Bisoprolol

כאשר ATH:
C07AB07

מאפיין

בטא cardioselective₁-adrenoblokator, אין לה פעילות מהותית sympathomimetic וקרום המייצב. fumarate Bisoprolol - אבקת גבישים לבנה. הוא מסיס במים, מתנול, אתנול, xloroforme. משקל מולקולרי 766,97.

פעולה תרופתית

Gipotenzivnoe, antianginalnoe, הפרעות קצב.

יישום

יתר לחץ דם עורקים, אנגינה, תקופה שלאחר אוטם-, הפרעות קצב, אי ספיקת לב (הביע בינוני, יציב בלי שהגיע לשיא במהלך האחרון 6 שמש).

התוויות נגד

רגישות יתר, ברדיקרדיה sinusovaya (פחות מ 45-50 פעימות. / דקה), תסמונת סינוס חולה, степени синоатриальная и AV блокада II-III, הלם קרדיוגני, חריף ועקשן לטיפול באי ספיקת לב החמור, אוטם שריר לב, תת לחץ דם (עצוב להלן 90 מ"מ כספית. אמנות.), כשל נשימה חסימתית חמור, הריון, הנקה.

הגבלות חלות

מחלת ריאות חסימתית כרונית, אסתמה קשה, אנגינה גרסה (Princmetala), הנטייה ברדיקרדיה, AV блокада אני степени, זרימת הדם ההיקפית (כולל. תסמונת ריינו), סוכרת, gipoglikemiâ, thyrotoxicosis, פסוריאזיס, של הכבד וכליות, חמצת, ילדות (בטיחות ויעילות בילדים לא מזוהה).

הריון והנקה

אולי, אם ההשפעה של טיפול לאם עולה על הסיכון הפוטנציאלי לעובר והילד (מחקרים נאותים ומבוקרים היטב של בטיחות שימוש בנשים בהריון ומניקות לא ביצעו). בגלל הסיכון של ברדיקרדיה, gipotenzii, הפרעות היפוגליקמיה ונשימה (חנק בילוד) ביילוד, טיפול fumarate bisoprolol יש להפסיק 48-72 שעות לפני הלידה. אם זה לא אפשרי, תינוק צריך להיות כל הזמן תחת השגחה רפואית צמודה במשך 48-72 שעות לאחר לידה. יש נחקר הקצאת חלב fumarate bisoprolol, אלא משום שמופרש לחלב אם בחולדות (פחות 2%), תינוקות צריכים להיות תחת השגחה רפואית.

פעולות קטגוריה לגרום FDA - ג. (המחקר של רבייה בבעלי חיים גילה השפעות שליליות על העובר, ומחקרים נאותים ומבוקרים היטב בנשים בהריון לא החזיקו, עם זאת, יתרונות הפוטנציאליים, הקשורים לתרופות בהריון, עשוי להצדיק את השימוש בו, למרות הסיכון האפשרי.)

תופעות לוואי

התדירות של תופעות לוואי מופיעה במינונים, שלא יעלה על 40 מ"ג.

ממערכת העצבים ואברי חישה: סחרחורת (3,5%), נדודי שינה (2,5%), asthenia (1,5%), gipestezii (1,5%), דיכאון (0,2%), נמנום, חרדה, paresthesia (תחושה קרה בגפיים), הזיות, aphronia, מוקד, התמצאות בזמן ובמרחב, מאזן, רפיפות רגשית, רעש באוזניים, דַלֶקֶת הַלַחמִית, הפרעות ראייה, הפרשה מופחתת של נוזל דמעות, פרכוסים.

מערכת דם ולב וכלי דם (hematopoiesis, עצירת דימום): ברדיקרדיה (0,5%), הפרעות קצב, פעימות לב, של блокада, gipotenziya, אי ספיקת לב, הפרה של זרימת הדם בשריר הלב והגפיים, צליעה לסירוגין, כלי דם, אגרנולוציטוזיס, תרומבוציטופניה, ארגמנת trombotsitopenicheskaya.

ממערכת העיכול: שלשול (3,5%), בחילה (2,2%), הקאות (1,5%), יובש בפה (1,3%), הַפרָעַת הָעִקוּל, עצירות, קוליטיס ishemicheskiy, פקקת עורקי mezenteryalnoy.

ממערכת הנשימה: שיעול (2,5%), נשימה (1,5%), ʙronxo- וlaryngospasm, דַלֶקֶת הַלוֹעַ (2,2%), נזלת (4%), דַלֶקֶת הַגַת (2,2%), זיהומים בדרכי נשימה (5%), תסמונת מצוקה נשימתית.

עם מערכת המין והשתן: בצקת היקפית (3%), ירידה בחשק המיני, אימפוטנציה, מחלת Peyronie, דַלֶקֶת שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן, počečnaâ איך.

לעור: פריחה, אקנה, תגובת ekzemopodobnye, prurigo, אדמומיות של העור, הזעת יתר, דרמטיטיס, התקרחות.

חילוף חומרים: ריכוז מוגבר של אנזימי כבד (הוא, GOLD), היפרגליקמיה או סבילות לגלוקוז מוגברת, hyperuricemia, שינוי בריכוז של אשלגן בדם.

אחר: תסמונת כאב (כאב ראש - 10,9%, כאבי מפרקים - 2,7%, כאבי שרירים, כאבי בטן, חזה - 1,5%, עיניים, אוזניים), עלייה במשקל.

שיתוף פעולה

סיכוי של הפרות של אוטומטיות, הולכה ועליות התכווצות לב (הדדית) על רקע amiodarone, diltiazema, verapamil, תרופות quinidine, גליקוזידים לב, reserpine, אלפא metildofy. שיתוף ממשל של יריבים סידן dihydropyridine, במיוחד בחולים עם אי ספיקת לב סמויה, היא מגדילה את הסיכון לירידה בלחץ הדם ולב decompensation. יעילות מורידה xanthines וsympathomimetics, rifampicin מפחית T_1/2, נגזרי ארגוטמין להגביר את זרימת הדם ההיקפית. עולה בקנה אחד עם מעכבי MAO.

מנת יתר

סימפטומים: ברדיקרדיה, הפרעות קצב, gipotenziya, אי ספיקת לב (קשיי נשימה, acrocyanosis, נפיחות), gipoglikemiâ, במקרים חמורים - קריסה.

טיפול: שטיפה ומינויו של סופג קיבה, טיפול simptomaticheskaya: atropyn, ביתא-אגוניסטים (Isoprenaline), sedativnыe (diazepam, Lorazepam) ולב (doʙutamin, דופמין, אפינפרין, נוראפינפרין) הכנות, גליקוזידים לב, משתן, גלוקגון, וכו '. עם בלוק לב - צעדה transvenous, קוצב לב חיבור.

מינון ומנהל

בתוך, בלי ללעוס, שתיית כמות קטנה של נוזל, בבוקר על קיבה ריקה או במהלך מ"ג 1,25-10 ארוחת בוקר 1 פעם ביום. פרט משטר מינון, להעלות את המינון בשליטה בלחץ דם ובקצב לב. יתר לחץ דם ותעוקת חזה עורקים: 5-10 Mg; יתר לחץ דם קל (אבא פחות 105 מ"מ כספית.): 2,5 מ"ג; אי ספיקת לב: על ידי 1,25 מ"ג / יום (במהלך 1 שמש), אז עם עלייה במינון סיבולת טובה ל 2,5 מ"ג / יום (1 שמש), 3,75 מ"ג / יום (1 שמש), 5 מ"ג / יום (4 שמש), 7,5 מ"ג / יום (4 שמש), להלן 10 מ"ג / יום (מינון היעד). המינון היומי המקסימאלי למבוגרים - 20 מ"ג.

אמצעי זהירות

זכור את האפשרות של מיסוך הסימפטומים של היפוגליקמיה ויתר של בלוטת התריס במהלך טיפול. היסטוריה אלרגית אולי החרפת תגובות רגישות-יתר וחוסר ההשפעה של מינונים מקובלים של אפינפרין עם נסיבות מחמירות. בתפקוד הלקוי של כבד חמור, אי ספיקת כליות חריפה (קריאטינין Cl פחות מ 20 מיליליטר / דקה), חולה, ממוקם על חמו- או דיאליזה פריטוניאלית, המינון צריך להיות מופחת. כאשר pheochromocytoma לא צריך להיות נתון ללא ההקדמה של אלפא חוסמים. Bisoprolol מפחית תגובות המפצות לב וכלי דם בתגובה לשימוש בהרדמה כללית וסוכנים בניגוד המכיל יוד. זה הכרחי כדי להפסיק את התרופה ל 48 שעות לפני הרדמה או לבחור הרדמה עם ההשפעות שליליות האינוטרופית לפחות. טיפול יש להפסיק בהדרגה, במשך כ 2 שמש (נסיגה אפשרית). היזהר מבמהלך הנהגים של כלי רכב ואנשים, מיומנויות מתייחסות לריכוז הגבוה של תשומת לב. יש צורך לשלול את השימוש במשקאות אלכוהוליים במהלך טיפול (הסיכון של לחץ דם נמוך).

אזהרות

אתה יכול לשנות את תוצאות הבדיקות במעבדה.

שיתוף פעולה