lispro אינסולין

כאשר ATH: A10AB04

פעולה תרופתית

ה- DNA רקומביננטי אנלוגי אינסולין אנושי, זה שונה מזה ברצף ההפוך של שאריות פרולין וליזין בעמדות 28 ו 29 אינסולין B-שרשרת. מסדיר את חילוף החומרים של גלוקוז, יש לו השפעה אנבוליים. בשריר, וכו '. רקמות (מלבד המוח) להאיץ את המעבר לתאים של חומצות אמינו וגלוקוז, זה מעדיף את ההיווצרות של גליקוגן בכבד של גלוקוז, זה מעכב גלוקונאוגנזה ומעורר את ההמרה של גלוקוז העודף לשומן. lispro אינסולין אינסולין אנושי equimolar. יש בהשוואה להכנה הקונבנציונלית של אינסולין אנושי פתיחה מהירה יותר של פעולה, תחילת מוקדמת יותר של פעילות היפוגליקמיה תקופה קצרה יותר פעולה ושיא (ל 5 לא). ההתחלה המהירה של פעילות (דרך 15 דקות לאחר מתן) זה קשור לשיעור גבוה של קליטה ומאפשר לו להיכנס ישירות לפני ארוחות (ל 15 מ ') – אינסולין אנושי רגיל היה מנוהל 30 מ '. שיעור הספיגה של lispro אינסולין ותחילת הפעלתו יכול להיות מושפע על ידי הבחירה של אתר הזרקה, וכו '. גורמים. האפקט המקסימאלי שנצפה בין 0.5 ו 2.5 לא; משך – 3-4 לא.

עדות

סוכרת מסוג 1, במיוחד במקרה של חוסר סובלנות, וכו '. אינסולין, היפרגליקמיה לאחר ארוחה, לא ניתנים לתיקון, וכו '. insulinami: אינסולין תת עורי חריף (השפלה מואצת של אינסולין המקומי). סוכרת מסוג 2 – במקרים של התנגדות לתרופות היפוגליקמיות אוראליות; בניגוד לקליטה, וכו '. אינסולין; בפעילות, מחלות intercurrent.

התוויות נגד

רגישות יתר, gipoglikemiâ, insulinoma.

תופעות לוואי

תגובות אלרגיות (כוורות, אנגיואדמה – חום, נשימה, ירידה בלחץ דם); lipodystrophy, שגיאה שבירה חולפת (בדרך כלל בחולים עם, שטופל בעבר באינסולין); gipoglikemiâ, היפוגליקמיה koma.Peredozirovka. סימפטומים: הִתרַשְׁלוּת, התאדה, זיעת profuznыy, פעימות לב, טכיקרדיה, רעד, רעב, חרדה, paresthesia בפה, עור חיוור, כאב ראש, רעד, הקאות, נמנום, נדודי שינה, פחד, מצב רוח דכאוני, עצבנות, התנהגות חריגה, חוסר התנועה, דיבור וחזון, בלבול, תרדמת gipoglikemicheskaya, פרכוסים. טיפול: אם החולה אינו מודע, למנות דקסטרוז בתוך; n /, / M או / גלוקגון מנוהל או / דקסטרוז hypertonic. עם התפתחותה של תרדמת היפוגליקמיה במטוס / הזריק 20-40 מיליליטר (ל 100 מיליליטר) 40% דקסטרוז עד, עד שהמטופל הוא מתרדמת.

מינון ומנהל

המינון נקבע בנפרד, בהתאם לרמה של גלוקוז. P /, ל 15 דקות לפני האכילה. מנה אחת – 40 ED, העודף יתאפשר רק במקרים חריגים. במידת הצורך, יכול להינתן ב/ ב, כמו גם בשילוב עם תכשירי אינסולין ארוכי טווח או עם sulfonylureas לפה. כאשר מנוהלים לבד 4-6 פעם ביום, בשילוב עם תכשירי אינסולין ארוך למשחק – 3 פעם ביום. זריקות צריכות להיעשות p / כתפיים, ירכיים, ישבן או בבטן. אתרי הזרקה חייבים להיות לסירוגין כך, לאותו המקום לא יותר משומש 1 פעם בחודש. כאשר S / לצורך בזהירות, לא ליפול לתוך כלי דם. חולים עם רמה מוגברת כליות ו / או כבד ירידת ערך של אינסולין במחזור, ויכול להיות מופחת צורך בזה, הדורש ניטור קפדני של רמות סוכר בדם והתאמות מינון האינסולין.

אזהרות

צריך למלא בקפידת תוואי הממשל, מיועד לצורת המינון. בעת העברת חולים עם מהיר פועל אינסולין מן החי לlispro אינסולין עשוי לדרוש התאמת מינון. חולי תרגום, קבלת מינון יומי של אינסולין, עולה 100 ED, עם סוג של אינסולין אחד באחר. בית חולים מומלצים. דרישות אינסולין עלולות להגביר בזיהום, תחת לחץ רגשי, על ידי הגדלת כמות הפחמימות במזון, בעוד תוספי פעילות תרופת hyperglycemic (הורמוני בלוטת התריס, GCS, גלולות למניעת הריון, תרופות משתנות תיאזידים). דרישות אינסולין עשויות להיות מופחתות בחולים עם כליות ו / או אי ספיקת כבד, תוך הפחתת כמות הפחמימות במזון, כאשר משופר פעילות גופנית, בעוד תוספי פעילות היפוגליקמיה תרופות (מעכבי MAO, חוסמי בטא הלא סלקטיבי, sulfonamides). הנטייה לפתח היפוגליקמיה יכולה לפגוע ביכולתם של חולים להשתתף באופן פעיל בתנועה בכביש, כמו גם התחזוקה של מכונות. חולי סוכרת יכולה לחתוך הרגישו קצרה על ידי היפוגליקמיה האור שלהם על ידי לקיחת סוכר או מזונות עם תכולת פחמימות גבוהה (זה תמיד מומלץ יש איתך לפחות 20 גרם סוכר). ההעברה של היפוגליקמיה יש ליידע את הרופא המטפל כדי להחליט על הצורך בתיקון של טיפול. דרישות אינסולין בדרך כלל מופחתות בשליש אני הריון והעלייה בII-III הטרימסטר. במהלך לידה ומייד אחרי הצורך שלהם באינסולין יכול להפחית באופן דרמטי.

אינטראקציות סמים

תרופות עולות בקנה אחד עם פתרונות וכו '. PM. השפעת היפוגליקמיה מגבירה sulfonamides (כולל. תרופות היפוגליקמיות אוראליות, sulfonamides), מעכבי MAO (כולל. furazolidon, procarbazine, selegiline), מעכבי anhydrase פחמתית, מעכבי ACE, NSAIDs (כולל. salicilaty), סטרואידים אנבוליים (כולל. Stanozolol, oksandrolon, metandrostenolon), אנדרוגנים, ברומוקריפטין, tetracikliny, clofibrate, ketoconazole, meʙendazol, תאופילין, ציקלופוספמיד, fenfluramin, תרופות Li , פירידוקסין, quinidine, קינונים, khlorokhinin, אתנול. גלוקגון oslablyayut פעולת Gipoglikemicheskoe, somatropin, GCS, גלולות למניעת הריון, אסטרוגנים, תרופות משתנות תיאזידים ולולאה, BMKK, הורמוני בלוטת התריס, הפרין, sulfinpirazon, sympathomimetic, danazol, תרופות טריציקליות, klonidin, יריבים סידן, diazoksid, מורפיום, מריחואנה, ניקוטין, פניטואין, אפינפרין, חוסמי קולטני של H1-היסטמין. חוסמי בטא, reserpine, Octreotide, pentamidine יכול גם לחזק את, ולהחליש את פעולת היפוגליקמיה של אינסולין.