Perindopril

כאשר ATH:
C09AA04

מאפיין.

מעכבי ACE. Perindoprila èrbumin (טרט-butylamine) - אבקת גבישים לבנה. בקלות מסיסה במים (60% ההמונים.), אלכוהול, כלורופורם. משקל מולקולרי 368,47 (חומצה חינם); 441,61 (מלח טרט-butilaminovaâ); 542,680 (argininovaâ המלח).

פעולה תרופתית.
Gipotenzivnoe, vazodilatirtee, כיס המרה, natriyureticescoe.

יישום.

יתר לחץ דם עורקים, כולל. renovskularnaya, אי ספיקת לב; מניעת לחולי שבץ. אני חוזר, היסטוריה של שבץ או איסכמי (microstroke) (טיפול משולב עם indapamide); מחלת לב איסכמית יציבה: לצמצם את הסיכון של סיבוכים קרדיווסקולריים בחולים עם יציבה מחלת לב כלילית.

התוויות נגד.

רגישות יתר, אנגיואדמה בהיסטוריה, הריון, הנקה, ילדות (בטיחות ויעילות לא נקבעו).

הגבלות חלות.

הערכת יחס הסיכון-תועלת במקרים הבאים: מחלות אוטואימוניות קשות, stenoses aortalny או mitralny, פריקרדיטיס constrictive, קרדיומיופתיה היפרטרופית עם ספיקת הדם, הנוכחות של שינויים חסימתית, להשפיע על זרימה יוצאת של דם מהלב, stenoses stenoses דו צדדיים עורק הכליה או עורק הכליות היחידה, הנוכחות של הכליה מהתורם; טרשת עורקים obliteriruty: העורקים של הגפיים התחתונות, נפוץ עם התבוסה של העורקים הכליליים, העורק; מחסור מתון של הכליות, היפרקלמיה (מ 5 ל 5,5 mmol / L), giponatriemia או הגבלת נתרן בתזונה, degidratatsiya, לויקופניה, תרומבוציטופניה, הרדמה כללית והתערבויות כירורגיות.

הריון והנקה.

התווית בהריון.

פעולות קטגוריה לגרום FDA - ד. (יש ראיות לסיכון של תופעות לוואי של תרופות על העובר האנושי, שהתקבל במחקר או בפועל, עם זאת, יתרונות הפוטנציאליים, הקשורים לתרופות בהריון, עשוי להצדיק את השימוש בו, למרות הסיכון האפשרי, אם יש צורך בתרופה במצבים מסכן חיים או מחלה קשה, כאשר לא אמורים לשמש סוכנים בטוחים יותר או אינם יעילים.)

בזמן הטיפול צריך להפסיק הנקה.

תופעות לוואי.

מערכת דם ולב וכלי דם (hematopoiesis, עצירת דימום): תת לחץ דם, כאבים בחזה, אנמיה, להגביר את רמת ההמוגלובין (בתחילת הטיפול), ליקו/נויטרופניה, תרומבוציטופניה.

ממערכת העצבים ואברי חישה: חולשה, asthenia, כאב ראש, סחרחורת, הפרעות מצב רוח ו/או שינה, paraesthesia, פרכוסים.

ממערכת העיכול: יובש בפה, הפרעת טעם, stomatitis, הַפרָעַת הָעִקוּל.

לעור: פריחה, התקרחות.

אחר: שיעול יבש, תגובות אלרגיות, אנגיואדמה, פגיעה בתפקוד כליות, להעלות את רמת האשלגן, קריאטינין, אוריאה דם, אימפוטנציה.

שיתוף פעולה.

תת לחץ דם עלייה (השפעה נוספת) Antihypertensives אחרים, כולל. בטא-adrenoblokatora עם צורות מינון אופטלמולוגיות משמעותית vsasavanii מערכתית של, diureticeskie אומר, סדרת imipraminovogo תרופות נגד דיכאון, neuroleptics, אלכוהול; להחליש-estrogena, NSAIDs, sympathomimetic. ציקלוספורין, משתנים חוסך-אשלגן, תרופות kalisodergaszczye, תוספי אשלגן, תחליפי מלח להגדיל את הסיכון giperkaliemii. Potenziruet gipoglikemiceski השפעה protivodiabeticakih תרופות דרך הפה (תיקון של המנה האחרונה), gipotenzivne מסוימים בהרדמה כללית, להרפיית שרירים; מפחית gipokaliemia והתופעות giperaldosteronizma, dioretikami המושרה; מגביר ריכוז ליתיום אפקט רעילים של ליתיום. יחד עם npvs יישום הסיכון של תפקוד כליות, עם mielodepressantami, אינטרפרון-נויטרופניה ו/או agranulozitoza קטלנית.. Antatsida tetratziklin להפחית מהירות ושלמות מכמות הצריכה של דם.

מנת יתר.

סימפטומים: תת לחץ דם חמור, אנגיואדמה.

טיפול: מינון הפחתה או חיסול מוצר; שטיפת קיבה, כדי להציג את אמצעי להגברת עותק מוסתר (פיזיולוגית, וכו '. נוזלים דם), טיפול simptomaticheskaya: אפינפרין (n / או I /), אנטיהיסטמינים, gidrokortizon (אני /); dializhnykh נהלים.

מינון ומנהל.

בתוך, לִפנֵי הַאֲרוּחוֹת, 1 פעם ביום, באותו הזמן. כאשר יתר לחץ דם -המינון ההתחלתי של 4 מ"ג, במידת הצורך, הגדילו את המינון ל יומי מרבי — 8 מ ג כל 3-4 שבועות, יתר לחץ דם renovascular ב - 2 מ"ג; חולים, בסיכון (אי ספיקת לב nyha דרגה class IV, גיל מתקדם, רמה נמוכה במקור לעזאזל, פגיעה בתפקוד כליות, בשילוב עם dioretikami, סיכון גבוה לתופעות לוואי) - 1 מ"ג, אי ספיקת לב — 2-4 מ ג 1 פעם ביום; כדי למנוע הופעה חוזרת של הקו (טיפול משולב עם indapamide) -המינון ההתחלתי של 2 מ"ג בראשון 2 שמש, לאחר מכן, להגדיל את המינון ל 4 מ"ג עבור הבאים 2 שבועות לפני כניסתה של indapamida; עם יציבה מחלת לב כלילית -המינון ההתחלתי של 4 מ"ג ל 2 שמש, ואז להגדיל את המינון היומי כדי 8 מ"ג (בהתאם לתפקוד הכלייתי).

רקע של הכליה כשל מינון נקבע Cl קריאטינין: כאשר Cl קריאטינין יותר 60 מיליליטר / דקה - 4 מ"ג / יום, 30-60 ml/min — 2 מ"ג / יום, 15-30 מ ל/דקה- 2 מ"ג ביום, להלן 15 מיליליטר / דקה - 2 דיאליזה יומית מ"ג (דיאליזה Cl-perindoprilata 70 מיליליטר / דקה). תמיכה המינון מותאם בנפרד, בהתאם ונשחטו של הסם, האפקט הטיפולי של המטופל.

אמצעי זהירות.

הטיפול מתבצע תחת השגחה רפואית קבועה. חולים, מטופלים עם תרופות משתנות, . תבטלי אותן 3 ימים לפני תחילת טיפול perindoprilom, רקע של אי ספיקת לב כרונית היא להפחית מינון (כדי להפחית את הסיכון של תת לחץ דם סימפטומטי). במהלך הטיפול דורש רשת ad לבלות, ללא הרף דם היקפיים התמונות (לפני הטיפול, ב הראשון 3-6 החודשים של טיפול, ולאחר מכן במרווחים תקופתיים במהלך 1 שנה, במיוחד בחולים עם סיכון מוגבר של נויטרופניה), רמת חלבון, האשלגן בפלסמה, BUN, קריאטינין, תפקוד הכלייתי, משקל גוף, דיאטה. במהלך הטיפול יש להימנע מחזיק המודיאליזה באמצעות ממברנות ביצועים גבוהים מ- poliakrilonitritmetallilsul′fata (למשל AN69), Hemofiltration או LDL-Apheresis (הפיתוח של אנפילקסיס או anaphylactoidnykh תגובות). זה יהיה מוערך, בחולים עם היצרות של העורקים כליות, כמו גם הראשון הקבלה של היפונתרמיה ועלול להיות מלווה חדים gipotenziei ופיתוח של אי ספיקת כליות חריפה. היזהר מבמהלך הנהגים של כלי רכב ואנשים, מיומנויות מתייחסות לריכוז הגבוה של תשומת לב. במהלך הטיפול, מומלץ כי השימוש של משקאות אלכוהוליים ושימוש הולם אמצעי מניעה. יש צורך בזהירות בביצוע במהלך הטיפול התערבות כירורגית (כולל ביטוח שיניים). במקרה של לעבור קבלת הבאים במינון כפול.

שיתוף פעולה