קפטופריל

כאשר ATH:
C09AA01

מאפיין.

לבן או אין גבישי אבקה לבנה עם ריח חלש של גופרית, מכיל את sul'fgidril'nyj איזון. מסיס במים (160 מ"ג / מיליליטר), מתנול ואתנול (96%). מסיסות כלורופורם, etilazette, nerastvorim שידור.

פעולה תרופתית.
Gipotenzivnoe, vazodilatirtee, כיס המרה, natriyureticescoe.

יישום.

יתר לחץ דם עורקים (מונו- שילוב טיפול), אי ספיקת לב, קרדיומיופתיה, תפקוד חדרית שמאל במצב יציב, אוטם שריר פוסט-הלב חולים, סוכרת כלייתית על רקע של סוכרת מסוג 1 (כאשר פרוטאינוריה יותר 30 מ"ג / יום).

התוויות נגד.

רגישות יתר, הנוכחות של מידע anamnestic אודות פיתוח angioedema בעת שקדמה למינויו של מעכבי ACE, angioedema תורשתית או אידיופטית, היפראלדוסטרוניזם ראשוני, הריון, הנקה.

הגבלות חלות.

הערכת יחס הסיכון-תועלת במקרים הבאים: לויקופניה, תרומבוציטופניה, באבי העורקים או שינויים אחרים חסימתית, לעכב את יצוא של דם מהלב; קרדיומיופתיה היפרטרופית עם הוצאה לב נמוך; באו לידי ביטוי בכליות האדם; stenoses stenoses דו צדדיים עורק הכליה או עורק הכליות היחידה; הנוכחות של הכליה מהתורם; היפרקלמיה; ילדות.

הריון והנקה.

התווית בהריון.

פעולות קטגוריה לגרום FDA - ג (אני שליש). (המחקר של רבייה בבעלי חיים גילה השפעות שליליות על העובר, ומחקרים נאותים ומבוקרים היטב בנשים בהריון לא החזיקו, עם זאת, יתרונות הפוטנציאליים, הקשורים לתרופות בהריון, עשוי להצדיק את השימוש בו, למרות הסיכון האפשרי.)

פעולות קטגוריה לגרום FDA - ד (и השני שלישי триместры).

בזמן הטיפול צריך להפסיק הנקה.

תופעות לוואי.

ממערכת העצבים ואברי חישה: fatiguability, סחרחורת, כאב ראש, דיכאון של מערכת העצבים המרכזית, נמנום, בלבול, דיכאון, אטקסיה, פרכוסים, חוסר תחושה או עקצוץ בגפיים, לקות ראייה ו/או הריח.

מערכת דם ולב וכלי דם (hematopoiesis, עצירת דימום): gipotenziya, כולל. orthostatic, אנגינה, אוטם שריר לב, הפרעות קצב לב (טאהא פרפור- או ברדיקרדיה, פרפור פרוזדורים), פעימות לב, שבץ איסכמי, בצקת היקפית, בלוטות הלימפה, אנמיה, כאבים בחזה, תסחיף ריאתי, נויטרופניה, אגרנולוציטוזיס (0,2% -בחולים עם תפקוד כליות לקוי, 3,7% — kollagenozov), תרומבוציטופניה, eozinofilija.

ממערכת הנשימה: סימפונות, נשימה, דלקת ריאות אינטרסטיציאלית, ברונכיטיס, שיעול יבש חולבות.

ממערכת העיכול: אנורקסיה, הפרעת טעם, stomatitis, נגעים כיבית של הקרומים הריריים של חלל הפה, הקיבה, יובש בפה ב, glossitis, ניהול משקל קושי, בחילה, הקאות, הַפרָעַת הָעִקוּל, נְפִיחָנוּת, כאבי בטן, עצירות או שלשול, דלקת לבלב, כבד (cholestasis, צהבת cholestatic, נמק hepatocellular יסודי).

עם מערכת המין והשתן: הפרה של תפקוד כליות, oligurija, פרוטאינוריה, אימפוטנציה.

לעור: אדמומיות של העור, פריחה, גירוד, אטופיק exfoliative, necrolysis אפידרמיס הרעיל, בּוּעֶנֶת, שלבקת חוגרת, התקרחות, photodermatitis.

תגובות אלרגיות: תסמונת סטיבנס - ג 'ונסון, כוורות, אנגיואדמה, הלם אנפילקטי, וכו '.

אחר: חום, צְמַרמוֹרֶת, אֶלַח, כאבי מפרקים, היפרקלמיה, דַדָנוּת, מחלה סרום, עלייה של אנזימי הכבד בדם, BUN, חמצת, חיובית עבור נוגדנים אנטיגן גרעיני.

שיתוף פעולה.

האפשר מגביר את השפעת הרדמה gipotenzivny. מפחית משני giperaldosteronizm, gipokaliemia, dioretikami גרם. מגביר את הריכוז של ליתיום, דיגוקסין בפלסמה. אפקטים להגדיל gipotenzivee קרנות אחרות, כולל בטא-adrenoblokatora, כולל. כאשר צורות מינון אופטלמולוגיות vsasavanii מערכתית, diureticeskie אומר, klonidin, משככי כאבים נרקוטיים, תרופות אנטי-פסיכוטיות, אלכוהול, להחליש-estrogena, NSAIDs, sympathomimetic, נוגדי חומצה (להפחית את הזמינות הביולוגית של 45%). משתנים חוסך-אשלגן, ציקלוספורין, kalisodergaszczye תרופות ותוספי מזון, תחליפי מלח, חלב עם תוכן נמוך של מלחי להגדיל את הסיכון giperkaliemii. הכנות, מדכא את מח העצם (מערכת חיסון, cytostatics ו/או הם גרים רחוק מדי), להגביר את הסיכון של נויטרופניה ו/או agranulozitoza קטלנית.. שיכוך כח ההשפעה של אלכוהול על מערכת העצבים המרכזית. Probenecid מאט את הפרשה של טיפת בשתן.

מנת יתר.

סימפטומים: תת לחץ דם חמור, אירוע מוחי, אוטם שריר לב, תרומבואמבוליזם, אנגיואדמה.

טיפול: מינון הפחתה או חיסול מוצר; שטיפת קיבה, מטופל במצב אופקי, כדי להציג את אמצעי להגברת עותק מוסתר (מבוא izotoniceski תמיסת נתרן כלורי, עירוי ועוד. נוזלים דם), טיפול simptomaticheskaya: אפינפרין (n / או I /), אנטיהיסטמינים, gidrokortizon (אני /). דיאליזה כלייתית, במידת הצורך, השימוש של קוצב לב מלאכותי.

מינון ומנהל.

בתוך, ל 1 שעה לפני הארוחה. כאשר יתר לחץ דם: המינון הראשוני - 12,5 מ"ג 2 פעם ביום, הגדלת מינון בודד כדי 50 מ"ג 3 פעמים ביממה במרווחים של 2-4 שבועות; מינון תחזוקה 25 פעמים מ"ג 2-3 יום; המינון היומי המקסימאלי - 150 מ"ג. כאשר זה לחץ דם renovskularna הכליה: המינון הראשוני - 6,25 מ"ג 3 פעם ביום, תמיכה - 25 מ"ג 3 פעם ביום. באי ספיקת לב כרוני, בתקופה postinfarctne: המינון ההתחלתי הוא על 6,25 מ"ג 3 פעמים ביום עם עלייה עוקבות (כל 2-3 שבועות) עד במינון תחזוקה 25 מ ג 2 - 3 פעמים ביום או ל 50 מ"ג 3 פעם ביום (בתקופה postinfarctne). המינון היומי המקסימאלי - 150 מ"ג. אם תפקוד הכליות: המינון הראשוני 6,25 מ ג 2 - 3 פעמים ביום עם הגידול ב, המינון המירבי תלוי קריאטינין: בעת סיווג 35-130 ml/min/1.73 m² - 150 מ"ג, 20-35 mL/min/1.73 מ'² - 75 מ"ג, פחות 20 mL/min/1.73 ז² - 37,5 מ"ג.

אמצעי זהירות.

הטיפול מבוצע תחת השגחה רפואית רגילה. לפני תחילת טיפול (ל 1 שמש) לפני טיפול נוגדות יתר לחץ דם לבטל. בחולים עם יתר לחץ דם ממאיר מעל כל 24 h להגדיל בהדרגה את המינון כדי להשיג את האפקט המקסימלי תחת פיקוחו של המודעה. במהלך טיפול ניטור לספירה, דם היקפי (לפני הטיפול, החודשים 3-6 הראשונים של הטיפול, במרווחים תקופתיים עד לאחר מכן 1 שנה, במיוחד בחולים עם סיכון מוגבר של נויטרופניה), רמת חלבון, האשלגן בפלסמה, BUN, קריאטינין, תפקוד הכלייתי, משקל גוף, דיאטה. בפיתוח giponatriemii, התייבשות היא מצב תיקון (הפחתת מינון). Makulopapuleznaya urticarnaya או (לעתים רחוקות) הפריחה מתרחשת במהלך הראשון 4 שבועות של טיפול, נעלמת באותו הזמן להפחית את המינון, הכנה ויישום של קרנות antigistaminnah. נויטרופניה Dozozawisimaya מתפתח במשך 3 חודשים לאחר תחילת הטיפול (הירידה המרבית מספר התאים נצפית תוך 10-30 ימים, על 2 שבועות אחרי סמים הפסקה). שיעול (לעתים קרובות ביותר אצל נשים) לעיתים קרובות מופיעה בשבוע הראשון (מ 24 h מספר חודשים) טיפול, נמשכת במהלך הטיפול ומסתיים כמה ימים לאחר סיום טיפול. טעם והורדת משקל הגוף הפיך וגם גיליתי דרך 2-3 חודשים של טיפול. יש צורך בזהירות בביצוע התערבויות כירורגיות (כולל ביטוח שיניים), במיוחד עם השימוש בהרדמה כללית, השפעת hypotensive. בפיתוח צהבת holetsaticescoy progressirovanii צריך להיות הופסק הטיפול נמק בכבד fulminantny. יש צורך להימנע דיאליזה דרך קרום ביצועים גבוהים של poliakrilonitritmetallilsul'fata (למשל, AN69), Hemofiltration או LDL-Apheresis (הפיתוח של אנפילקסיס או anaphylactoidnykh תגובות). טיפול hyposensitization יכול להגביר את הסיכון של אנפילקטי התגובות. מומלץ השימוש אלכוהול במהלך הטיפול. היזהר מבמהלך הנהגים של כלי רכב ואנשים, מיומנויות מתייחסות לריכוז הגבוה של תשומת לב.

אזהרות.

במקרה של דילוג על המינון של הבאים במינון כפול. כאשר עורכים מבחן על תוצאה חיובית אפשרי acetonuriju.

שיתוף פעולה