Atenolol

כאשר ATH:
C07AB03

מאפיין.

אבקת גבישים. מסיס במים (26,5 מ"ג / מ"ל ​​- טמפרטורה 37 מעלות צלזיוס), חומצה הידרוכלורית 1M - טוב (300 מ"ג / מ"ל ​​- טמפרטורה 25 מעלות צלזיוס) ורע - כְּלוֹרוֹפוֹרם (3 מ"ג / מ"ל ​​- טמפרטורה 25 מעלות צלזיוס).

פעולה תרופתית.
Gipotenzivnoe, antianginalnoe, הפרעות קצב.

יישום.

יתר לחץ דם עורקים, אנגינה, אוטם שריר לב (עם המודינמית יציב), טכיקרדיה: סינוס, פרוזדורים, חדרית, paroksizmalynaya ואחרים., arrythmia, פרפור פרוזדורים ופרפור פרוזדורים, תסמונת לב hyperkinetic, צניחה של שסתום צניפי, cardiopsychoneurosis מסוג יתר לחץ דם; טיפול מורכב של קרדיומיופתיה היפרטרופית, pheochromocytoma, thyrotoxicosis, רעד חיוני; מיגרנה (מניעה).

התוויות נגד.

רגישות יתר, ברדיקרדיה sinusovaya (HR פחות 50 u. / דקה), מצור sinoatrialynaya, תסמונת סינוס חולה, блокада AV II-III степени, תת לחץ דם (עצוב פחות מ 90 מ"מ כספית. אמנות.), אי ספיקת לב אקוטית או כרונית, מפוצה, הלם קרדיוגני, זרימת הדם ההיקפית, הריון, הנקה.

הגבלות חלות.

סוכרת, gipoglikemiâ, מחלת ריאות חסימתית כרונית (эmfizema, אסטמה), תפקוד לקוי של כבד ו / או כליות, מיאסטניה, דיכאון, פסוריאזיס, pheochromocytoma, חמצת מטבולית, ילדים (יעילות ובטיחות לא נקבעו) וזקנה.

הריון והנקה.

פעולות קטגוריה לגרום FDA - ד. (יש ראיות לסיכון של תופעות לוואי של תרופות על העובר האנושי, שהתקבל במחקר או בפועל, עם זאת, יתרונות הפוטנציאליים, הקשורים לתרופות בהריון, עשוי להצדיק את השימוש בו, למרות הסיכון האפשרי, אם יש צורך בתרופה במצבים מסכן חיים או מחלה קשה, כאשר לא אמורים לשמש סוכנים בטוחים יותר או אינם יעילים.)

בזמן הטיפול צריך להפסיק הנקה.

תופעות לוואי.

ממערכת העצבים ואברי חישה: עייפות, חולשה, סחרחורת, כאב ראש, נמנום או נדודי שינה, סיוטים, דיכאון, חרדה, בלבול או אובדן זיכרון לטווח קצר, הזיות, היחלשות של תגובתיות, paraesthesia, פרכוסים; ראייה מטושטשת, הפרשה מופחתת של רוק ודמעות, דַלֶקֶת הַלַחמִית.

מערכת דם ולב וכלי דם (hematopoiesis, עצירת דימום): ברדיקרדיה, פעימות לב, אוטם הפרעות הולכה, של блокада, הפרעות קצב, היחלשות של שריר לב התכווצות, אי ספיקת לב, gipotenziya, סִינקוֹפָּה, תופעת רנו, כלי דם, כאבים בחזה, תרומבוציטופניה, אגרנולוציטוזיס.

ממערכת העיכול: יובש בפה, בחילה, הקאות, כאבי בטן, שלשול, עצירות, תפקוד כבד לא תקין.

ממערכת הנשימה: נשימה, laringo- וסימפונות.

תגובות אלרגיות: גירוד, פריחה, эritema, כוורות, psoriasiform וdystrophic שינויים בעור.

אחר: התקרחות obratimaya, הזעת יתר, גפיים קרים, מיאסטניה, ההיחלשות של הליבידו, אימפוטנציה, מחלת Peyronie, שינויים בפעילות של אנזימים, אוֹדֶם הַמָרָה, נסיגה, מדינת בלוטת תריס, gipoglikemiâ.

שיתוף פעולה.

סוכני Antiarrhythmic והרדמה לשפר cardiodepressive ההשפעה (סיכון המוגבר לברדיקרדיה, הפרעות קצב, gipotenzii, אי ספיקת לב). Reserpine, מתילדופה, klonidin, guanfaцin, גליקוזידים לב להגביר רון שלילי, dromo- וbathmotropic, אינסולין וסוכרת סוכנים אחרים - היפוגליקמיה. NSAIDs, אסטרוגנים, sympathomimetic, xanthines להחליש השפעת hypotensive, קליטה, להגדיל - sympatholytics, ניטרוגליצרין, תרופות להורדת לחץ דם וhydralazine אחרות, סותרי חומצה - להאט את הספיגה. סימטידין מעכב את חילוף החומרים. miorelaksantov antidepolyarizuyushtih פעולת Prolongiruet, השפעה נוגדת קרישה של coumarins. שלוש תרופות נוגדות דיכאון tetracyclic /, neuroleptics, sedativnыe, hypnotics ואלכוהול להגביר את הדיכאון של מערכת העצבים המרכזית. עולה בקנה אחד עם מעכבי MAO.

מנת יתר.

סימפטומים: ברדיקרדיה, блокада AV II-III степени, אי ספיקת לב, כשל נשימתי, gipotenziya, סימפונות, gipoglikemiâ.

טיפול: שטיפה ומינויו של סופג קיבה; טיפול simptomaticheskaya: atropyn, Isoprenaline, orciprenaline, גליקוזידים או גלוקגון לב, משתן, סוכני vasopressor (דופמין, dobutamine או נוראפינפרין), adrenomimetic בטא selektivnыe, גלוקוז (אני /), התקנה קוצב לב מלאכותי. אולי דיאליזה.

מינון ומנהל.

בתוך, לפני האכילה, נוזל לחץ כמויות קטנות של נוזל. המצב מוגדר בנפרד. כאשר יתר לחץ דם - מ"ג 25-50 פעם, אופציונלי ב100-200 מ"ג 1-2 פעמים ביום. במחלת לב כלילית, tahisistolicheskoy הפרעות בקצב לב - 50 מ"ג 1 פעם ביום; אם מינון סובלנות הכרחי, וטוב יכול להיות מוגבר בתוך שבועות ל100-200 מ"ג / יום. באוטם שריר לב עם פרמטרים המודינמית יציבים - דרך 12 h - שוב 50 מ"ג; לאחר מכן - 50 מ"ג 2 פעם ביום למשך 6-9 ימים (תחת שליטתו של לחץ דם, א.ק.ג., גלוקוז). כאשר הפרעות תפקודיות של מערכת הלב וכלי הדם - 25 מ"ג 1 פעם ביום. אם תפקוד הכליות בהתאם לקריאטינין Cl: Cl ב15-35 מיליליטר / דק '- 50 מ"ג / יום (או 100 מ"ג ביום), פחות 15 מיליליטר / דקה - 50 מ"ג כל יום אחר (או 100 מ"ג 1 אחת ל 4 יום); חולים, המודיאליזה - 25-50 מ"ג / יום מייד לאחר דיאליזה. בחולי קשישים, המנה אחת הראשונית היא 25 מ"ג (זה יכול להיות מוגבר בשליטה על לחץ דם, קצב לב).

אמצעי זהירות.

הטיפול מתבצע תחת השגחה רפואית קבועה. לפני שמתחיל טיפול צריך להיות מתוגמל אי ספיקת לב. במהלך הטיפול דורש ניטור של קצב לב, מ, גלוקוז בדם (התאמת מינון של תרופות נגד סוכרת אפשרית) ושליטה על המראה של הסימפטומים של אי ספיקת לב.

היזהר מבמהלך הנהגים של כלי רכב ואנשים, מיומנויות מתייחסות לריכוז הגבוה של תשומת לב. בזמן הטיפול מומלץ לבטל את השימוש באלכוהול.

בחולים עם סוכרת ויתר של בלוטת התריס עלול להסוות טכיקרדיה, לגרום להיפוגליקמיה או יתר של בלוטת התריס. כאשר יש להשתמש בו זמנית pheochromocytoma adrenolytics אלפא. היסטוריה אלרגית אולי החרפת תגובות רגישות-יתר וחוסר ההשפעה של מינונים מקובלים של אפינפרין עם נסיבות מחמירות.

במקרה של ברדיקרדיה הגדלת חולי קשישים (פחות 50 u. / דקה), gipotenzii (עצוב להלן 100 מ"מ כספית.), מצור AV, סימפונות, הפרעות קצב חדרית, כבד וכליות חמורים, צורך להפחית את המינון או להפסיק את הטיפול. הטיפול להפסיק צריכה להיות הדרגתי, הפחתת המינון, בתוך 10-14 ימים. חולים עם מחלת לב כלילית צריכים להיות בתקופה של נסיגה של התרופה להיות במעקב צמוד. Atenolol יש לבטל ל 48 שעות לפני ניתוח עם הרדמה כללית (כלורופורם או אתר) או בחר הרדמה עם ההשפעות שליליות האינוטרופית לפחות.

שיתוף פעולה