Rifabutin

Når ATH:
J04AB04

Karakteristisk.

Tuberkulose midler II-serien. Полусинтетический антибиотик из группы ансамицинов. Спиропиперидильное производное рифамицина S, высоколипофильное соединение. Красно-фиолетовый порошок. Растворим в хлороформе и метиловом спирте, lite løselig i etylalkohol, praktisk talt uløselig i vann. Molekulær vekt 847,02.

Farmakologiske virkning.
Bredspektret antibakteriell, bakteriedrepende, TB.

Søknad.

Туберкулез легких хронический полирезистентный, вызванный рифампицин-резистентными штаммами Mycobacterium tuberculosis (i en kombinasjonsterapi). Infeksjon (как локализованные, так и диссеминированные формы), forårsaket Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium avium (inkl. расположенные внутриклеточно), Mycobacterium xenopy и другими атипичными бактериями (inkl. у пациентов с иммунодефицитом с количеством CD4-лимфоцитов 200/мкл и ниже) - Behandling (i komplekset terapi) и профилактика.

Kontra.

Overfølsomhet, inkl. к другим ансамицинам (например рифампицину).

Restriksjoner gjelder.

Тяжелые нарушения функции печени и/или почек, Alder til 14 år.

Graviditet og amming.

Når svangerskapet er mulig, Dersom effekten av behandlingen oppveier den potensielle risikoen for fosteret (adekvate og velkontrollerte studier på mennesker har ikke holdt).

В исследованиях на крысах и кроликах, получавших рифабутин в дозах до 200 mg / kg / dag (i 40 раз превышает рекомендуемую суточную дозу для человека) тератогенных свойств рифабутина не выявлено. У крыс, dosert 40 mg / kg / dag, отмечалось увеличение частоты возникновения пороков развития скелета у плодов, ved en dose 200 мг/кг/сут — снижение их жизнеспособности. У кроликов при дозе 80 мг/кг/сут наблюдалось токсическое действие на организм самки и увеличение частоты пороков развития скелета у плодов.

Kategori handlinger resultere i FDA - B. (Studiet av reproduksjon hos dyr viste ingen risiko for bivirkninger på fosteret, og adekvate og velkontrollerte studier på gravide kvinner har ikke gjort.)

På tidspunktet for behandlingen bør forlate amming (ukjent, проникает ли рифабутин в грудное молоко).

Bivirkninger.

Fra nervesystemet og sanseorganer: søvnløshet, hodepine, asteni, uveitt, aglia (Propafenone).

Kardiovaskulære systemet og blod (hematopoiesen, hemostase): anemi, leukopeni, trombocytopeni, eozinofilija, угнетение гемопоэза, gemoliz (sjelden).

Fra fordøyelseskanalen: dyspepsi, endring i smak (disgevziya), kvalme, oppkast, diaré, gepatotoksichnostь (повышение печеночных трансаминаз, gulsott), hepatitt, magesmerter.

Allergiske reaksjoner: hudutslett, kløe, elveblest, dermatitt, bronkospasme, anafylaktisk sjokk, legemiddelindusert feber.

Andre: myalgi, artralgi, brystsmerter, influensalignende symptomer.

Samarbeid.

Усиливает эффекты противотуберкулезных средств. Ослабляет действие пероральных контрацептивов, зидовудина, ciklosporin, пероральных противодиабетических средств, antykoahulyantov, kortikosteroider, hjerteglykosider, ʙarʙituratov, betablokkere, kloramfenikol, diazepama, dapsone, dizopiramida, ketokonazol, fenytoin, meksiletin, aminofillina, teofillina, verapamil, хинидина и других лекарств, метаболизирующихся при участии цитохрома P450 (требуется корректировка дозы этих ЛС). Flukonazol, itrakonazol, кларитромицин и макролиды ингибируют метаболизм рифабутина, повышая его концентрацию в крови (при одновременном приеме с кларитромицином дозу рифабутина уменьшают до 300 mg / dag). Противовирусные средства также повышают его плазменные концентрации: при одновременном применении следует уменьшить дозу рифабутина и увеличить дозу индинавира сульфата, при приеме нелфинавира дозу рифабутина уменьшают вдвое. Следует избегать сочетания с ритонавиром (риск увеита).

Overdose.

Symptomer: økte bivirkninger.

Behandling: ventrikkelskylling, Vanndrivende, simptomaticheskaya terapi.

Dosering og administrasjons.

Inne, uansett måltidet, 1 en gang om dagen, daglig eller hver dag. Туберкулез — взрослым по 150–300 мг/сут (ikke mer 600 mg / dag) under 6 måneder fra mottak av negative avling. Профилактика MAC-инфекции — 300 mg / dag. Нетуберкулезная микобактериальная инфекция — по 450–600 мг/сут до 6 måneder fra mottak av negative avling (i kombinasjon med andre rusmidler). Ved kreatininclearance under 30 ml / min dosen reduseres til 50%.

Forholdsregler.

I løpet av behandlingen bør være nøye overvåke leverfunksjonen og mønster av perifert blod. Hvis du vil bruke forsiktighet hos eldre pasienter, Tatt i betraktning de mulige aldersrelaterte endringer i lever og tilhørende risiko for levertoksisitet og kumulasjon. Риск развития увеита повышается при использовании высоких доз или одновременном приеме с кларитромицином. При возникновении увеита следует временно прекратить прием рифабутина и проконсультироваться у офтальмолога.

Forsiktighetsregler.

Во время лечения возможно окрашивание в красновато-оранжевый цвет мочи, кала, hud, слезной и потовой жидкости, Spytt, Oppspytt. Может окрашивать контактные линзы. Pasienter, неспособным проглотить капсулу целиком, содержимое можно смешивать с яблочным пюре.