דיגוקסין

כאשר ATH:
C01AA05

מאפיין.

sherstystoy גליקוזידים lystev דיגיטליס. אבקת גבישים הלבנה. הוא מסיס במים, כמעט בלתי מסיס באלכוהול.

פעולה תרופתית.
Kardiostimuliruyuschy, הפרעות קצב.

יישום.

אי ספיקת לב (ללא חסימה בדרכי יצוא לב המודינאמית משמעותית), tachyarrhythmia פרוזדורים, טכיקרדיה paroksizmalynaya supraventrikulyarnaya, רפרוף אוזן.

התוויות נגד.

רגישות יתר, שיכרון glikozidnaya.

הגבלות חלות.

אי ספיקת לב אקוטית, דלקת שריר לב פעילה, טמפונדה קרדיאלית, פריקרדיטיס constrictive, ברדיקרדיה vыrazhennaya, AV блокада I-II степени, אנגינה לא יציבה, arrythmia, טכיקרדיה חדרית.

הריון והנקה.

פעולות קטגוריה לגרום FDA - ג. (המחקר של רבייה בבעלי חיים גילה השפעות שליליות על העובר, ומחקרים נאותים ומבוקרים היטב בנשים בהריון לא החזיקו, עם זאת, יתרונות הפוטנציאליים, הקשורים לתרופות בהריון, עשוי להצדיק את השימוש בו, למרות הסיכון האפשרי.)

תופעות לוואי.

בחילה, הקאות, אנורקסיה, ברדיקרדיה, פעימות מוקדמות חדרית, של блокада, כאב ראש, סחרחורת. עלול לפגוע בראיית צבעים, חדות ראייה מופחתות, הסקוטומה, מאקרו- וmikroopsiya, ביישום ארוך - גינקומסטיה.

שיתוף פעולה.

אגוניסטים מעלים את הסבירות להפרעות קצב, תרופות antiarrhythmic ואנטי- קולינסטרםיים - ברדיקרדיה, סטרואידים, saluretics וכו '. קרנות, תורם לאובדן אשלגן, תוספי סידן - הרעלת glycoside. Chlorpromazine מפחית השפעת cardiotonic, slabitelynыe, נוגדי חומצה, קרנות, המכיל אלומיניום, בִּיסמוּט, מגנזיום, - קליטה. ריפאמפיצין מאיץ את חילוף החומרים.

מנת יתר.

סימפטומים: של блокада, הקאות, בחילה, הפרעות קצב.

טיפול: תוספי אשלגן, dimercaprol, EDTA.

מינון ומנהל.

בתוך, אני / בולוס או עירוי. בתוך מנוהל על היום הראשון במרווחים זמן קבועים - ל 0,25 פעמים מ"ג 4-5 יום, הימים הבאים - ל 0,25 מ"ג 3 פעם ביום, לאחר מכן לעבור למינונים תחזוקה - 0,5-0,25-0,125 מ"ג / יום. B / - במינון של .25-0.5 מ"ג.

אמצעי זהירות.

בחולים עם אי-ספיקת כליות דורשת הפחתת מינון.

שיתוף פעולה

חומר פעיל	תיאור של אינטראקציה
Azithromycin	FKV. FMR. זה מגביר את הספיגה ומעורר השפעות של מנת יתר, במיוחד בחולים, שמתמוטט צמחיית חיידקי מעיים דיגוקסין.
פחם פעיל	מפחית את הזמינות הביולוגית.
Algeldrat + מגנזיום הידרוקסיד	FKV. קליטת מאט (המרווח בין מנות צריך להיות לפחות 2 לא).
חומצת Aminosalicylic	FKV. מעט מפחית את הזמינות הביולוגית בדם ו (זה מוצג במתנדבים בריאים).
Amiodarone	FKV. biotransformation מאט (מפחית את הפעילות של CYP450) ועשוי להגדיל (ב 70%) ריכוז בדם, תסמיני גרימת ממנת יתר.
Amlodipine	FMR: סינרגיזם. מחזק את (הדדית) הידרדרות של ההולכה AV.
Amphotericin B	FMR. זה מקדם את הפיתוח של היפוקלמיה והיפומגנזמיה, ולהגדיל את הסיכוי של שיכרון glycoside.
Atenolol	FMR: סינרגיזם. מחזק את (הדדית) עיכוב של ההולכה AV.
Betaksolol	FMR: סינרגיזם. מחזק את (הדדית) עיכוב של ההולכה AV.
Betametazon	FMR: סינרגיזם. זה מעלה את הסבירות של שיכרון: היפוקלמיה והיפומגנזמיה, כמו גם הפחתת התוכן של אשלגן ומגנזיום בשריר הלב מגבירה את הרגישות שלה.
Bisoprolol	FMR: סינרגיזם. מחזק את (הדדית) עיכוב של ההולכה AV.
Bumetanid	FMR. על ידי קידום ההפרשה של אשלגן, זה מעלה את הסבירות של שיכרון glycoside.
Gidrokortizon	FMR. זה מעלה את הסבירות של שיכרון: היפוקלמיה והיפומגנזמיה, כמו גם הפחתת התוכן של אשלגן ומגנזיום בשריר הלב מגבירה את הרגישות שלה.
Gidroxlorotiazid + קפטופריל	FKV. מגביר את הריכוז בדם (15-20%).
Diltiazem	FMR: סינרגיזם. משפר הולכה AV הדיכוי.
נתרן levothyroxine	FMR. מחליש השפעה; שימוש בשילוב עשוי לדרוש מינונים מוגברים.
Liotironin	FMR. מחליש השפעה; ממשל בשילוב יכול להוביל לצורך להעלות את המינון.
תחמוצת מגנזיום	FKV. קליטה מונע, מוריד ריכוז דם והשפעה מחלישה.
מתילדופה	FMR: סינרגיזם. זה מגביר את הסבירות להתפתחות (בקשישים) תסמונת סינוס חולה.
Metoclopramide	מפחית את הספיגה וזמינות ביולוגית, המינוי המשולב עשוי להיות נחוץ כדי להגביר את המינון.
Metoprolol	FMR: סינרגיזם. מחזק את (הדדית) עיכוב של ההולכה AV.
Nadolol	FMR: סינרגיזם. מחזק את (הדדית) עיכוב של ההולכה AV.
פחמתי Natriya	FKV. קליטה מונע, מוריד ריכוז דם והשפעה מחלישה.
נאומיצין	FKV. הקצאה בתוך, מעכב את הספיגה במערכת העיכול ובאופן משמעותי מוריד את הריכוז בדם.
metilsulьfat Neostigmine	FKV. היא מאיצה את הקידום של תוכן במערכת העיכול ומפחיתה את הזמינות הביולוגית.
Nimodipine	FMR: סינרגיזם. מחזק את (הדדית) הידרדרות של ההולכה AV.
Nifedipine	FKV. FMR: סינרגיזם. מחזק את (הדדית) הידרדרות של ההולכה AV, פינוי כלייתי מופחת ועלייה בדם.
נוראפינפרין	FMR. היא מגדילה את הסיכון להפרעות קצב.
Oxytetracycline	FKV. זה מגדיל את ההסתברות של קליטה ורעילות, במיוחד בחולים, שמתמוטט צמחיית חיידקי מעיים דיגוקסין.
Pindolol	FMR: סינרגיזם. מחזק את (הדדית) עיכוב של ההולכה AV.
Propafenone	מגביר ריכוז פלזמה (של 35-85%), מקטין את היקף ההפצה והסליקה, מעלה את הסיכון להרעלה; עם מינוי משותף מומלץ ניטור של ריכוזי דיגוקסין, אם נחוץ, Doz אגו ההפחתה.
Propranolol	FMR: סינרגיזם. מחזק את (הדדית) עיכוב של ההולכה AV.
Rifamiцin	FKV. מאיץ biotransformation ומחליש את האפקט.
ריפאמפיצין	FKV. מאיץ biotransformation, שלה בפינוי, מפחית את הריכוז של הדם ומחליש את האפקט.
Sertraline	FKV. לעקור מהקשר שלה עם חלבונים, הגדלת רמות הפלזמה של חלק חופשי.
Sotalol	FMR: סינרגיזם. מחזק את (הדדית) עיכוב של ההולכה AV.
Spironolactone	מגביר את רמות פלזמה, ט1/2 ואת הסיכון לרעילות (עם מינוי משותף הוא צורך להפחית את המינון או להגדיל את המרווח בין מנות).
סוקרלפט	FKV. מפחית את הספיגה וזמינות ביולוגית; המרווח בין מנות צריך להיות לפחות 2 לא.
Telmisartan	FKV. עולה עםמקסימום ו- Cדקות; המינוי המשולב דורש ניטור של דיגוקסין בדם.
טטרציקלין	FKV. זה מגדיל את ההסתברות של קליטה ורעילות, במיוחד בחולים, שמתמוטט צמחיית חיידקי מעיים דיגוקסין.
Ticlopidine	FKV. יורד (insignificantly) רמה בפלזמה.
Timolol	FMR: סינרגיזם. מחזק את (הדדית) עיכוב של ההולכה AV.
Topiramate	FKV. מעט מפחית את AUC.
Trazodone	FKV. מגביר ריכוז של פלזמה.
Felodipine	FMR: סינרגיזם. מחזק את (הדדית) עיכוב של ההולכה AV.
פנילבוטזון	מפחית השפעה.
פניטואין	FMR. מפחית השפעה.
Furosemid	FMR: סינרגיזם. על ידי קידום ההפרשה של אשלגן, היא מגדילה את הסיכון להרעלת glycoside.
Quinidine	FKV. מגביר ריכוז בדם (כתוצאה מכך הפחתת ההפרשה של אבובית הפרוקסימלי כליות התחרותית).
Chlorpromazine	FMR: antagonizm. מפחית השפעה.
אפינפרין	FMR. היא מגדילה את הסיכון להפרעות קצב.
אריתרומיצין	FKV. FMR. מגביר את הספיגה, עליות בסרום, משפר את ההשפעות רעילות, במיוחד בחולים, שמתמוטט צמחיית חיידקי מעיים דיגוקסין.
Esmolol	FKV. FMR. מחזק את (הדדית) עיכוב של ההולכה AV; עליות (insignificantly) רמה בפלזמה.
אפדרין	FMR. היא מגדילה את הסיכון להפרעות קצב.