Nifedipine

כאשר ATH:
C08CA05

מאפיין

חוסם תעלות סידן - נגזרת 1,4-דיהידרופירידין.

אבקת גבישים צהובה. כמעט בלתי מסיס במים, זה הוא מסיס באלכוהול. מולקולרי משקל 346,3.

פעולה תרופתית

Antianginalnoe, gipotenzivnoe.

יישום

יתר לחץ דם עורקים, כולל משבר יתר לחץ דם, מניעת פיגועי אנגינה (כולל. אנגינה Prinzmetal), קרדיומיופתיה gipertroficheskaya (מכשולים שet al.), מחלת ריינו, יתר לחץ דם ריאתי, חסימת הסימפונות.

התוויות נגד

רגישות יתר, שלב אקוטי של אוטם שריר לב (ראשון 8 ימים), הלם קרדיוגני, היצרות aortalnыy כבדה, decompensation אי ספיקת לב, תת לחץ דם חמור, טכיקרדיה, הריון, הנקה.

הגבלות חלות

זה צריך להימנע מהשימוש בתרופה בפועל ילדים, בגלל הבטיחות והיעילות של השימוש בם בילדים אינה מזוהות.

הריון והנקה

התווית בהריון.

פעולות קטגוריה לגרום FDA - ג. (המחקר של רבייה בבעלי חיים גילה השפעות שליליות על העובר, ומחקרים נאותים ומבוקרים היטב בנשים בהריון לא החזיקו, עם זאת, יתרונות הפוטנציאליים, הקשורים לתרופות בהריון, עשוי להצדיק את השימוש בו, למרות הסיכון האפשרי.)

בזמן הטיפול צריך להפסיק הנקה.

תופעות לוואי

מערכת דם ולב וכלי דם (hematopoiesis, עצירת דימום: לעתים קרובות (בתחילת הטיפול) - היפרמיה בפנים עם תחושת חום, פעימות לב, טכיקרדיה; לעיתים רחוקות - תת לחץ דם (עד עילפון), כאב, stenokardicheskie כזה, לעתים רחוקות מאוד - אנמיה, לויקופניה, תרומבוציטופניה, ארגמנת trombotsitopenicheskaya.

ממערכת העצבים ואברי חישה: בתחילת הטיפול - סחרחורת, כאב ראש, לעתים רחוקות - המום, לעתים רחוקות מאוד - שינויים בתפיסה החזותית, הפרה של הרגישות של כפות הידיים ורגליים.

ממערכת העיכול: לעתים קרובות - עצירות, לעיתים רחוקות, בחילה, שלשול, לעתים רחוקות מאוד - היפרפלזיה חניכיים (טיפול לטווח ארוך), עלייה בtransaminases כבד.

ממערכת הנשימה: לעתים רחוקות מאוד - ברונכוספזם.

על החלק ממערכת השלד והשרירים: לעתים רחוקות מאוד - מיאלגיה, רעד.

תגובות אלרגיות: גירוד, כוורות, זָרַעַת, לעתים רחוקות - דרמטיטיס פילינג.

אחר: לעתים קרובות (בתחילת הטיפול) - נפיחות ואדמומיות של הידיים והרגליים, לעתים רחוקות מאוד - פוטודרמטיטיס, giperglikemiâ, דַדָנוּת (בחולי קשישים), תחושת צריבה באזור ההזרקה (ב/ במבוא).

שיתוף פעולה

חנקות, חוסמי בטא, משתן, תרופות טריציקליות, פנטניל, אלכוהול - משפר את ההשפעה של לחץ דם נמוך. מגביר את הפעילות של תאופילין, מפחית את הפינוי כלייתי של דיגוקסין. מחזק תופעות לוואי של vincristine (מפחית את הפרשת). זה מגדיל את הזמינות הביולוגית של צפלוספורין (cefixime). רמות הפלזמה סימטידין ועליית ranitidine. Diltiazem מאט את חילוף החומרים (זה דורש הפחתה במינון של nifedipine). עולה בקנה אחד עם ריפאמפיצין (מאיץ biotransformation ואינו מאפשר ליצור ריכוז יעיל). מִיץ אֶשׁכּוֹלִיוֹת (מספר רב של) מגדיל את הזמינות הביולוגית.

מנת יתר

סימפטומים: ברדיקרדיה Rezkaya, ʙradiaritmija, תת לחץ דם, במקרים חמורים - קריסה, האטת הולכה. כאשר נוטלים מספר רב של טבליות בפיגור, סימני שיכרון מופיעים לא לפני 3-4 שעות מאוחר יותר ויכולים להתבטא בנוסף באובדן הכרה עד לתרדמת, הלם קרדיוגני, פרכוסים, giperglikemii, חמצת מטבולית, היפוקסיה.

טיפול: שטיפת קיבה, ממשל של פחם פעיל, נוראפינפרין, כלוריד סידן או פתרון גלוקונאט סידן של אטרופין (אני /). nyeeffyektivyen המודיאליזה.

מינון ומנהל

בתוך, sublingually, אני /. בתוך, במהלך או אחרי ארוחה, כטבליות, כמוסות, טיפה, מבוגרים - 10 פעמים מ"ג 3-4 יום. במקרים מיוחדים (אנגינה גרסה, יתר לחץ דם חמור) - אפשר להעלות את המינון ל 20 מ"ג 4-6 פעמים ביום לתקופות קצרות. המינון היומי המקסימאלי - 120 מ"ג. ליתר לחץ דם עורקי - לפי 10 מ"ג 3 פעם ביום (במידת הצורך, המינון גדל במשך 7-14 ימים ל-20-30 מ"ג לכל מנה. להקלה על משבר יתר לחץ דם והתקף של אנגינה, 10-20 מ"ג תת-לשונית או דרך הפה פעם אחת, במקרה הצורך, דרך 10 מ 'שוב בצורה של כמוסות וטבליות של פעולה ממושכת (כמוסה מומלצת להגיע לליבה או לנקב) - 20-40 מ"ג כל אחד 2 פעם ביום (עבור אנגינה של פרינצמטאל - עד 120 מ"ג / יום); בצורה של טבליות ultraretard - 40-80 מ"ג 1 פעם ביום (שולחן. לא ללעוס). B / (משבר gipertonicheskogo kupirovanie) - 5 מ"ג במשך 4-8 שעות (0,0104–0.0208 מ"ג/דקה), או 6.3-12.5 מ"ל לשעה). מינון מקסימלי: 15-30 מ"ג ליום (ניתן להשתמש בלא יותר 3 ימים).

אמצעי זהירות

חולי קשישים מומלצים להפחית את המינון היומי (חילוף חומרים להורדה). היזהר מבמהלך הנהגים של כלי רכב ואנשים, מיומנויות מתייחסות לריכוז הגבוה של תשומת לב. ביטול התרופה צריכה להיות בהדרגה (עלול לפתח נסיגה).

אזהרות

בחולים עם תעוקת חזה יציב, טיפול מוקדם יכול להתרחש חיזוק פרדוקסלי של כאב anginal, עם טרשת כלילית קשה ותעוקת חזה לא יציבה - החמרה באיסכמיה בשריר הלב. לא מומלץ לשימוש תרופות קצרות טווח לטיפול ארוך-טווח של תעוקת חזה או יתר לחץ דם, tk. פיתוח אפשרי של שינויים בלתי צפויים בלחץ דם ורפלקסים אנגינה.

שיתוף פעולה