מתילדופה

כאשר ATH:
C02AB02

מאפיין.

להורדת לחץ דם. לבן או אבקה צהבהבה-לבנה;. מסיס במים.

פעולה תרופתית.
Gipotenzivnoe.

יישום.

עורקים יתר לחץ דם, קל עד בינוני.

התוויות נגד.

רגישות יתר, צהבת, שחמת הכבד, כשל כלייתי, pheochromocytoma, דיכאון, אוטם שריר לב, מחלות כלי דם במוח, מחלת לב כלילית חמורה, אנמיה gemoliticheskaya autoimmunnaya, collagenase, parkinsonizm, פורפיריה, שימוש בו זמני של מעכבי MAO, levodopa.

הגבלות חלות.

צהבת (היסטוריה), כישלון של חדר שמאלי חריף, תסמונת diencephalic.

הריון והנקה.

בניסויים בארנבות, עכברים וחולדות, מינון עד 1000 מ"ג / קילוגרם / יום (ב 16,6 גבוה יותר פעמים מאשר MRDC), תופעות לוואי אותרו. מתילדופה עוברת דרך השליה. מחקרים נאותים ומבוקרים היטב בצעדי dopegyt נשים I ו- II שליש של הריון לא בוצעו. במחקר של השימוש במתילדופה בשליש השלישי של תופעות לוואי נמצאו. היישום במהלך ההריון הוא אפשרי (בתנאים מחמירים).

פעולות קטגוריה לגרום FDA - B. (המחקר של רבייה בבעלי חיים עולה כי אין סיכון להשפעות שליליות על העובר, ומחקרים נאותים ומבוקרים היטב בנשים בהריון לא עשו.)

היזהר מהנקה (מתילדופה עוברת לחלב אם).

תופעות לוואי.

ממערכת העצבים ואברי חישה: חולשה, asthenia, נמנום, סחרחורת, כאב ראש (להתרחש בשלבים הראשונים של טיפול, ובדרך כלל ייעלם בקרוב), עייפות, חרדה, parkinsonizm, השיתוק של בל, תנועה ספונטנית horeoatetoidnye, paraesthesia, מדהים בעת הליכה, הידרדרות של תחכום, סימפטומים של אי ספיקת כלי דם במוח, שינויי מצב נפשיים (כולל סיוטים או חלומות בצורה יוצאת דופן חיים, דיכאון או חרדה).

מערכת דם ולב וכלי דם (hematopoiesis, עצירת דימום): ברדיקרדיה, עם לחץ דם נמוך, בצקת היקפית, שטיפה של העור של המחצית העליונה של הגוף, חיזוק תעוקת החזה, החמרת אירועים אי ספיקת לב; לעתים רחוקות - דלקת שריר לב, perikardit, obratimaya leykopeniya ותרומבוציטופניה, אנמיה gemoliticheskaya autoimmunnaya, eozinofilija.

ממערכת העיכול: יובש בפה, בחילה, הקאות, עצירות / שלשול, glossalgia, דלקת של בלוטות הרוק, stomatitis, דלקת לבלב, קוליטיס (התכווצויות שלשולים או בטן חמורות או ממושכות), תפקוד כבד תקין עם הפיתוח של cholestasis, צהבת, צהבת.

עם מערכת המין והשתן: hyperprolactinemia, דַדָנוּת, galactorrhea, אִי וֶסֶת, להגדיל בחנקן אוריאה בדם, ירידה בחשק המיני, אימפוטנציה.

תגובות אלרגיות: פריחה, necrolysis אפידרמיס הרעיל.

אחר: כאבי מפרקים, כאבי שרירים, תסמונת קדחתנית, גודש באף, תסמונת כמו זאבת-.

שיתוף פעולה.

האפקט להורדת לחץ הדם של אגוניסטים ו- NSAIDs הפחתה. ביישום משותף עם השפעה שלילית אפשרית על haloperidol psihicheckuyu פעילות, בפרט את התרחשותם של תהליכי חוסר התמצאות והאטה / קושי לחשוב. היא מגדילה את הסיכון להשפעות רעילות של מלחי ליתיום (אפילו תוך שמירה על הריכוז של ליתיום בסרום דם ברמות הטיפוליות המומלצים).

אין להשתמש בה בשילוב עם מעכבי MAO (furazolidone כולל, procarbazine, וselegiline), בגלל, בתחילה, מתילדופה עלולה לגרום לרגשנות יתר בחולים, מעכבי MAO קבלה ו, שנית, יש דיווחים על כאבי הראש, יתר לחץ דם והזיות חמורים. בפגישה משותפת עם תרופות טריציקליות עשויים להפחית את השפעת הורדת לחץ הדם של מתילדופה (ניטור זהיר של חולים). אם שימוש בו זמנית levodopa עשוי להשתנות השפעת antiparkinson של levodopa, ואולי פעולה רעילה תוסף על מערכת העצבים המרכזית, בפסיכוזה פיתוח בפרט. כדי להגביר את אפקט hypotensive רצוי להשתמש בו בזמן עם hydralazine, תרופות משתנות וnifedipine. כמו כן ניתן להשתמש verapamil, קפטופריל.

שילוב עם anxiolytics משפר את השפעת hypotensive. על ידי הגדלת ה- pH של השתן בעת ​​נטילת PM alkalizing שתן המטופל, מתילדופה פעולה משופרת, tk. ריכוז בדם נשמרים ברמה גבוהה למשך זמן ארוך יותר, בשל ספיגה מוגברת בtubules הכליות. כאשר החמצה יורדת מתילדופה פעולת שתן.

היזהר למנות חולים, מתילדופה קבלה, תרופות להרדמה כללית (הלותן ונתרן thiopental); אתיל אסתר היא התווית. חולים, מתילדופה קבלה, במהלך הרדמה כללית עלולים לפתח מדינת collaptoid (מומלץ להפסיק את קבלתה 7-10 ימים לפני הרדמה כללית).

מנת יתר.

סימפטומים: תת לחץ דם חמור, ברדיקרדיה, עייפות, סחרחורת, רעד, נמנום, בחילה, הקאות, עצירות / שלשול, נְפִיחָנוּת, atony מעיים.

טיפול: שטיפת קיבה מומלצת או אינדוקציה של הקאות, diurez, אגוניסטים מינוי (נוראפינפרין, אפינפרין). צורך לפקח על קצב הלב, Ock, מאזן האלקטרוליטים, תפקוד כליות ומערכת העצבים המרכזית.

מינון ומנהל.

בתוך. המינון הרים בנפרד. בדרך כלל, המינון ההתחלתי למבוגרים - 250 מ"ג / יום (קבלה ראשונה - ערב, לפני השינה), אז כל 2 להגדיל את המינון של היום 250 מ"ג בהתאם לחומרה של האפקט הטיפולי, המינון היומי המקסימאלי - 3 ז. כשהגיע להשפעת hypotensive היציבה הרצויה להפחית את המינון לתחזוקה היעילה הנמוכה ביותר 250 מ"ג כל 2 יום. למנה הראשונה הקשישים - 125 פעמים מ"ג 1-2 יום, המינון היומי המקסימאלי - 2 ז 2 הודאה.

אמצעי זהירות.

כדי למנוע ההתפתחות של תסמיני גמילה מומלץ הפחתה הדרגתית של המינון. חולים עם הפרעות בתפקוד הכליתי יש צורך להפחית את המינון הבודד.

יש צורך לקחת בחשבון, שלאחר הפסקת השפעת הורדת לחץ דם יחסית הסתיימה מהר, עלייה בלחץ דם מתרחש בדרך כלל בתוך 48 לא. ניטור הטיפול הנדרש של תפקוד כבד ודפוס של דם היקפי. כאשר טיפול ארוך-טווח ב6-10 השבועות הראשונים של טיפול, ולאחר מכן כל 6-12 חודשים מומלץ קומבס; בדיקה חיובית ישירה קומבס ואנמיה המוליטית דורשת הסרת וטיפול בסטרואידים. במקרה של שימור ובצקת נוזל לרשום תרופות משתנות, בי המינון מופחת. בשילוב עם תרופות להורדת לחץ דם אחרים כדי להפחית את המינון היומי מומלץ.

יכול להסוות את העלייה בטמפרטורה במחלות זיהומיות. הסמים ומטבוליטים שלו מגיבים עם חומרים כימיים סטנדרטיים, משמש לקביעת קטכולאמינים. שינויים של מדדים / בדיקות מעבדה פיסיולוגיות לחומצת שתן, קריאטינין בדם וכמה חומרים אחרים. השתן של חולים במהלך טיפול תוך עמידה מחשיך.

בתחילת הטיפול אינו רשאי לנהוג ברכב, וסוגים האחרים, עלול להיות מסוכן ודורשים תשומת לב פעילויות. בעתיד, במידה של הגבלה נקבעת בהתאם לסובלנות אישית של תרופות. במהלך הטיפול אינה כוללת צריכת אלכוהול.

שיתוף פעולה

חומר פעיל	תיאור של אינטראקציה
Amlodipine	FMR: סינרגיזם. מחזק את (הדדית) השפעת hypotensive.
Atenolol	FMR: סינרגיזם. מחזק את (הדדית) אפקט להורדת לחץ דם.
Aцetazolamid	FMR: סינרגיזם. זה מעלה את הסבירות לתופעות לוואי (להשתמש בזהירות).
Betaksolol	FMR: סינרגיזם. מחזק את (הדדית) השפעת hypotensive. על רקע מתילדופה מחמיר ברדיקרדיה ולחסום AV מגדיל את ההסתברות.
Valsartan	FMR: סינרגיזם. מחזק את (הדדית) אפקט להורדת לחץ דם.
Verapamil	FMR: סינרגיזם. מחזק את (הדדית) השפעת hypotensive.
Haloperidol	FMR. על רקע מתילדופה מגבירה את הסיכוי לתופעות לא רצויות בפעילות מנטלית (ואת המופע של חוסר התמצאות, או קושי האטה של ​​תהליכי חשיבה).
Gidroxlorotiazid	FMR: סינרגיזם. מחזק את (הדדית) השפעת hypotensive.
Gidroxlorotiazid + קפטופריל	FMR. מגביר את הסבירות של המוליזה של תאי דם אדומים.
דיגוקסין	FMR: סינרגיזם. על רקע הגדלת הסבירות למתילדופה פיתוח (בקשישים) תסמונת סינוס חולה.
Diltiazem	FMR: סינרגיזם. מחזק את (הדדית) אפקט להורדת לחץ דם.
Doksazozin	FMR: סינרגיזם. מחזק את (הדדית) השפעת hypotensive.
Izofluran	FMR: סינרגיזם. על רקע ההשפעה משופרת של מתילדופה: ייתכן שתהיה צורך בהרדמה במינון קטן יותר.
Irbesartan	FMR: סינרגיזם. מחזק את (הדדית) השפעת hypotensive.
cïleksetïl Candesartan	FMR: סינרגיזם. מחזק את (הדדית) אפקט להורדת לחץ דם.
קפטופריל	FMR: סינרגיזם. מחזק את (הדדית) השפעת hypotensive.
קטמין	FMR: סינרגיזם. על רקע ההשפעה משופרת של מתילדופה: ייתכן שתהיה צורך בהרדמה במינון קטן יותר.
Klonidin	FMR: סינרגיזם. מחזק את (הדדית) אפקט להורדת לחץ דם.
Lisinopril	FMR: סינרגיזם. מחזק את (הדדית) השפעת hypotensive.
Lozartan	FMR: סינרגיזם. מחזק את (הדדית) אפקט להורדת לחץ דם.
Metoprolol	FMR: סינרגיזם. מחזק את (הדדית) השפעת hypotensive. על רקע מתילדופה מחמיר ברדיקרדיה ולחסום AV מגדיל את ההסתברות.
Minoksidil	FMR: סינרגיזם. מחזק את (הדדית) אפקט להורדת לחץ דם.
Moclobemide	FMR: סינרגיזם. זה מגביר את האפקט להורדת לחץ הדם; באותו הזמן, המקרים המתוארים במשבר יתר לחץ דם עם התסיסה פסיכומוטורי; שיתוף ממשל אינו מומלץ.
Moexipril	FMR: סינרגיזם. מחזק את (הדדית) השפעת hypotensive.
Nadolol	FMR: סינרגיזם. מחזק את (הדדית) אפקט להורדת לחץ דם.
ניטרוגליצרין	FMR: סינרגיזם. משפר את השפעת hypotensive.
Nifedipine	FMR: סינרגיזם. מחזק את (הדדית) השפעת hypotensive.
Perindopril	FMR: סינרגיזם. מחזק את (הדדית) אפקט להורדת לחץ דם.
Pindolol	FMR: סינרגיזם. משפר את השפעת hypotensive. על רקע מתילדופה מחמיר ברדיקרדיה ולחסום AV מגדיל את ההסתברות.
Prazosin	FMR: סינרגיזם. מחזק את (הדדית) אפקט להורדת לחץ דם.
Prokaynamyd	FMR: סינרגיזם. עליות (הדדית) תופעות לוואי אפשריים; המינוי המשולב של זהירות.
Procarbazine	מעכב MAO בלתי צפוי ויכול להגביר את האפקט של; שימוש בו זמנית הוא התווית.
Propofol	FMR: סינרגיזם. על רקע ההשפעה משופרת של מתילדופה: ייתכן שתהיה צורך בהרדמה במינון קטן יותר.
Propranolol	FMR: סינרגיזם. מחזק את (הדדית) אפקט להורדת לחץ דם.
רמיפריל	FMR: סינרגיזם. מחזק את (הדדית) אפקט להורדת לחץ דם.
ריספרידון	FMR: סינרגיזם. משפר את השפעת hypotensive.
Selegiline	מעכב MAO בלתי צפוי ויכול להגביר את האפקט של; שימוש בו זמנית הוא התווית.
Sotalol	FMR: סינרגיזם. מחזק את (הדדית) השפעת hypotensive. על רקע מתילדופה מגביר את הסבירות של הפרות של אוטומטיות, הולכה והתכווצות שריר לב.
Spirapril	FMR: סינרגיזם. מחזק את (הדדית) אפקט להורדת לחץ דם.
Telmisartan	FMR: סינרגיזם. מחזק את (הדדית) השפעת hypotensive.
Terazosin	FMR: סינרגיזם. מחזק את (הדדית) השפעת hypotensive.
Timolol	FMR: סינרגיזם. מחזק את (הדדית) השפעת hypotensive. על רקע מתילדופה מחמיר ברדיקרדיה ולחסום AV מגדיל את ההסתברות.
Trandolapril	FMR: סינרגיזם. מחזק את (הדדית) אפקט להורדת לחץ דם.
Felodipine	FMR: סינרגיזם. מחזק את (הדדית) אפקט להורדת לחץ דם.
Fosinopril	FMR: סינרגיזם. מחזק את (הדדית) השפעת hypotensive.
Furosemid	FMR: סינרגיזם. מחזק את (הדדית) אפקט להורדת לחץ דם.
Quinidine	FMR: סינרגיזם. עליות (הדדית) תופעות לוואי אפשריים; המינוי המשולב של זהירות.
Xlortalidon	FMR: סינרגיזם. מחזק את (הדדית) אפקט להורדת לחץ דם.
Enalapril	FMR: סינרגיזם. מחזק את (הדדית) השפעת hypotensive.
Enalaprilat	FMR: סינרגיזם. מחזק את (הדדית) אפקט להורדת לחץ דם.
Esmolol	FMR: סינרגיזם. מחזק את (הדדית) השפעת hypotensive. על רקע מתילדופה מחמיר ברדיקרדיה ולחסום AV מגדיל את ההסתברות.