ציקלוספורין

כאשר ATH:
L04AD01

פעולה תרופתית.
לדיכוי המערכת החיסונית.

יישום.

השתלת כליה, כבד, לבבות, אור, לבלב (מניעת דחיית, התגובה לטיפול отторжения), מח עצם (профилактика реакции отторжения, профилактика и лечение болезни «трансплантат против хозяина»); острый неинфекционный увеит, угрожающий потерей зрения, увеит Бехчета с рецидивирующим воспалением и вовлечением в процесс сетчатки, גלומרולונפריטיס הכרוני, сопровождающийся развитием нефротического синдрома, ревматоидный артрит с высокой степенью активности, פסוריאזיס, тяжелые формы атопического дерматита.

התוויות נגד.

רגישות יתר (כולל. к полиоксиэтилированному касторовому маслу), שאתות ממאירות, מחלה זיהומית קשה, нарушения функции почек и/или печени, יתר לחץ דם עורקים, hyperuricemia, היפרקלמיה, הריון, הנקה.

הריון והנקה.

פעולות קטגוריה לגרום FDA - ג. (המחקר של רבייה בבעלי חיים גילה השפעות שליליות על העובר, ומחקרים נאותים ומבוקרים היטב בנשים בהריון לא החזיקו, עם זאת, יתרונות הפוטנציאליים, הקשורים לתרופות בהריון, עשוי להצדיק את השימוש בו, למרות הסיכון האפשרי.)

תופעות לוואי.

אי ספיקת כליות חריפה וכרונית, интерстициальный фиброз почек, יתר לחץ דם עורקים, רעד, חולשה, כאב ראש, paresthesia, התקפים, מיופתיה, תפקוד כבד לא תקין, דלקת לבלב, בחילה, הקאות, אנורקסיה, כאבי בטן, תחושה של כבדות באזור רום הבטן, שלשול, נכון giperplaziya, אגירת נוזלים, обратимая дисменорея и аменорея, hypertryhoz, תרומבוציטופניה, אנמיה, היפרקלמיה, hyperuricemia, повышение восприимчивости к инфекциям.

שיתוף פעולה.

Мелфалан повышает токсичность, diltiazem, никардипин, verapamil, חוסמי בטא, fluconazole, производные имидазола, סטרואידים, макролиды — уровень в плазме. Увеличивает риск миопатии и рабдомиолиза при назначении гиполипидемических препаратов (ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы), нарушения функции почек — на фоне аминогликозидов, амфотерицина B, Trimethoprim, co-trimoxazole, ציפרופלוקסצין, некоторых цефалоспоринов, NSAIDs, propafenone. פניטואין, קרבמזפין, כדורי שינה, בנזודיאזפינים, аминоглутетимид, эстроген-гестагенные препараты, פרוגסטרון, ריפאמפיצין, Isoniazid, метамизол натрия ослабляют эффект — ускоряют элиминацию. Усиливает действие хинидина, teofillina, вальпроата натрия, а также препаратов калия и калийсберегающих диуретиков (возрастает вероятность гиперкалиемии).

מנת יתר.

סימפטומים: הקאות, נמנום, כאב ראש, טכיקרדיה, אי-ספיקת כליות חמורה.

טיפול: стимуляция рвоты и промывание желудка (в первые часы после перорального приема), שמירה על פונקציות חיוניות; диализ и гемоперфузия с активированным углем неэффективны.

מינון ומנהל.

בתוך, אני /. המינון היומי מחולק ל 2 הודאה. Раствор для в/в инфузии готовят זמן, разбавляя концентрат изотоническим раствором натрия хлорида или 5% תמיסת גלוקוז יחס 1:20-1:100; вводят в течение 2–6 ч. Начальная доза — 3–5 мг/кг в день. В/в аппликации считаются оптимальными на начальном этапе лечения пациентов с пересадкой костного мозга. Раствор для приема внутрь можно разбавить в стеклянном (но не пластиковом) стакане холодным шоколадным напитком, חלב, מיץ פירות (за исключением грейпфрутового), кока-колой, хорошо перемешать и сразу выпить. צריכה להיבלע כל הכמוסות. При пересадке органов — внутрь в дозе 10–15 мг/кг за 4–12 ч до операции однократно, и затем в этой суточной дозе на протяжении 1–2 нед; в дальнейшем дозу постепенно уменьшают до поддерживающей (обычно 2–6 мг/кг). При аутоиммунных заболеваниях — внутрь в суточной дозе 2,5–5 мг/кг (за исключением эндогенного увеита, при котором на короткий срок возможно повышение суточной дозы до 7 מ"ג / קילוגרם).

אמצעי זהירות.

Лечение должно проводиться в условиях специализированного стационара врачами, имеющими достаточный опыт терапии иммунодепрессантами. זה יהיה מוערך, что на фоне циклоспорина повышается предрасположенность к лимфопролиферативным злокачественным новообразованиям, поэтому перед его назначением необходимо решить, насколько ожидаемое полезное действие оправдывает риск появления нежелательных эффектов. Применение во время беременности допустимо только по строгим показаниям. Поскольку существует вероятность развития анафилактоидных реакций при в/в введении, целесообразен профилактический прием антигистаминных средств, и как можно более быстрый перевод больного на пероральные лекформы. Рекомендуется подбирать дозу в зависимости от содержания в крови. После трансплантации почки уровень в плазме определяют в течение первых 2-х недель 2 פעמים בשבוע, на 3–6 нед — 1 פעם בשבוע, при амбулаторном наблюдении — 1 раз в 2–3 мес. Необходим регулярный контроль концентрации креатинина плазмы — повышение может свидетельствовать о реакции отторжения, либо о нефротоксическом действии и потребовать (в последнем случае) редукции дозы: ב 25% при возрастании креатинина более чем на 30% התחיל מ, ו 50%, если уровень его повышается вдвое; когда уменьшение дозы в течение 4 нед не приводит к снижению креатинина, циклоспорин отменяют. Рекомендуется мониторинг АД, содержания в крови калия, חומצת שתן, אוֹדֶם הַמָרָה, transaminases, липидного профиля, в период лечения противопоказана иммунизация живыми ослабленными вакцинами. При терапии аутоиммунных заболеваний отсутствие адекватных положительных результатов через 3 мес свидетельствует о необходимости прекращения лечения.

אזהרות.

Для приготовления инфузионного раствора желательно использовать стеклянные контейнеры.

שיתוף פעולה