Spirapril

כאשר ATH:
C09AA11

פעולה תרופתית.
Gipotenzivnoe, vazodilatirtee, כיס המרה, natriyureticescoe.

יישום.

יתר לחץ דם עורקים, אי ספיקת לב.

התוויות נגד.

רגישות יתר, תת לחץ דם, אי-ספיקת כליות חמורה, קריאטינין Cl פחות מ 10 מיליליטר / דקה, ביטוי giperkaliemia, הריון, הנקה.

הגבלות חלות.

הערכה של יחס הסיכון/תועלת נחוצה במקרים הבאים: אנגיואדמה בהיסטוריה, מחלות אוטואימוניות קשות, stenoses aortalny או mitralny, קרדיומיופתיה gipertroficheskaya (ספיקת הדם הפרות) או שינויים חוסמים אחרים, לעכב את יצוא של דם מהלב; stenoses stenoses דו צדדיים עורק הכליה או עורק הכליות היחידה, הנוכחות של הכליה מהתורם, מחלת ריאות חסימתית כרונית, hyperuricemia, היפרקלמיה, giponatriemia או הגבלת נתרן בתזונה, הרדמה כללית והתערבויות כירורגיות, התייבשות, ילדות (בטיחות ויעילות לא נקבעו).

הריון והנקה.

התווית בהריון. בזמן הטיפול צריך להפסיק הנקה.

תופעות לוואי.

מערכת דם ולב וכלי דם (hematopoiesis, עצירת דימום): ירידה בלחץ דם, עם לחץ דם נמוך, הפרעות קצב, לויקופניה, תרומבוציטופניה, אנמיה.

ממערכת העיכול: בחילה, ירידת בתיאבון, יובש בפה ב, שינויים בטעם, הַפרָעַת הָעִקוּל, רובד על השקדים והלשון.

ממערכת העצבים ואברי חישה: עייפות, סחרחורת, כאב ראש; בשימוש במינונים גבוהים - הפרעת שינה.

תגובות אלרגיות: אנגיואדמה, פריחה בעור וגרד.

אחר: שיעול יבש, disfonija, עוויתות שרירים של השפתיים והגפיים, היפרקלמיה, hyperuricemia.

שיתוף פעולה.

אפקטים להגדיל קרנות gipotenzivee (השפעה נוספת), כולל. חוסמי בטא עם ספיגה מערכתית משמעותית בצורות עיניים, diureticeskie אומר, אלכוהול, להחליש-estrogena, NSAIDs (האחרונים מגבירים בו זמנית את הסיכון לתפקוד לקוי של הכליות), נתרן כלורי, sympathomimetic. Potenziruet gipoglikemiceski השפעה protivodiabeticakih תרופות דרך הפה; מפחית היפראלדוסטרוניזם משני והיפוקלמיה, dioretikami גרם; מגביר את הריכוז וההשפעה הרעילה של ליתיום. משתנים חוסך-אשלגן, ציקלוספורין, תוספי אשלגן, תחליפי מלח, חלב עם תוכן נמוך של מלחי להגדיל את הסיכון giperkaliemii. קרנות, תפקודים מדכאים של מח העצם, להגביר את הסיכון של נויטרופניה ו/או agranulozitoza קטלנית.. שיכוך כח ההשפעה של אלכוהול על מערכת העצבים המרכזית. סותרי חומצה וכולסטירמין מאטים את הספיגה ממערכת העיכול.

מנת יתר.

סימפטומים: ירידה ניכרת בלחץ דם, ברדיקרדיה, הלם לב וכלי דם, חוסר איזון באלקטרוליטים, כשל כלייתי.

טיפול: הפחתת מינון או נסיגה של התרופה; שטיפת קיבה, השימוש בחומרים סופחים ונתרן גופרתי בראשון 30 דקות לאחר מתן, הנחת המטופל במצב אופקי, ביצוע אמצעים להגדלת נפח הדם במחזור הדם (פתרון פיזיולוגיים, עירוי של נוזלי תחליפי דם אחרים), טיפול simptomaticheskaya: ממשל של אפינפרין (n / או I /), הידרוקורטיזון (אני /).

מינון ומנהל.

בתוך, ללא קשר לארוחה, נוזל לחץ כמויות קטנות של נוזל, אחת (בוקר). המינון נבחר בנפרד בהתאם לדינמיקה של לחץ הדם. מבוגרים, המינון הראשוני - 3 מ"ג 1 פעם ביום, במידת צורך - עד 6 מ"ג ליום עד להשגת האפקט הרצוי. אם תפקוד הכליות משטר המינון תלוי בערכי קריאטינין Cl: ב-Cl 30-60 מ"ל/דקה, נקבעים מינונים טיפוליים ממוצעים, ב-Cl 10-30 מ"ל/דקה - 3 מ"ג.

אמצעי זהירות.

הטיפול מתבצע תחת השגחה רפואית קבועה. ל 1 שבועות לפני תחילת הטיפול, יש להפסיק טיפול קודם להורדת לחץ דם. כדי להפחית את הסיכון לפתח תת לחץ דם סימפטומטי, יש להפסיק את הטיפול מספר ימים לפני תחילת הטיפול או להפחית משמעותית את המינון., להתאים את מאזן המים והאלקטרוליטים. במהלך טיפול ניטור לספירה, שליטה בתמונת דם היקפית (לפני הטיפול, 3-6 החודשים הראשונים של הטיפול ולאחר מכן במרווחים תקופתיים במהלך 1 שנה, במיוחד בחולים עם סיכון מוגבר של נויטרופניה), רמת חלבון, האשלגן בפלסמה, BUN, קריאטינין, תפקוד הכלייתי, משקל גוף, דיאטה. אם החולה מפתח היפונתרמיה או התייבשות, יש צורך בהתאמת משטר המינון. (הפחתת מינונים). במהלך הטיפול, מומלץ כי השימוש של משקאות אלכוהוליים ושימוש הולם אמצעי מניעה. היזהר מבמהלך הנהגים של כלי רכב ואנשים, מיומנויות מתייחסות לריכוז הגבוה של תשומת לב. אם החמצה מנה, המינון שלאחר מכן אינו מוכפל..

שיתוף פעולה