נתרן levothyroxine

כאשר ATH:
H03AA01

פעולה תרופתית.
מלא את המחסור בהורמונים של בלוטת התריס.

יישום.

Гипотиреоидные состояния различной этиологии (כולל. обусловленные хирургическим или медикаментозным воздействием), супрессивная тиреоидная терапия простого (нетоксического) зоба, аутоиммунного тиреоидита Хашимото, многоузлового зоба, тиреостатическое лечение гипертиреоза (комплексная терапия после достижения эутиреоидного состояния, тиреотропинзависимые высокодифференцированные папиллярные или фолликулярные карциномы щитовидной железы (комплексное лечение), מניעת הישנות שבועות לאחר כריתה, проведение супрессионного сцинтиграфического теста щитовидной железы.

התוויות נגד.

רגישות יתר, нелеченый тиреотоксикоз, אוטם שריר לב, אנגינה, miokardit, тахисистолические нарушения ритма, אי ספיקת לב, тяжелая гипертоническая болезнь, нескорригированное нарушение функции коры надпочечников, גיל מתקדם (בכיר 65 שנים).

הריון והנקה.

פעולות קטגוריה לגרום FDA - א. (כתוצאה מכך, מחקרים נאותים ומבוקרים היטב מצאו את הסיכון להשפעות שליליות על העובר בשליש אני הריון ואין נתונים, עדות לסיכון כזה בהטרימסטר הבא.)

תופעות לוואי.

טכיקרדיה, הפרעות קצב, כאבים בחזה, רעד, חרדה, נדודי שינה, הזעת יתר, ירידה במשקל, שלשול, התקרחות, нарушение функции надпочечников (при гипофизарном или гипоталамическом гипотиреозе), расстройства функции почек у детей.

שיתוף פעולה.

Снижает эффект инсулина и пероральных противодиабетических препаратов, גליקוזידים לב, усиливает — непрямых антикоагулянтов, תרופות טריציקליות. כולסטיראמין, קולסטיפול, гидроокись алюминия уменьшают плазменную концентрацию за счет торможения всасывания в кишечнике. Фенобарбитал и фенитоин ускоряют метаболический клиренс, не увеличивая долю свободных T₃ ו-T₄ בדם. Эстрогены повышают концентрацию связанной с тиреоглобулином фракции (эффективность снижается). Белковое связывание изменяют анаболические стероиды, asparaginase, clofibrate, furosemid, salicilaty, טמוקסיפן. Amiodarone, аминоглутетимид, аминосалициловая кислота, ethionamide, תרופות antithyroid, חוסמי בטא, קרבמזפין, khloralgidrat, diazepam, levodopa, dofamin, metoclopramide, lovastatin, соматостатин и др. могут изменять уровни тиреоидных и тиреотропного гормонов, בדרך כלל, влияя на синтез, секрецию, הפצה, חילוף חומרים, действие или элиминацию тиреоидных гормонов или изменяя секрецию ТТГ.

מנת יתר.

סימפטומים: משבר thyrotoxic, иногда отсроченный на несколько дней после приема.

טיפול: מינויו של חוסמי בטא, в/в введение кортикостероидов, plasmapheresis.

מינון ומנהל.

בתוך, בוקר, צום, שתיית כמות קטנה של נוזל. При гипотиреозе — начальная доза 25–100 мкг в сутки, בהדרגה (на 25–50 мкг каждые 2–3 нед) до поддерживающей — 125–250 мкг в сутки, после операции по поводу злокачественной опухоли щитовидной железы — до 300 UG ליום.

Детям — начальная доза 12,5–50 мкг, поддерживающая 100–150 мкг в сутки.

При комплексном лечении гипертиреоза — 5–100 мкг в сутки.

Для проведения супрессионного теста — в течение 14 ימים 200 мкг в сутки или 3 מ"ג 1 פעמים 7 дней до повторной сцинтиграммы.

Эутиреоидный зоб и профилактика его рецидива после резекции: взрослым — 75–200 мкг в сутки, детям — 12,5–150 мкг в сутки.

אמצעי זהירות.

Рекомендуется периодически определять в крови содержание тиреотропного гормона, повышенный уровень которого указывает на недостаточность дозы. Адекватность супрессивной тиреоидной терапии оценивается также по подавлению захвата радиоактивного йода. При длительно существующем многоузловом зобе перед началом лечения следует проводить стимуляционный тест с тиреотропин-рилизинг гормоном. В большинстве случаев при гипотиреозе метаболический статус следует восстанавливать постепенно, особенно у больных пожилого возраста и пациентов с сердечно-сосудистой патологией. Для пожилых пациентов начальная доза не должна превышать 50 ז. При применении во II и III триместрах беременности дозу обычно повышают на 25%. С осторожностью назначают при тяжелой длительно существующей гипофункции щитовидной железы. До начала лечения следует исключить возможность гипофизарного или гипоталамического гипотиреоза.

שיתוף פעולה