Furosemid

כאשר ATH:
C03CA01

מאפיין.

אבקת גבישים הלבנה, מסיס.

פעולה תרופתית.
משתן, natriyureticescoe.

יישום.

אי ספיקת לב, בצקת ריאות, משבר יתר לחץ דם, отечно-асцитический синдром при циррозе печени, כשל כלייתי, תסמונת נפרוטית, выраженная гипернатриемия, гиперкальциемия и гипермагниемия.

התוויות נגד.

רגישות יתר (כולל. к сульфонамидам), תרדמת pechenochnaya, הפרות חמורות של elektrolitnogo איזון, kaliopenia, выраженная недостаточность функции печени и почек, олигурия в течение более 24 לא, anurija, גאוט, hyperuricemia, сахарный диабет или нарушение толерантности к углеводам, декомпенсированный митральный или аортальный стеноз, повышение давления в яремной вене свыше 10 מ"מ כספית. אמנות., קרדיומיופתיה היפרטרופית עם חסימה בדרכי חדרית השמאלי, gipotenziya, אוטם שריר לב, זאבת אדמנתית מערכתית, דלקת לבלב, אלקלוזה מטבולית.

תופעות לוואי.

Gipotenziya, כולל. בתנוחה, קריסה, תרומבואמבוליזם, tromboflebit (преимущественно у пожилых), kaliopenia, gipomagniemiya, giponatriemiya, סבילות לגלוקוז לקוי, hyperuricemia, גאוט, повышение уровня холестерина ЛПНП (במינונים גבוהים יותר), нарушение КЩС (gipohloremicski alkaloz), היפרקלציאוריה, תפקוד כבד לא תקין, cholestasis intrahepatic, דלקת לבלב, שלשול, עצירות, בחילה, הקאות, אנורקסיה, поражение внутреннего уха, אובדן שמיעה, ראייה מטושטשת, בלבול, עצבנות, כאב ראש, סחרחורת, paraesthesia, חולשה, התכווצות שרירים, спазм мочевого пузыря, צְמַרמוֹרֶת, חום, תרומבוציטופניה, אנמיה aplasticheskaya, לויקופניה, системный васкулит, דלקת כליות ביניים, המטוריה, некротизирующий ангиит, אטופיק exfoliative, multiforme אריתמה, אימפוטנציה, רגישות, כוורות, גירוד.

שיתוף פעולה.

Aminoglikozidy, этакриновая кислота и цисплатин повышают ототоксичность (особенно при нарушенной функции почек). Усиливает опасность поражения почек на фоне амфотерицина B. При назначении высоких доз салицилатов увеличивается риск развития салицилизма (конкурентная почечная экскреция), сердечных гликозидов — гипокалиемии и связанной с ней аритмии, кортикостероидов — электролитного дисбаланса. Уменьшает миорелаксирующую активность тубокурарина, потенцирует эффект сукцинилхолина. מפחית klirens הכליה (и повышает вероятность интоксикации) ליתיום. Под влиянием фуросемида возрастает эффект ингибиторов АПФ и антигипертензивных средств, varfarina, диазоксида, teofillina, ослабляется — противодиабетических препаратов, נוראדרנלין. Сукральфат и индометацин (за счет ингибирования синтеза ПГ, нарушения уровня ренина в плазме и экскреции альдостерона) להפחית את היעילות. Пробенецид увеличивает концентрацию в сыворотке (блокирует экскрецию).

מנת יתר.

סימפטומים: gipotenziya, снижение ОЦП, гипокалиемия и гипохлоремический алкалоз.

טיפול: שמירה על פונקציות חיוניות.

מינון ומנהל.

בתוך, в суточной дозе 20–60 мг; при необходимости возможно увеличение дозы на 20–40 мг через каждые 6–8 ч (большие дозы разделяют на 2–3 приема). / M או אני / — однократно, 20-40 Mg (при необходимости — повышение дозы на 20 מ"ג כל 2 לא). Струйное в/в введение производят медленно, במשך 1-2 דקות. במינונים גבוהים (80–240 мг и более) вводят в/в капельно, со скоростью не выше 4 מ"ג / דקה. המינון היומי המקסימאלי - 600 מ"ג.

אמצעי זהירות.

При наличии асцита без периферических отеков рекомендуется применять в дозах, обеспечивающих дополнительный диурез в объеме не более 700–900 мл/сут во избежание развития олигурии, азотемии и нарушений электролитного обмена. С целью исключения феномена «рикошета» при лечении артериальной гипертензии назначают не менее 2 פעם ביום. זה יהיה מוערך, что длительный прием может привести к появлению слабости, עייף, снижению АД и сердечного выброса, а чрезмерный диурез при инфаркте миокарда с застойными явлениями в малом круге кровообращения может способствовать развитию кардиогенного шока. Необходима временная отмена (לכמה ימים) перед назначением ингибиторов АПФ. В течение первых месяцев лечения рекомендуется контроль АД, уровня электролитов (במיוחד אשלגן), CO₂, קריאטינין, BUN, חומצת שתן, периодическое определение активности печеночных ферментов, уровня кальция и магния, содержания глюкозы в крови и в моче (בחולים עם סוכרת). При сохранении олигурии в течение 24 ч фуросемид следует отменить. אין להשתמש בנהגים של כלי רכב ואנשים, מיומנויות מתייחסות לריכוז הגבוה של תשומת לב.

אזהרות.

Для разведения следует использовать изотонические растворы натрия хлорида или глюкозы с pH не ниже 5,5.