Xlortalidon

כאשר ATH:
C03BA04

מאפיין.

משתן Tiazidopodobnый. Белый или белый со слабым желтоватым оттенком мелкокристаллический порошок. כמעט בלתי מסיס במים, אֶתֶר, xloroforme, מסיס מתנול, מסיס מעט באתנול. pKa - 9,4. משקל מולקולרי 338,76.

פעולה תרופתית.
משתן, gipotenzivnoe.

יישום.

Хроническая сердечная недостаточность II ст., יתר לחץ דם עורקים, цирроз печени c портальной гипертензией, מחל כלייה, ירקן, поздний гестоз (נפרופתיה, נפיחות, רעלת הריון), задержка жидкости на фоне предменструального синдрома, סוכרת nesaharnыy, диспротеинемические отеки, השמנת יתר.

התוויות נגד.

רגישות יתר, kaliopenia, אי ספיקת כליות חריפה (anurija), תרדמת pechenochnaya, צהבת חריפה, סוכרת (חמור), גאוט.

הגבלות חלות.

ו / או אי ספיקת כבד כליות, תגובות אלרגיות, אסטמה, זאבת אדמנתית מערכתית.

הריון והנקה.

В опытах на крысах и кроликах, получавших хлорталидон в дозах, ל 420 раз превышавших дозу для человека, неблагоприятного действия хлорталидона на плод не обнаружено.

При беременности — только по показаниям (возможные неблагоприятные последствия — желтуха плода или новорожденного, תרומבוציטופניה, гипокалиемия у грудных детей).

פעולות קטגוריה לגרום FDA - B. (המחקר של רבייה בבעלי חיים עולה כי אין סיכון להשפעות שליליות על העובר, ומחקרים נאותים ומבוקרים היטב בנשים בהריון לא עשו.)

Хлорталидон проникает в грудное молоко, в связи с этим необходимо решить вопрос либо о прекращении грудного вскармливания, либо о приеме хлорталидона (נותן את המשמעות של תרופות עבור האמא).

תופעות לוואי.

ממערכת העצבים ואברי חישה: סחרחורת, ורטיגו, כאב ראש, paraesthesia, ksantopsiya.

מערכת דם ולב וכלי דם (hematopoiesis, עצירת דימום): עם לחץ דם נמוך (может усилиться под влиянием этанола, барбитуратов и анестетиков), הפרעות קצב (вследствие гипокалиемии), תרומבוציטופניה, לויקופניה, אגרנולוציטוזיס, eozinofilija, אנמיה aplasticheskaya.

ממערכת העיכול: אנורקסיה, בחילה, הקאות, гастроспазм, עצירות / שלשול, cholestasis intrahepatic, צהבת, דלקת לבלב.

תגובות אלרגיות: אַרגְמֶנֶת, רגישות, פריחה, כוורות, кожный васкулит/синдром Лайелла (necrolysis אפידרמיס הרעיל).

אחר: нарушения солевого баланса, такие как гипонатриемия (כולל. сопровождающаяся неврологическими симптомами — спутанность сознания, спазмы и судороги, ослабление процессов мышления, fatiguability, עצבנות), гипохлоремический алкалоз и гипокалиемия (כולל. יובש בפה, повышенное чувство жажды, неритмичное сердцебиение, изменения настроения или психические изменения, спазмы или боль в мышцах, בחילה או הקאה, עייפות או חולשה יוצאת דופן, דופק נמוך), gipomagniemiya, היפרקלצימיה, hyperuricemia (גאוט), giperglikemiâ, glycosuria, היפרליפידמיה, עוצמה מופחתת.

שיתוף פעולה.

Одновременное применение с литием не рекомендуется, поскольку в связи с ослаблением почечного клиренса может проявляться токсическое действие лития; חוץ מזה, литий оказывает нефротоксические эффекты. Усиливает действие курареподобных миорелаксантов и гипотензивных ЛС (כולל. guanethidine, метилдопы, חוסמי בטא, מרחיבי כלי דם, BCC, מעכבי MAO). На фоне приема сердечных гликозидов может усугублять нарушения ритма, возникшие вследствие дигиталисной интоксикации. Гипокалиемическое действие усиливается при сопутствующем введении глюкокортикоидов, амфотерицина и карбеноксолона. НПВС ослабляют диуретическое и гипотензивное действие. Может обусловливать необходимость коррекции (להגדיל או להקטין) дозы инсулина и увеличение дозы пероральных гипогликемических ЛС.

מנת יתר.

סימפטומים: סחרחורת, בחילה, נמנום, gipovolemiя, הפחתה מוגזמת של לחץ דם, הפרעות קצב, פרכוסים.

טיפול: שטיפת קיבה, назначение внутрь активированного угля, טיפול simptomaticheskaya (כולל. в/в введение солевых растворов для восстановления электролитного баланса крови).

מינון ומנהל.

בתוך, в дозе 25–200 мг. Подбор дозы осуществляется индивидуально в зависимости от тяжести заболевания и оказываемого эффекта. При длительной терапии рекомендуется назначать наименьшую эффективную дозу, достаточную для поддержания оптимального эффекта, במיוחד בחולי קשישים.

אמצעי זהירות.

В период лечения необходимо периодически определять электролиты крови, במיוחד בחולים, принимающих препараты наперстянки. Не рекомендуется назначать пациентам очень строгую бессолевую диету. При появлении признаков гипокалиемии (מיאסטניה, הפרעות קצב לב) или при наличии у больных дополнительной возможности потери K⁺ (בקיא, שלשול, תת-תזונה, שחמת הכבד, гиперальдостеронизме, терапии АКТГ или глюкокортикоидами) показана заместительная терапия препаратами калия. Для предотвращения дегидратации при сильной тошноте, рвоте или возникновении и продолжении диареи необходимо проконсультироваться с врачом.

Гипонатриемия как осложнение отмечается редко, но если она развивается быстро, то требует неотложной медицинской помощи.

У пациентов с гиперлипидемией следует постоянно наблюдать за уровнем липидов в сыворотке крови (в случае повышения их концентрации терапию следует прекратить). На фоне приема тиазидных диуретиков отмечалось обострение системной красной волчанки; хотя подобных явлений при приеме хлорталидона не выявлено, при его назначении больным с этим заболеванием следует соблюдать осторожность.

שיתוף פעולה