Furosemid
כאשר ATH:
C03CA01
מאפיין.
אבקת גבישים הלבנה, מסיס.
פעולה תרופתית.
משתן, natriyureticescoe.
יישום.
אי ספיקת לב, בצקת ריאות, משבר יתר לחץ דם, תסמונת בצקתית-אסציטית בשחמת הכבד, כשל כלייתי, תסמונת נפרוטית, היפרנתרמיה חמורה, היפרקלצמיה והיפרמגנזמיה.
התוויות נגד.
רגישות יתר (כולל. לסולפנאמידים), תרדמת pechenochnaya, הפרות חמורות של elektrolitnogo איזון, kaliopenia, אי ספיקה חמורה של תפקודי כבד וכליות, אוליגוריה ליותר מ 24 לא, anurija, גאוט, hyperuricemia, סוכרת או אי סבילות לפחמימות, היצרות מיטרלי או אבי העורקים מנותקת, לחץ מוגבר בוריד הצוואר למעלה 10 מ"מ כספית. אמנות., קרדיומיופתיה היפרטרופית עם חסימה בדרכי חדרית השמאלי, gipotenziya, אוטם שריר לב, זאבת אדמנתית מערכתית, דלקת לבלב, אלקלוזה מטבולית.
תופעות לוואי.
Gipotenziya, כולל. בתנוחה, קריסה, תרומבואמבוליזם, tromboflebit (בעיקר בקשישים), kaliopenia, gipomagniemiya, giponatriemiya, סבילות לגלוקוז לקוי, hyperuricemia, גאוט, עלייה ברמות כולסטרול LDL (במינונים גבוהים יותר), הפרה של איזון חומצה-בסיס (gipohloremicski alkaloz), היפרקלציאוריה, תפקוד כבד לא תקין, cholestasis intrahepatic, דלקת לבלב, שלשול, עצירות, בחילה, הקאות, אנורקסיה, נזק לאוזן הפנימית, אובדן שמיעה, ראייה מטושטשת, בלבול, עצבנות, כאב ראש, סחרחורת, paraesthesia, חולשה, התכווצות שרירים, עווית שלפוחית השתן, צְמַרמוֹרֶת, חום, תרומבוציטופניה, אנמיה aplasticheskaya, לויקופניה, דלקת כלי דם מערכתית, דלקת כליות ביניים, המטוריה, אנגייטיס נמק, אטופיק exfoliative, multiforme אריתמה, אימפוטנציה, רגישות, כוורות, גירוד.
שיתוף פעולה.
Aminoglikozidy, חומצה אתקרינית וציספלטין מגבירים רעילות אוטוטו (במיוחד עם תפקוד כליות לקוי). מגביר את הסיכון לנזק לכליות עם אמפוטריצין B. כאשר רושמים מינונים גבוהים של סליצילטים, הסיכון לפתח סליציליזם עולה (הפרשה כלייתית תחרותית), גליקוזידים לבביים - היפוקלמיה והפרעות קצב נלוות, קורטיקוסטרואידים - חוסר איזון אלקטרוליטים. מפחית את פעילות הרפיית השרירים של טובוקרארין, מעצים את ההשפעה של סוצ'ינילכולין. מפחית klirens הכליה (ומגביר את הסבירות לשיכרון) ליתיום. בהשפעת furosemide, ההשפעה של מעכבי ACE ותרופות להורדת לחץ דם עולה, varfarina, דיאזוקסיד, teofillina, נחלש על ידי תרופות נגד סוכרת, נוראדרנלין. סוכרלפט ואינדומתצין (עקב עיכוב סינתזת PG, הפרעות ברמות רנין בפלזמה והפרשת אלדוסטרון) להפחית את היעילות. פרובנציד מגביר את ריכוזי הסרום (חוסם הפרשה).
מנת יתר.
סימפטומים: gipotenziya, ירידה ברמת הביצועים הכוללת, היפוקלמיה ואלקלוזיס היפוכלורמי.
טיפול: שמירה על פונקציות חיוניות.
מינון ומנהל.
בתוך, במינון יומי של 20-60 מ"ג; במידת הצורך, ניתן להעלות את המינון ב-20-40 מ"ג כל 6-8 שעות (מנות גדולות מחולקות ל-2-3 מנות). / M או אני / - פעם אחת, 20-40 Mg (במידת הצורך, הגדל את המינון ב 20 מ"ג כל 2 לא). מתן ג'ט IV מתבצע באיטיות, במשך 1-2 דקות. במינונים גבוהים (80-240 מ"ג או יותר) ניתן לווריד, במהירות לא גבוהה יותר 4 מ"ג / דקה. המינון היומי המקסימאלי - 600 מ"ג.
אמצעי זהירות.
בנוכחות מיימת ללא בצקת היקפית, מומלץ להשתמש במינונים, מתן משתן נוסף בנפח של לא יותר מ-700-900 מ"ל ליום כדי למנוע התפתחות של אוליגוריה, אזוטמיה והפרעות אלקטרוליטים. על מנת לשלול את תופעת ה"ריבאונד" בטיפול ביתר לחץ דם עורקי, לא פחות מ 2 פעם ביום. זה יהיה מוערך, ששימוש ארוך טווח יכול להוביל לחולשה, עייף, ירידה בלחץ הדם ובתפוקת הלב, ומשתן מוגזם במהלך אוטם שריר הלב עם גודש במחזור הדם הריאתי יכול לתרום להתפתחות הלם קרדיוגני. נדרש ביטול זמני (לכמה ימים) לפני רישום מעכבי ACE. במהלך החודשים הראשונים לטיפול, מומלץ לבצע ניטור לחץ דם, רמות אלקטרוליטים (במיוחד אשלגן), מְשׁוּתָף2, קריאטינין, BUN, חומצת שתן, קביעה תקופתית של פעילות אנזימי הכבד, רמות סידן ומגנזיום, רמות הגלוקוז בדם ובשתן (בחולים עם סוכרת). אם האוליגוריה נמשכת עבור 24 h יש להפסיק את הטיפול ב-furosemide. אין להשתמש בנהגים של כלי רכב ואנשים, מיומנויות מתייחסות לריכוז הגבוה של תשומת לב.
אזהרות.
לדילול, תמיסות איזוטוניות של נתרן כלורי או גלוקוז עם pH לא נמוך מ 5,5.
