Quinidine

כאשר ATH:
C01BA01

מאפיין.

חל על קרנות סיבוכים מחלקת חקירות פנים. אבקת גבישים הלבנה. מסיס במים (על 1%).

פעולה תרופתית.
הפרעות קצב.

יישום.

הפרעות קצב (מניעה וטיפול): najeludockova בתדירות גבוהה, טכיקרדיה חדרית (ללא מחסום בלב שלם), paroksizmal′nyj atrioventricular (קִשׁרִי) קצב, פרפור פרוזדורים (טופס בתדירות גבוהה ומתמשכת), רפרוף אוזן, פחות נפוץ הוא extrasystole חדרית, פרפור.

התוויות נגד.

רגישות יתר, מצור מוחלט atrioventricular חדרית (פרט למקרים שבהם הזמינות של קצב נהג מלאכותי), המצור סניפים לשגר Guisa, הפרות vnutrijeludockova מוליכות, aberant מקצבים (בשל מנגנון החמקמק של הצומת AV או החדרים), הלם קרדיוגני, היווצרות קרישי דם בפניו הקבלה hinidina או כינין (היסטוריה).

הגבלות חלות.

המצור atrioventricular לא שלם חדרית, תסמונת מולדת התארכות QT מרווח, פרקים של הפרעות קצב מסוג torsade דה pointes" (היסטוריה), שיכרון digitalisnaya, אי ספיקת לב מפוצה, תת לחץ דם, miokardit, אסטמה, נַפַּחַת, מיופתיה, אדנומה ערמונית, גלאוקומה, מחלות זיהומיות עם חום, יתר של בלוטת התריס, פסוריאזיס, הריון, הנקה, הכבד וכליות, ילדות (לצורות ממושכות).

תופעות לוואי.

Aritmogenne אפקטים-הפרעות קצב מסוג torsade דה pointes", טכיקרדיה חדרית, פרפור חדרים, מצור, תסמונת כמו זאבת-, gipotenziya, התעלפות, סחרחורת, טעם מר בפה, שלשול, אובדן התיאבון, בחילה, הקאות, gastralgia, צהבת, אנמיה, תרומבוציטופניה, תגובות אלרגיות (חום, פריחה בעור, כוורות, גירוד, אדמומיות של העור, קוצר נשימת נשימה או קושי).

שיתוף פעולה.

מגביר השפעה של תרופות נגד קרישת דם, מרפי שרירים, antimiasteniceskih מפחיתה קרנות, betanekola, bretilia (ornida). חומרים, שתן alkalizing (נוגדי חומצה, המכיל סידן או מגנזיום, מעכבי anhydrase פחמתית, ציטרט, סודיום ביקרבונט), kalisodergaszczye סמים להגביר רעילות, pimozid, אחרים. antiaritmiki — proaritmogennuû פעילות, fenotiazina ו reserpine-cardiodepressiu. סוכנים אנטיכולינרגיות (atropyn, platifillin) להחליש את מאפייני wagotonizirute; holinomimeticalkie (אצטילכולין, pilocarpine, proserin) -חיזוק. Zimetidin מפחיתה את kltrens הכללית ומרחיב T_1/2 (העיק אנזימים בכבד mikrosomaiona), pechenerngo מעוררים את חילוף החומרים (phenobarbital, פניטואין, ריפאמפיצין) — לקצר. Ekstrasistola jeludockove Ranitidine-מפיק (כולל. לפי סוג bigeminii). הסיכון של הרעלת עולה hinidine רקע של כינין.

מנת יתר.

סימפטומים: דיכוי פעילות הלב, פרפור פרוזדורים עם טכיקרדיה חדרית, הלם hinidinovyj אפשרי (קצב asistolia וכבד של החדרים), ירידה בלחץ דם, כֶּפֶל רְאִיָה, סחרחורת, טינטון, אובדן שמיעה.

טיפול: עם כניסה האחרונה של סמים-גייסתי או אינדוקציה של הקאות; חמצן, קרנות עם יתר לחץ דם, הכנות, acidifying השתן, IVL, צועד, ב/ בנוזל, המודיאליזה.

מינון ומנהל.

בתוך, ל 1 שעות לפני או אחרי 2 לאחר הארוחה h, עם כוס מלאה של מים (עם הצורך להפחתת גירוי רירית של הקיבה עם חלב); פעולה מתמשכת טבליות לא למעוך או ללעוס. Hinidina סולפט (וקפסולות) ? האם 200-300 מ ג 3 - 4 פעמים ביום. ב- paroxizmah najeludockova טכיקרדיה-400-600 מ ג, שוב כל 2-3 שעות לפני cupping היסטריה. Paroxizmah mertzatelna מבוגרים- 200 mg h כל 2-3 (סה כ 5 - 8 פעמים ביום), המינון התומכים הוא 200-300 מ ג 3 - 4 פעמים ביום. ערכת חלופי: 400 מ"ג, אם המתקפה אינה מעוגנת ב- 200 מ ג כל שעה עד הפסקת ההתקפה או להשגת מנה הכוללת 1 ז. בהיעדרו של תופעות לוואי המנה הראשונה כניסה הבאה יורחב כדי 600 מ"ג. המינון המקסימאלי 4 גרם ליום.

Hinidina סולפט (טבליות ממושך פעולה) 300-600 מ ג כל 8-12 שעות.

Hinidina gluconate (שחרור איטי טבליות) -טבלה 1-2. עד 8-12 h, כדי לשמור על קצב sinusovogo לאחר ההמרה- 2 שולחן. כל 12 h או מ 0,5 - 2 שולחן. דרך 8 לא; מינון תחזוקה - 1 שולחן. ליום, במידת הצורך, כל 6 לא. Hinidina gluconate (לעיון parenteral): / מ ', המינון הראשוני 600 מ"ג, להלן 400 מ"ג כל 2 לא, עם השפעת מינון נמוך יותר; אני /, 800 מ"ג 40 מיליליטר 5% תמיסת גלוקוז עם מהירות 1 מיליליטר / דקה (להיות בטוח לפקח על אק ג, לעזאזל).

Hinidina poligalactouronat-1-3 טבלה. (קודם לכן מינה הקבלה 100 מ ג hinidina סולפט) דרך 3-4 שעות עד 3 - 4 פעמים ביום. באופן אופציונלי, ביום שאחרי כל מנה יחידה של tretya-chetvertaya עלה ב- 0.5-1 בטבלה. כדי לשחזר את קצב sinusovogo או המופע של ההשפעות הרעילות. תמיכה במינון זה 1 שולחן. 2טיימס -3 יום.

המינון המקובל עבור ילדים: בתוך, מבחינת לוחות קונבנציונלי: hinidina סולפט- 6 מ"ג / קילוגרם או 180 מ"ג / מ '² 5 פעם ביום; hinidina poligalactouronat- 8,25 מ"ג / קילוגרם או 247,5 מ"ג / מ '² 5 פעם ביום.

אמצעי זהירות.

מנות שנבחרו בנפרד על סמך התגובה הקלינית. לפני הטיפול צריך למנות מנה למשפט (200 מ"ג) בפנים כדי לבדוק ניידות.

מכיוון quinidine יש פוטנציאל השפעה kardiotoksičeskim (במיוחד במינונים שלעיל 2,4 גרם ליום), לאחר תקופה ארוכה צריך בדיקות דם סדירות, ניטור אק ג (הרחבה של מיקרו- 25% הוא הסימן הראשוני של שיכרון, יותר 50% — רעלת), תפקוד כבד וכליות, מ (במיוחד כאשר ה-מנוהל על ידי), רמת אשלגן hinidina בנסיוב (אם המינון היומי בתוך חורג 2 g ב הזרקת יישום).

בחולי קשישים, אם כל אחד המינון כבד וכליות צריך להיות מופחת בגלל הסכנה של cumulation.

נקוט זהירות בעת ליווי התערבויות כירורגיות. הספיגה והיעילות מופחת, תוך כדי protivodiarejnyh בליעה קרנות antatsidnykh (מלבד ג'ל אלומיניום הידרוקסיד), בחולים עם אי ספיקת לב, כאשר אני / ממשל מ ', היפוקלמיה, היפוקסיה והפרות KHS.

זה יהיה מוערך, מאפייני antiholinergicakie הזה (ב- hyposalivation מסוים,) יכול להוביל (בעיקר בחולים מבוגרים) להתפתחות עששת, מחלות של רקמות חניכיים, קנדידה של חלל הפה, הופעתם של תחושות לא נעימות בפה.

שיתוף פעולה