Sotalol

כאשר ATH:
C07AA07

מאפיין.

Sotalola הידרוכלוריד הוא חומר גבישי לבן, מסיסים במים, propilenglikole ואלכוהול, מסיס מעט כלורופורם. משקל מולקולרי 308,8.

תרופתי פעולה.
הפרעות קצב, antianginalnoe, gipotenzivnoe.

יישום.

הפרעות קצב חדריות: פִּרפּוּר, צורות עקשן, טכיקרדיה (צורות קבועות והתקדמות, במהלך גירוי חשמלי מתוכנת של הלב); AV реципрокные тахикардии при аномалиях проводящей системы сердца (синдром WPW, диссоциации AV узла); наджелудочковые аритмии (כולל. מניעה); тахикардия при тиреотоксикозе; אנגינה, особенно при сочетании с тахиаритмиями; יתר לחץ דם עורקים; קרדיומיופתיה gipertroficheskaya, צניחה של שסתום צניפי, профилактика и лечение инфаркта миокарда (при стабильном состоянии больного).

התוויות נגד.

רגישות יתר, сердечная недостаточность IV стадии по NYHA, блокада AV II-III степени, מצור sinoatrialynaya, תסמונת סינוס חולה, הלם קרדיוגני, תת לחץ דם חמור, הארכת QT, ברדיקרדיה sinusovaya (פחות 50 u. / דקה), הביע זרימת הדם ההיקפית אנושי, בצקת בגרון, тяжелый аллергический ринит.

הגבלות חלות.

חסימת הסימפונות (ברונכיטיס כרוני, נַפַּחַת), פסוריאזיס, סוכרת, gipoglikemiâ, pheochromocytoma, כשל כלייתי, חמצת מטבולית, kaliopenia, gipomagniemiya, גיל מתקדם, אוטם שריר לב, היסטורית allerholohycheskyy otyahoschennыy, גיל מתקדם, הריון, הנקה.

הריון והנקה.

אולי, אם ההשפעה של טיפול עולה על הסיכון הפוטנציאלי לעובר. בזמן הטיפול צריך להפסיק הנקה.

תופעות לוואי.

תגובות אלרגיות: רגישות, פריחה erythematous (2%), אנגיואדמה, אנפילקסיס.

ממערכת העצבים ואברי חישה: סחרחורת (7%), כאב ראש (4%), asthenia (4%), עצבנות (2%), דיכאון (1%), הפרעות שינה (1%), paresthesia (1%), חזון מופחת (1%), keratokonъyunktyvyt (1%), ירידה בדמעה (1%), fatiguability, בלבול, רפיפות רגשית, нарушение чувствительности и координации движений, נוירופתיה היקפית.

מערכת דם ולב וכלי דם (hematopoiesis, עצירת דימום): ברדיקרדיה vыrazhennaya (8%), פעימות לב (3%), gipotenziya (3%), אי ספיקת לב (2%), סִינקוֹפָּה (1%), זרימת הדם ההיקפית (1%), הארכת QT, проаритмический эффект (כולל. аритмии типа «пируэт») הוא פחות מ 1%, יתר לחץ דם (פחות 1%), של блокада, קריסה, לויקופניה, eozinofilija.

ממערכת הנשימה: קוצר נשימה (5%), כאבים בחזה (4%), בצקת ריאות, סימפונות.

ממערכת העיכול: בחילה והקאות (5%), הַפרָעַת הָעִקוּל (2%), שלשול (2%), הפרעות תיאבון (1%), שינוי במשקל (1%), כאבי בטן (פחות 1%), יובש בפה, אנורקסיה.

על החלק ממערכת השלד והשרירים: כאבי מפרקים (1%), כאבי גב (1%), דלקת פרקים, חולשת שרירים, פרכוסים.

עם מערכת המין והשתן: בצקת היקפית (2%), אימפוטנציה (1% מקרים), нарушение мочеполовых функций (1%), ירידה בחשק המיני.

אחר: התקרחות, prurigo, טריגליצרידים גבוהים, gipoglikemiâ, נסיגה.

שיתוף פעולה.

Гипотензию усиливают трициклические антидепрессанты, כדורי שינה, phenothiazines, משככי כאבים נרקוטיים, haloperidol, vasodilators, משתן. В сочетании с ингибиторами МАО и норэпинефрином возможно резкое повышение АД, с тубокурарином — углубление нервно-мышечной блокады. גליקוזידים לב, reserpine, klonidin, альфа-метилдофа, гуанфацин потенцируют урежение ЧСС и торможение внутрисердечной проводимости, антагонисты кальция — блокаду бета-адренорецепторов, амиодарон — риск аритмий; производные сульфонилмочевины — гипогликемию; хинолоны — увеличивают биодоступность. Ослабляет эффект теофиллина и действие бета₂-adrenomimetikov. Повышает уровень флекаинида и лидокаина в плазме.

מנת יתר.

סימפטומים: חולשה, midriaz, אובדן ההכרה, генерализованные миоклонические судороги, gipotenziya, סימפונות, ברדיקרדיה (с асистолией), атипичная желудочковая тахикардия, симптомы кардиогенного и гиповолемического шока, אי ספיקת לב, gipoglikemiâ.

טיפול: שטיפת קיבה, המודיאליזה; טיפול simptomaticheskaya: atropyn, דופמין, Isoprenaline, אפינפרין, גלוקגון.

מינון ומנהל.

בתוך, צום, עם מעט מים. При гипертензии - מאת 80 מ"ג 2 פעם ביום, при необходимости до 160–240 мг/сут в 2–3 приема. כאשר הפרעות קצב - מאת 80 מ"ג 2 פעם ביום, поддерживающая — 160–320 мг/сут в 2–3 приема. При рефрактерных желудочковых аритмиях - כדי 640 מ"ג / יום. B /, для купирования пароксизмов желудочковых тахиаритмий (באופן מיוחד, thyrotoxicosis) сначала с 20 מ"ג לאט, במהלך 5 מ ', דרך 20 מ ' 20 מ"ג בקצב 1 מ"ג / דקה, ואז כאשר האפקט מושג (דרך 1 לא) אתה יכול לעבור למתן דרך הפה. מינון כולל - 1,5 מ"ג / קילוגרם (ניתן למתן במשך 5-15 דקות כחלק מגירוי חשמלי מתוכנת מתמשך). משך הטיפול - ממספר שבועות ועד מספר חודשים. על רקע אי ספיקת כליות יש צורך להגדיל את המרווח בין המנות ולהפחית את המינון: כאשר Cl קריאטינין יותר 60 מ"ל/דקה - כל 12 לא, 30-60 מ"ל/דקה - כל 24 לא, 10-30 מ"ל/דקה - כל 36-48 שעות במחצית המנה, פחות 10 мл/мин — дозу уменьшить в 4 раза и вводить с индивидуально подобранными интервалами (повышать дозу можно только после 5–6 приемов).

אמצעי זהירות.

לפני ההרשמה יש צורך להפסיק תרופות אחרות נגד הפרעות קצב - ההפסקה בטיפול צריכה להיות לפחות 2-3 תקופות T_1/2 הכי מאוחר. לאחר אמיודרון, ניתן להשתמש בסוטלול רק אם מרווח ה-QT התנורמל. הסבירות הגדולה ביותר להשפעות אריתמוגניות נצפתה בתחילת הטיפול ועם כל עלייה במינון, поэтому ее рекомендуется увеличивать постепенно, с интервалом 2–3 сут. В процессе терапии обязателен мониторинг ЧСС, מ, интервала QT (при его удлинении более 550 мс прием прекращают), נשימה, периодический контроль картины периферической крови. У больных сахарным диабетом необходимо контролировать уровень сахара в крови, на фоне диуретических препаратов — содержания калия в плазме.

זה יהיה מוערך, что дозы 320 мг и более ухудшают психомоторные реакции. Необходимо снижение доз (вплоть до отмены) בחולי קשישים, при наличии обструктивных заболеваний дыхательных путей или затруднении дыхания, gipotenzii, איטי. Отменять следует постепенно, снижая дозы в течение 1–2 нед (в связи с опасностью появления аритмий). При беременности соталол обязательно отменяют за 2–3 сут до родов, в исключительных случаях новорожденные в течение 48–72 ч после рождения должны находиться под врачебным контролем.

У больных феохромоцитомой назначение возможно только вместе с альфа-адреноблокаторами. На фоне отягощенного аллергологического анамнеза возможно усиление выраженности реакции гиперчувствительности и отсутствие лечебного эффекта от обычных доз эпинефрина.

При проведении оперативного вмешательства средством выбора должно стать анестезирующее средство с наименьшим отрицательным инотропным действием. זה צריך להימנע מהשימוש בפרקטיקה ילדים, בגלל הבטיחות והיעילות של השימוש בם בילדים אינה מזוהות. היזהר מבמהלך הנהגים של כלי רכב ואנשים, מיומנויות מתייחסות לריכוז הגבוה של תשומת לב. מומלץ השימוש אלכוהול במהלך הטיפול (вероятно развитие ортостатической гипотензии).

שיתוף פעולה