Nifedipine

כאשר ATH:
C08CA05

מאפיין

Блокатор кальциевых каналов — производное 1,4-дигидропиридина.

אבקת גבישים צהובה. כמעט בלתי מסיס במים, זה הוא מסיס באלכוהול. מולקולרי משקל 346,3.

פעולה תרופתית

Antianginalnoe, gipotenzivnoe.

יישום

יתר לחץ דם עורקים, כולל משבר יתר לחץ דם, מניעת פיגועי אנגינה (כולל. אנגינה Prinzmetal), קרדיומיופתיה gipertroficheskaya (מכשולים שet al.), מחלת ריינו, יתר לחץ דם ריאתי, חסימת הסימפונות.

התוויות נגד

רגישות יתר, שלב אקוטי של אוטם שריר לב (ראשון 8 ימים), הלם קרדיוגני, היצרות aortalnыy כבדה, decompensation אי ספיקת לב, תת לחץ דם חמור, טכיקרדיה, הריון, הנקה.

הגבלות חלות

זה צריך להימנע מהשימוש בתרופה בפועל ילדים, בגלל הבטיחות והיעילות של השימוש בם בילדים אינה מזוהות.

הריון והנקה

התווית בהריון.

פעולות קטגוריה לגרום FDA - ג. (המחקר של רבייה בבעלי חיים גילה השפעות שליליות על העובר, ומחקרים נאותים ומבוקרים היטב בנשים בהריון לא החזיקו, עם זאת, יתרונות הפוטנציאליים, הקשורים לתרופות בהריון, עשוי להצדיק את השימוש בו, למרות הסיכון האפשרי.)

בזמן הטיפול צריך להפסיק הנקה.

תופעות לוואי

מערכת דם ולב וכלי דם (hematopoiesis, עצירת דימום: לעתים קרובות (בתחילת הטיפול) — гиперемия лица с ощущением жара, פעימות לב, טכיקרדיה; редко — гипотензия (עד עילפון), כאב, stenokardicheskie כזה, очень редко — анемия, לויקופניה, תרומבוציטופניה, ארגמנת trombotsitopenicheskaya.

ממערכת העצבים ואברי חישה: в начале лечения — головокружение, כאב ראש, редко — оглушенность, очень редко — изменение зрительного восприятия, הפרה של הרגישות של כפות הידיים ורגליים.

ממערכת העיכול: часто — запор, לעיתים רחוקות, בחילה, שלשול, очень редко — гиперплазия десен (טיפול לטווח ארוך), עלייה בtransaminases כבד.

ממערכת הנשימה: очень редко — спазм бронхов.

על החלק ממערכת השלד והשרירים: очень редко — миалгия, רעד.

תגובות אלרגיות: גירוד, כוורות, זָרַעַת, редко — эксфолиативный дерматит.

אחר: לעתים קרובות (בתחילת הטיפול) — припухлость и покраснение рук и ног, очень редко — фотодерматит, giperglikemiâ, דַדָנוּת (בחולי קשישים), תחושת צריבה באזור ההזרקה (ב/ במבוא).

שיתוף פעולה

חנקות, חוסמי בטא, משתן, תרופות טריציקליות, פנטניל, алкоголь — усиливают гипотензивный эффект. מגביר את הפעילות של תאופילין, מפחית את הפינוי כלייתי של דיגוקסין. מחזק תופעות לוואי של vincristine (מפחית את הפרשת). זה מגדיל את הזמינות הביולוגית של צפלוספורין (cefixime). רמות הפלזמה סימטידין ועליית ranitidine. Diltiazem מאט את חילוף החומרים (זה דורש הפחתה במינון של nifedipine). עולה בקנה אחד עם ריפאמפיצין (מאיץ biotransformation ואינו מאפשר ליצור ריכוז יעיל). מִיץ אֶשׁכּוֹלִיוֹת (מספר רב של) מגדיל את הזמינות הביולוגית.

מנת יתר

סימפטומים: ברדיקרדיה Rezkaya, ʙradiaritmija, תת לחץ דם, במקרים חמורים - קריסה, האטת הולכה. При приеме большого числа ретард-таблеток признаки интоксикации проявляются не ранее чем через 3–4 ч и могут дополнительно выражаться в потере сознания вплоть до комы, הלם קרדיוגני, פרכוסים, giperglikemii, חמצת מטבולית, היפוקסיה.

טיפול: שטיפת קיבה, ממשל של פחם פעיל, נוראפינפרין, כלוריד סידן או פתרון גלוקונאט סידן של אטרופין (אני /). nyeeffyektivyen המודיאליזה.

מינון ומנהל

בתוך, sublingually, אני /. בתוך, במהלך או אחרי ארוחה, כטבליות, כמוסות, טיפה, מבוגרים - 10 פעמים מ"ג 3-4 יום. במקרים מיוחדים (אנגינה גרסה, יתר לחץ דם חמור) — возможно увеличение дозы до 20 мг 4–6 раз в сутки на короткое время. המינון היומי המקסימאלי - 120 מ"ג. При артериальной гипертензии — по 10 מ"ג 3 פעם ביום (при необходимости дозу увеличивают в течение 7–14 дней до 20–30 мг на прием. Для купирования гипертонического криза и приступа стенокардии 10–20 мг сублингвально или внутрь однократно, במקרה הצורך, דרך 10 מ 'שוב בצורה של כמוסות וטבליות של פעולה ממושכת (כמוסה מומלצת להגיע לליבה או לנקב) — по 20–40 мг 2 פעם ביום (при стенокардии Принцметалла — до 120 מ"ג / יום); в виде таблеток ультраретард — 40–80 мг 1 פעם ביום (שולחן. לא ללעוס). B / (משבר gipertonicheskogo kupirovanie) - 5 мг в течение 4–8 ч (0,0104–0,0208 мг/мин), или 6,3–12,5 мл/ч). Максимальная доза — 15–30 мг/сут (ניתן להשתמש בלא יותר 3 ימים).

אמצעי זהירות

חולי קשישים מומלצים להפחית את המינון היומי (חילוף חומרים להורדה). היזהר מבמהלך הנהגים של כלי רכב ואנשים, מיומנויות מתייחסות לריכוז הגבוה של תשומת לב. ביטול התרופה צריכה להיות בהדרגה (עלול לפתח נסיגה).

אזהרות

בחולים עם תעוקת חזה יציב, טיפול מוקדם יכול להתרחש חיזוק פרדוקסלי של כאב anginal, при выраженном коронаросклерозе и нестабильной стенокардии — усугубление ишемии миокарда. לא מומלץ לשימוש תרופות קצרות טווח לטיפול ארוך-טווח של תעוקת חזה או יתר לחץ דם, tk. פיתוח אפשרי של שינויים בלתי צפויים בלחץ דם ורפלקסים אנגינה.

שיתוף פעולה