חומצה אצטילסליצילית (A01AD05 קוד Atc)

כאשר ATH:
A01AD05

מאפיין.

גבישים לבנים מחט קטנה יותר או אבקת גבישי אור והריח ריח או חלש, טעם חומצי מעט. הוא מסיס במים בטמפרטורת החדר, מסיסים במים חמים, מסיס מעט באתנול, פתרונות אלקאליס העוקצני של קרבוניק.

פעולה תרופתית.
משככי כאבים, pyretic, אנטי דלקתי, antiagregatine.

יישום.

CHD, הנוכחות של מספר גורמי סיכון של מחלת לב כלילית, כאבים ischaemia שריר הלב, אנגינה לא יציבה, אוטם שריר לב (כדי להפחית את הסיכון של אוטם שריר הלב ומותו לאחר אוטם שריר הלב), המוח חוזרות איסכמיה, ארעי שבץ איסכמי בגברים, תותבת שסתום הלב (מניעה וטיפול לתסחיף פקיקי), בלון אנגיופלסטיקה כלילית התקנה סטנט (הפחתת הסיכון של re-היצרות משנית לטיפול ריבוד של עורקים), כמו גם נגעים עורקים neaterosklerotičeskih (מחלת קווסאקי), aortoarteriit (מחלת וצ'ייס), מחלות לב mitral′nye שסתום, פרפור פרוזדורים, צניחה של שסתום צניפי (מניעת פקיקי), עורק הריאה פקיקי חוזרים ונשנים, תסמונת Dresslera, לב אור, thrombophlebitis החריף. קדחת במחלות זיהומיות דלקתיים. כאב בעוצמה חלשה או בינונית תסמונת בראשית שונים, כולל. תסמונת שָׁרשִׁיתִי חזה, lyumbago, מיגרנה, כאב ראש, neuralgia, כאב שיניים, כאבי שרירים, כאבי מפרקים, algomenorrhea. אימונולוגיה קלינית, Allergology משמש במנות מצטבר הקהיה רציפה "aspirinovoj" ועל היווצרות עמידים בפני NSAIDS בחולים עם "aspirinovoj" ו- "aspirinovoj" אסטמה שילוש.

לפי עדותו של ראומטיזם, מחולית ראומטיים, דלקת מפרקים שגרונית, דלקת שריר הלב זיהומית אלרגית, דלקת כרום הלב היא מיושמת לעיתים רחוקות מאוד.

התוויות נגד.

רגישות יתר, כולל. שלישייה "Aspirinovaâ", «Aspirinovaya» אסטמה; diatyez gyemorragichyeskii (דַמֶמֶת, מחלה פון Willebrand, teleangioektasia), מפרצת אבי העורקים rasslaivaûŝaâ, אי ספיקת לב, חריפה מחלות במערכת העיכול של erosivno-azwenne retidivirute, דימום במערכת העיכול, כליות חריפות או אי ספיקת כבד, gipoprotrombinemia המקורי, מחסור בויטמין K, תרומבוציטופניה, tromboticheskaya trombotsitopenicheskaya ארגמנת, מחסור של גלוקוז-6-fosfatdegidrogenazы, הריון (אני ואת השליש השלישי), הנקה, ילדות ובגיל התבגרות עד 15 שנים בעת החלת כאמצעי בליעת (הסיכון של תסמונת דאון Reye אצל ילדים עם חום על הרקע של מחלות נגיפיות).

הגבלות חלות.

Hyperuricemia, nephrolithiasis, גאוט, כיב קיבה וכיב התריסריון (היסטוריה), כבד וכליות חמורים, אסטמה, COPD, polyposis האף, לחץ דם לא מבוקרת.

הריון והנקה.

היישום של מינונים גבוהים של וסליצילטים בשליש הראשון של ההריון קשורה עם שכיחות מוגברת של פגמים בעובר (חיך שסוע, מחלת לב). השנייה בשליש של ההריון וסליצילטים ניתן להקצות רק הערכת הסיכונים והיתרונות. מינוי וסליצילטים בשליש הראשון של ההריון היא התווית.

וסליצילטים ו שלהם מטבוליטים בכמויות קטנות שחדר חלב אם. הצריכה מקרית של סליצילטים במהלך ההנקה אינה מלווה בהתפתחות של תופעות לוואי בילדים ואינו דורשת הנקה עוצרת. עם זאת, עם שימוש ארוך במינונים גבוהים או פגישה הנקה צריך להיות הופסק.

תופעות לוואי.

מערכת דם ולב וכלי דם (hematopoiesis, עצירת דימום): תרומבוציטופניה, אנמיה, לויקופניה.

ממערכת העיכול: NSAID-gastropathy (הַפרָעַת הָעִקוּל, כאב ברום הבטן, צרבת, בחילה והקאות, כבד דימום במערכת העיכול), ירידת בתיאבון.

תגובות אלרגיות: תגובות של רגישות יתר (סימפונות, בצקת בגרון, סרפדת), מנגנון היווצרות אסטמה המבוסס על gaptenovogo "aspirinovoj" ו- "aspirinovoj" של הטראידים (Myalgia אאוזינופילית, polyposis האף החוזר, סינוסיטיס hyperplastic).

אחר: תפקוד לקוי של כבד ו / או כליות, תסמונת דאון Reye אצל ילדים (אנצפלופתיה חריפה והתנוונות שומן הכבד עם הפיתוח המואץ של ספיקת כבד).

ב לטווח ארוך השימוש-ורטיגו, כאב ראש, רעש באוזניים, להפחית את חומרת שמיעה, ראייה מטושטשת, דלקת כליות ביניים, עליית רמות קריאטינין בדם חנקן בדם, שמוביל, נמק פפילרי, אי ספיקת כליות חריפה, תסמונת נפרוטית, מחלת דם, דלקת קרום מוח, הסימפטומים מוגברת של אי-ספיקת לב, נפיחות, העלאת רמת aminotransferase בדם.

שיתוף פעולה.

מגביר את הרעילות של מטוטרקסט, הפחתת klirens הכליה שלה, ההשפעות של משככי כאבים (אוקסיקודון, propoksyfen, קודאין), תרופות דרך הפה protivodiabeticakih, geparina, תרופות נגד קרישת דם, מעכבי צבירה trombolitikov, טסית דם, מפחיתה את השפעת urikozuričeskih HP (benzbromaron, sulfinpirazon), להורדת לחץ דם, תרופות משתנות (ספירונולקטון, furosemid). Phenacetin, אנטיהיסטמינים, אקמול, קפאין מגביר את הסיכון של תופעות לוואי. Glucocorticoids, אתנול וביו -ètanolsoderžaŝie HP להגדיל את ההשפעה השלילית על ריריות המעי ולהגדיל את סיווג הקרקע. מגביר את הריכוז של דיגוקסין, ʙarʙituratov, מלחים של ליתיום ב פלזמה. נוגדי חומצה, המכיל מגנזיום ו/או אלומיניום, לאט לאט ולהפחית את ספיגת חומצה אצטילסליצילית. Mielotoksicskie HP להגדיל את הביטויים gematotoksicnosti אצטילסליצילית חומצה.

מנת יתר.

עלולה להתרחש לאחר שקיבלו מינונים של יחיד או עם שימוש ממושך. אם מנה אחת פחות 150 מ"ג / קילוגרם, הרעלה חריפה האמין אור, 150-300 מ"ג/ק"ג – מתון, בעת שימוש במינונים גבוהים – כבד.

סימפטומים: תסמונת salicilizma (בחילה, הקאות, רעש באוזניים, ראייה מטושטשת, סחרחורת, כאב ראש חזק, תחושה כללית רע, חום הינו סימן prognostic רע אצל מבוגרים). הרעלה חמורה יותר — חושים, פרכוסים ותרדמת, בצקת ריאות nekardiogennyj, התייבשות פתאומית, הפרות של KHS (הראשון הוא בססת נשימתית, ואז חמצת מטבולית), אי ספיקת כליות, הלם.

ריכוז יתר כרונית, נחוש בפלסמה, לקוי בקורלציה עם מידת החומרה של שיכרון. הסכנה הגדולה ביותר של פיתוח שכרות כרונית ציין מתי קשישים שנלקחו תוך עוד מספר ימים 100 מ"ג / קילוגרם / יום. בחולים קשישים וילדים הראשוני סימנים salicilizma לא יהיה גלוי תמיד, ולכן מומלץ לברר מעת לעת את ריכוז salicilatov דם. רמה מעל 70 mg % מעידה על בינוני עד הרעלה חמורה; גבוה יותר 100 mg % – קשה מאוד, prognostically שלילי. הרעלת מתונה דורש אשפוז לפחות 24 לא.

טיפול: עוברת את הקיא, מינויו של פחם וחומרים משלשלים מופעל, ניטור של איזון elektrolitnogo, KHS; בהתאם למצב של חילוף החומרים – המבוא של סודיום ביקרבונט, תמיסת סודיום ציטרט או סודיום לקטט. גיוס מילואים. בסיסיות מגביר את הפרשת חומצה אצטילסליצילית עקב שתן אלקלי. Oŝelačivanie שתן מראה עם וסליצילטים לעיל 40 % מ"ג, מסופק ב/ב infuziei סודיום ביקרבונט – 88 mèkv ב 1 l 5% פתרון גלוקוז, במהירויות של 10-15 מ ל/ק ג/שעה. שיקום של BCC ו אינדוקציה diureza (מושגת על ידי המבוא של ביקרבונט באותו מינון, דילול, חזור על 2 - 3 פעמים); זה צריך להיות מובן, כי חולים בוגרים נוזל עירוי אינטנסיבי יכול להוביל נפיחות של הריאות. לא מומלץ לשימוש עבור שתן עם azetazolamida (azidemiu יכול לגרום ותכביד על תופעת וסליצילטים רעיל). המודיאליזה מוצג ברמה 100-130 יותר וסליצילטים mg %, בחולים עם הרעלה כרונית — 40 mg % מתחת אם יש ראיות (חמצת refrakterny, הידרדרות הדרגתית של, התבוסה כבד CNS, בצקת ריאות ואי ספיקת כליות). בתערובת אור-IVL oteke, חמצן מועשר אטמוספרות, מצב לחץ חיובי קצה-expiratory; לטיפול של המוח בצקת, giperventilâciû השתמשו osmotic diuresis.

מינון ומנהל.

בתוך, המינון תלוי אינדיקציה לשימוש. המינון המקובל עבור מבוגרים כאשר הוא משמש אמצעי ושיכוך כאבים, 500-1000 מ ג ליום (ל 3 ז), מחולק ב 3 הודאה.

. התקף לב, כמו גם עבור מניעה משנית בחולים, אוטם שריר הלב — 40-325 מ ג 1 פעם ביום (יותר 160 מ"ג). כמו מעכב צבירת טסיות — במינון של 300-325 מ ג ליום, protractedly. כאשר דינמי הפרעות במחזור הדם אצל גברים, tromboemboliah מוחי, כולל. כדי למנוע את הישנות- 325 מ ג ליום, עם עלייה הדרגתית לכל היותר 1 g / יום. אצל למניעת פקקת או חסימה של המחלף אבי העורקים 325 מ"ג כל 7 h דרך gavage מותקנת תוך-אפי, לאחר מכן דרך הפה כדי 325 מ"ג 3 פעם ביום (בדרך כלל בשילוב עם dipyridamole, אשר התהפך דרך 1 שמש, המשך טיפול חומצה אצטילסליצילית לטווח ארוך).

אמצעי זהירות.

רצוי יישום משותפת עם אחרים npvs, glukokortikoidami. 5-7 ימים לפני הניתוח, עליך לבטל את הקבלה (כדי להפחית את הדימום בניתוח ובתקופה שלאחר הניתוח).

הסבירות של NPVS-gastropathy הוא מופחת על פגישה לאחר אכילה, שימוש בגלולות עם מאגר תוספים או מצופה פגז המעית מסיסים מיוחד. הסיכון של דימום סיבוכים נחשב שימוש בתוך הקטן במנות <100 מ"ג / יום.

יש להביא בחשבון, כך שמבחינה חומצה אצטילסליצילית חולים (אפילו במנות קטנות) מפחית את חומצת שתן מהגוף והוא יכול לגרום מהתקף שיגרון חריפה.

במהלך הטיפול לטווח ארוך, מומלץ כי באופן קבוע לבצע בדיקות דם, לחקור את בדיקת הדם הנסתר צואה. בקשר המקרים שנצפו gepatogennoj אנצפלופתיה אינו מומלץ לתסמונת קודח אצל ילדים.

שיתוף פעולה