte studier på gravide kvinner har ikke holdt, Men, de potensielle fordelene, assosiert med narkotika i gravid, kan rettferdiggjøre sin bruk, til tross for den mulige risiko.)

Unknown, Gjør rokuronium- trenger inn i morsmelk.

Bivirkninger.

Kardiovaskulære systemet: arytmi, inkl. takykardi, reduksjon eller økning i blodtrykket.

Fra fordøyelseskanalen: kvalme, oppkast, Ikotech.

Allergiske reaksjoner: angioødem, hudutslett, bronkospasme, tungpustethet.

Andre: местные реакции — припухлость и боль в месте введения при экстравазации.

Samarbeid.

Pharmaceutical uforenlig med amfotericin, amoksiцillinom, azatioprin, tsefazolynom, deksametazonom, diazepamom, Erytromycin, famotidinom, furosemidom, gidrokortizonom, insulinom, metylprednisolon, prednisolon, trimetoprim, vancomycin. Effekt økning aminoglycosides, Polymyksin, tetracikliny, vancomycin, bacitracin, metronidazol (høy dose), Vanndrivende, Alfablokkere, betablokkere, MAO-hemmere, protaminsulfatet, magnesiumsalter, glitches- og mineralocorticoid, kinidin, Andre ikke-depolariserende muskelavslappende. Atropyn, гиосциамин — усиливают ваголитический эффект. Løsne effekt: aminofillin, teofyllin, Fenylefrin, fenytoin, Tiamin.

Midler for inhalasjonsanastesi (enfluran, izofluran) forbedre og forlenge effekten (anbefales det å redusere infusjonshastigheten 40%).

Overdose.

Symptomer: for sterk reduksjon av blodtrykket, kollaps, svakheten i skjelettmuskulaturen, apnea, sjokk.

Behandling: IVL, после появления признаков спонтанного восстановления — неостигмина бромид, diagnose, simptomaticheskaya terapi.

Dosering og administrasjons.

B /. Administrasjonshastigheten og dosering er valgt og beregnes individuelt. For intubasjon, voksen: startdosen - 0,6 mg / kg, поддерживающие — 0,1; 0,15 eller 0,2 mg / kg, henholdsvis, etter 12, 17 eller 24 min, lagt i begynnelsen av restaureringen av ledningsevne 25% fra baseline. Når de tidligste tegn på muskelaktivitet etter den første dosen kan brukes som en kontinuerlig infusjon med en utgangshastighet 0,01-0,012 mg / kg / min.

Babyer: startdosen - 0,6 mg / kg, vedlikeholdsdose 0,075-0,125 mg / kg forlenger effekten i 7-10 minutter. Infusjon: 0,012 mg / kg / min etter utvinning av spontan ledning til 10% fra baseline.

Ytterligere doser bør ikke gis før troverdig bevis på begynnelsen av utvinning av nevromuskulær conduction. Infusjonshastigheten er satt individuelt, overvåket overvåking av nevromuskulær conduction bruker perifer nervestimulering.

Med samtidig bruk av enflurane eller isofluran infusjonshastighet bør reduseres med 40%. Pasienter som er overvektige eller fete dose er beregnet på den faktiske vekten.

Forholdsregler.

Det bør gis kun anestesilegen eller tekniker, med erfaring i bruk av muskelavslappende. Gjelder bare under endotrachale anestesi og med de vilkår, nødvendig for ventilasjon. Не влияет на сознание или порог болевой чувствительности, необходимы адекватная аналгезия и седация.

Вызывает интенсивную жгучую боль при введении в периферическую вену, поэтому вводят только после отключения сознания.

При проведении мониторинга клинического эффекта с использованием периферической нейростимуляции необходимо учитывать, что релаксация мышц гортани наступает быстрее, однако менее выражено, чем расслабление m. aductor pollicis, а диафрагма более устойчива к воздействию рокурония бромида. Более достоверным критерием возможности интубации является релаксация голосовых связок и диафрагмы по сравнению с выраженностью нервно-мышечного блока, регистрируемого с помощью периферического нейростимулятора с m. aductor pollicis.

Возможно замедление наступления эффекта у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями или пожилого возраста вследствие замедления кровообращения; большие дозы для ускорения развития эффекта не применяются из-за возможности пролонгирования действия.

Усилению эффекта рокурония бромида способствуют гипокалиемия (например после тяжелой рвоты, diaré, behandling med diuretika), gipermagniemiya, hypokalsemi (например после массивных гемотрансфузий), hypoproteinemia, degidratatsiya, Acidose, giperkapniя, kaxeksija.

Перед назначением должны быть, muligens, скорректированы тяжелые электролитные нарушения, изменения pH крови, degidratatsiya.

Doser, stiger 0,9 mg / kg kroppsvekt, могут привести к увеличению ЧСС, что может противодействовать брадикардии, вызываемой другими анестетиками или возникающей при стимуляции блуждающего нерва. В экспериментальных исследованиях показано, что рокурония бромид является фактором, провоцирующим развитие злокачественной гипертермии. Det må tas i betraktning, что во время проведения общей анестезии, даже в отсутствие известных провоцирующих агентов, возможно развитие злокачественной гипертермии, så eksperter må følge nøye med de tidlige manifestasjoner, bekrefter diagnosen ondartet hypertermi. В экспериментальных исследованиях показано, что рокурония бромид является фактором, провоцирующим развитие злокачественной гипертермии.

Fordi stoffet forårsaker lammelse av åndedrettsmusklene, ventilatoren bør utføres inntil tilstrekkelig bedring av spontan pusting.