Trandolapril

כאשר ATH:
C09AA10

מאפיין.

גבישי חסר צבע, מסיס כלורופורם, dihlormetane, מתנול.

פעולה תרופתית.
Gipotenzivnoe, vazodilatirtee, כיס המרה, natriyureticescoe.

יישום.

יתר לחץ דם עורקים (מונו- שילוב טיפול), אי ספיקת לב (טיפול עזר).

התוויות נגד.

רגישות יתר, היסטוריה של כאב angioneuroticeski בעת שימוש מעכבי ACE, הריון, הנקה.

הגבלות חלות.

יחס הסיכון-polza הצורך בנוכחות מחלת חיסון עצמי (זאבת אדמנתית מערכתית, סקלרודרמה, וכו '. מחלות רקמת חיבור מערכתית); זרימת הדם במוח או בעורק הכלילי; nedostatochnost לב קשות;, stenoze aortalnom, mitralnom; קרדיומיופתיה היפרטרופית; סוכרת; האורגניזם KS; giponatriemii; התנהלות ההליכים דיאליזה; היצרות עורק הכליה דו-צדדיים או היצרות של עורק הכליות היחידה; הכליות perezajenna; הפרה של הכבד והכליות; ילדות (בטיחות ויעילות לא נקבעו).

הריון והנקה.

התווית בהריון.

פעולות קטגוריה לגרום FDA - ג (אני שליש). (המחקר של רבייה בבעלי חיים גילה השפעות שליליות על העובר, ומחקרים נאותים ומבוקרים היטב בנשים בהריון לא החזיקו, עם זאת, יתרונות הפוטנציאליים, הקשורים לתרופות בהריון, עשוי להצדיק את השימוש בו, למרות הסיכון האפשרי.)

פעולות קטגוריה לגרום FDA - ד (и השני שלישי триместры).

בזמן הטיפול צריך להפסיק הנקה.

תופעות לוואי.

מערכת דם ולב וכלי דם (hematopoiesis, עצירת דימום): ירידה חדה בלחץ דם (במיוחד בחולים עם Exchange מים מלח לקוי, כאשר הטיפול dioretikami), כאבים בחזה, פעימות לב, זקנים- או טכיקרדיה, הפרעות קצב, אנגינה, אוטם שריר לב, רמות המוגלובין מופחת, gematokrita, lejko- ו/או נויטרופניה, אגרנולוציטוזיס, תרומבוציטופניה, אנמיה (במקרים מסוימים, היילוד), eozinofilija.

ממערכת העצבים ואברי חישה: סחרחורת, כאב ראש, התעלפות, דיכאון, הפרעה לשינה ו/או איזון, שבץ מוחי, paraesthesia, אובדן של טעם, ראייה מטושטשת, פרכוסים.

ממערכת העיכול: glossitis, יובש בפה, הַפרָעַת הָעִקוּל, הקאות, שלשול או עצירות, כאבי בטן, תפקוד כבד לא תקין (צהבת cholestatic, נמק בכבד קטלני fulminantnyj), צהבת, דלקת לבלב, ileus.

לעור: תגובות אלרגיות בעור, העור פסוריאטית שינויים, פריחה, בולוס פמפיגוס, רגישות, התקרחות.

עם מערכת המין והשתן: פגיעה בתפקוד כליות (אי ספיקת כליות חריפה, פרוטאינוריה), נפיחות, ההיחלשות של הליבידו, אימפוטנציה.

ממערכת הנשימה: שיעול יבש, קוצר נשימה, סימפונות, ברונכיטיס, דַלֶקֶת הַגַת, נזלת, זיהומים בדרכי הנשימה העליונות ותחתונות.

על החלק ממערכת השלד והשרירים: כאבי שרירים, כאבי מפרקים, דלקת פרקים, פרכוסים.

אחר: הפיתוח של זיהומים, אנגיואדמה, היפרקלמיה, giponatriemiya, uratemia, hyperproteinaemia, הגדלת ריכוז קריאטינין, אנזימים בילירובין ולכבד הנסיוב.

שיתוף פעולה.

אפקט הגדלה (השפעה נוספת) אחרים. נוגדות יתר לחץ דם, כולל בטא-adrenoblokatora, כולל. עם צורות מינון אופטלמולוגיות משמעותית vsasavanii מערכתית של, diureticeskie אומר, אלכוהול; להחליש-estrogena, NSAIDs, sympathomimetic, קרנות, מפעיל את מערכת הרנין-אנגיוטנסין-אלדוסטרון-aldosteronovuju. משתנים חוסך-אשלגן (ספירונולקטון, amilorid, triamteren ט וכו '.), ציקלוספורין, תוספי אשלגן, תחליפי מלח, וכו '. kalisodergaszczye אומר – להגדיל את הסיכון giperkaliemii. Mielodepressanta להגביר את הסבירות של נויטרופניה קטלני ו/או agranulozitoza; הם גרים רחוק מדי, פרוקנמיד-נויטרופניה. הסרות גידול Antatsida. Potenziruet לשבור את ההשפעה של אלכוהול על מערכת העצבים המרכזית, מקטין את הסימנים ואת giperaldosteronizma gipokaliemia, dioretikami גרם, מגביר את האפקט הרעיל (מגביר את הריכוז) ליתיום.

מנת יתר.

סימפטומים: תת לחץ דם חמור, אנגיואדמה.

טיפול: מינון הפחתה או חיסול מוצר; שטיפת קיבה, מטופל במצב אופקי, כדי להציג את אמצעי להגברת עותק מוסתר (פתרון פיזיולוגיים, עירוי ועוד. נוזלים דם), טיפול simptomaticheskaya: אפינפרין (n / או I /), אנטיהיסטמינים, gidrokortizon (אני /).

מינון ומנהל.

בתוך, ללא קשר לארוחה, ב- 2-4 מ ג ליום עבור קבלה 1-2, במידת הצורך, להגדיל המינון צריכות להיערך לא מוקדם יותר 2-4 שבועות. חולים סיכון קבוצות — בהמינון ההתחלתי של 1 מ"ג / יום, אם כל אחד הכבד להתחיל עם 0,5 מ ג בבוקר, אך לא יותר 2 מ"ג ליום, רקע במינון המודיאליזה-ראשי 0,5 מ ג בבוקר.

אמצעי זהירות.

הטיפול מבוצע תחת השגחה רפואית רגילה. כדי להפחית את הסיכון של תת סימפטומטי עבור 1 שבועות לפני תחילת הטיפול צריך לבטל נעשה על ידי טיפול נוגדות יתר לחץ דם, כולל. פעילות dioretikov (או להפחית באופן משמעותי את המינון של העבר) ולהתאים את האיזון vodno-elektrolitny. במהלך הטיפול, היה צורך צג לספירה, הדם ההיקפית (לפני, הראשון 3-6 החודשים של טיפול, ולאחר מכן במרווחים תקופתיים כדי 1 שנה, במיוחד בחולים עם סיכון מוגבר של נויטרופניה), רמת חלבון, האשלגן בפלסמה, BUN, קריאטינין, תפקוד הכלייתי, משקל גוף, דיאטה. בפיתוח צהבת holetsaticescoy progressirovanii צריך להיות הופסק הטיפול נמק בכבד fulminantny. יש צורך בזהירות בביצוע התערבויות כירורגיות (כולל ביטוח שיניים), במיוחד עם השימוש בהרדמה כללית, השפעת hypotensive. הכליה להימנע דרך קרום ביצועים גבוהים של poliakrilonitritmetallilsul′fata (למשל AN69), Hemofiltration או LDL-Apheresis (הפיתוח של אנפילקסיס או anaphylactoidnykh תגובות). טיפול hyposensitization עלולה להגביר את הסיכון של אנפילקטי התגובות. בזמן הטיפול, מומלץ השימוש של משקאות אלכוהוליים. היזהר מבמהלך הנהגים של כלי רכב ואנשים, מיומנויות מתייחסות לריכוז הגבוה של תשומת לב.