Spirapril

כאשר ATH:
C09AA11

פעולה תרופתית.
Gipotenzivnoe, vazodilatirtee, כיס המרה, natriyureticescoe.

יישום.

יתר לחץ דם עורקים, אי ספיקת לב.

התוויות נגד.

רגישות יתר, תת לחץ דם, אי-ספיקת כליות חמורה, קריאטינין Cl פחות מ 10 מיליליטר / דקה, ביטוי giperkaliemia, הריון, הנקה.

הגבלות חלות.

Оценка соотношения риск/польза необходима в следующих случаях: אנגיואדמה בהיסטוריה, מחלות אוטואימוניות קשות, stenoses aortalny או mitralny, קרדיומיופתיה gipertroficheskaya (ספיקת הדם הפרות) или другие обструктивные изменения, לעכב את יצוא של דם מהלב; stenoses stenoses דו צדדיים עורק הכליה או עורק הכליות היחידה, הנוכחות של הכליה מהתורם, מחלת ריאות חסימתית כרונית, hyperuricemia, היפרקלמיה, giponatriemia או הגבלת נתרן בתזונה, הרדמה כללית והתערבויות כירורגיות, התייבשות, ילדות (בטיחות ויעילות לא נקבעו).

הריון והנקה.

התווית בהריון. בזמן הטיפול צריך להפסיק הנקה.

תופעות לוואי.

מערכת דם ולב וכלי דם (hematopoiesis, עצירת דימום): ירידה בלחץ דם, עם לחץ דם נמוך, הפרעות קצב, לויקופניה, תרומבוציטופניה, אנמיה.

ממערכת העיכול: בחילה, ירידת בתיאבון, יובש בפה ב, שינויים בטעם, הַפרָעַת הָעִקוּל, налет на миндалинах и языке.

ממערכת העצבים ואברי חישה: עייפות, סחרחורת, כאב ראש; при использовании в высоких дозах — нарушение сна.

תגובות אלרגיות: אנגיואדמה, פריחה בעור וגרד.

אחר: שיעול יבש, disfonija, мышечные подергивания губ и конечностей, היפרקלמיה, hyperuricemia.

שיתוף פעולה.

אפקטים להגדיל קרנות gipotenzivee (השפעה נוספת), כולל. бета-адреноблокаторы при значительном системном всасывании у офтальмологических форм, diureticeskie אומר, אלכוהול, להחליש-estrogena, NSAIDs (последние одновременно увеличивают риск нарушения функции почек), נתרן כלורי, sympathomimetic. Potenziruet gipoglikemiceski השפעה protivodiabeticakih תרופות דרך הפה; уменьшает вторичный гиперальдостеронизм и гипокалиемию, dioretikami גרם; повышает концентрацию и токсическое действие лития. משתנים חוסך-אשלגן, ציקלוספורין, תוספי אשלגן, תחליפי מלח, חלב עם תוכן נמוך של מלחי להגדיל את הסיכון giperkaliemii. קרנות, угнетающие функции костного мозга, להגביר את הסיכון של נויטרופניה ו/או agranulozitoza קטלנית.. שיכוך כח ההשפעה של אלכוהול על מערכת העצבים המרכזית. Антациды и колестирамин замедляют всасывание из ЖКТ.

מנת יתר.

סימפטומים: ירידה ניכרת בלחץ דם, ברדיקרדיה, הלם לב וכלי דם, חוסר איזון באלקטרוליטים, כשל כלייתי.

טיפול: הפחתת מינון או נסיגה של התרופה; שטיפת קיבה, применение адсорбирующих веществ и натрия сульфата в первые 30 דקות לאחר מתן, придание больному горизонтального положения, проведение мероприятий по увеличению объема циркулирующей крови (פתרון פיזיולוגיים, переливание других кровезамещающих жидкостей), טיפול simptomaticheskaya: ממשל של אפינפרין (n / או I /), הידרוקורטיזון (אני /).

מינון ומנהל.

בתוך, ללא קשר לארוחה, נוזל לחץ כמויות קטנות של נוזל, אחת (בוקר). Дозу подбирают индивидуально в зависимости от динамики АД. מבוגרים, המינון הראשוני - 3 מ"ג 1 פעם ביום, במידת צורך - עד 6 мг/сут до достижения желаемого эффекта. אם תפקוד הכליות режим дозирования зависит от значений Cl креатинина: при Cl 30–60 мл/мин назначают средние терапевтические дозы, при Cl 10–30 мл/мин — 3 מ"ג.

אמצעי זהירות.

הטיפול מתבצע תחת השגחה רפואית קבועה. ל 1 нед до начала лечения предшествующую гипотензивную терапию следует отменить. Для уменьшения риска развития симптоматической гипотензии следует отменить за несколько дней до начала лечения или значительно понизить дозы, скорректировать водно-электролитный баланс. במהלך טיפול ניטור לספירה, контроль картины периферической крови (לפני הטיפול, первые 3–6 мес лечения и в дальнейшем с периодическими интервалами в течение 1 שנה, במיוחד בחולים עם סיכון מוגבר של נויטרופניה), רמת חלבון, האשלגן בפלסמה, BUN, קריאטינין, תפקוד הכלייתי, משקל גוף, דיאטה. При развитии у больного гипонатриемии или дегидратации необходима коррекция режима дозирования (הפחתת מינונים). במהלך הטיפול, מומלץ כי השימוש של משקאות אלכוהוליים ושימוש הולם אמצעי מניעה. היזהר מבמהלך הנהגים של כלי רכב ואנשים, מיומנויות מתייחסות לריכוז הגבוה של תשומת לב. При пропуске приема последующую дозу не удваивают.

שיתוף פעולה