מטפורמין

כאשר ATH:
A10BA02

מאפיין.

מטפורמין הידרוכלוריד היא אבקת גבישי הליט. הוא מסיס מים, כמעט nerastvorim של אצטון, אתר וכלורופורם. מולקולרי משקל 165,63.

פעולה תרופתית.
היפוגליקמיה.

יישום.

סוכרת מסוג 2 (במיוחד במקרים, сопровождающихся ожирением) при неэффективности коррекции гипергликемии диетотерапией, כולל. в сочетании с препаратами сульфонилмочевины.

התוויות נגד.

רגישות יתר, заболевания почек или ренальная недостаточность (уровень креатинина больше 0,132 ммоль/л у мужчин и 0,123 ммоль/л у женщин), כבד אנושי בא לידי ביטוי; מדינות, сопровождающиеся гипоксией (כולל. אי ספיקת לב ונשימה, שלב אקוטי של אוטם שריר לב, острая недостаточность мозгового кровообращения, אנמיה); degidratatsiya, מחלות מדבקות, обширные операции и травмы, הרוע של Saint Martin, острый или хронический метаболический ацидоз, включая диабетический кетоацидоз с комой или без нее, лактацидоз в анамнезе, соблюдение низкокалорийной диеты (פחות 1000 קק ל/יום), проведение исследований с применением радиоактивных изотопов йода, הריון, הנקה.

הגבלות חלות.

ילדות (יעילות ובטיחות של ילדים אינן מזוהות), קשישים (בכיר 65 שנים) גיל (вследствие замедленного метаболизма необходимо оценить соотношение польза/риск). Не следует назначать людям, выполняющим тяжелую физическую работу (повышен риск развития лактатного ацидоза).

הריון והנקה.

כאשר ההריון הוא אפשרי, אם ההשפעה של טיפול עולה על הסיכון הפוטנציאלי לעובר (מחקרים נאותים ומבוקרים היטב על השימוש בזמן ההריון לא היו).

פעולות קטגוריה לגרום FDA - ב. (המחקר של רבייה בבעלי חיים עולה כי אין סיכון להשפעות שליליות על העובר, ומחקרים נאותים ומבוקרים היטב בנשים בהריון לא עשו.)

בזמן הטיפול צריך להפסיק הנקה.

תופעות לוואי.

ממערכת העיכול: в начале курса лечения — анорексия, שלשול, בחילה, הקאות, נְפִיחָנוּת, כאבי בטן (уменьшаются при приеме во время еды); טעם מתכתי בפה (3%).

מערכת דם ולב וכלי דם (hematopoiesis, עצירת דימום): в единичных случаях — мегалобластная анемия (результат нарушения всасывания витамина B12 וחומצה פולית).

חילוף חומרים: gipoglikemiâ; в редких случаях — лактатный ацидоз (חולשה, נמנום, gipotenziya, резистентная брадиаритмия, הפרות הנשימה, כאבי בטן, כאבי שרירים, gipotermiя).

לעור: פריחה, דרמטיטיס.

שיתוף פעולה.

Эффект метформина ослабляют тиазидные и другие диуретики, סטרואידים, fenotiazinы, גלוקגון, הורמוני בלוטת התריס, אסטרוגנים, כולל. בהיקף של גלולות למניעת הריון, פניטואין, חומצה ניקוטינית, sympathomimetic, יריבים סידן, Isoniazid. В однократной дозе у здоровых добровольцев нифедипин повышал абсорбцию, גמקסימום и AUC метформина, טמקסימום ו-T1/2 при этом не изменялись. Гипогликемическое действие усиливают инсулин, sulfonylureas, acarbose, NSAIDs, מעכבי MAO, oxytetracycline, מעכבי ACE, производные клофибрата, ציקלופוספמיד, חוסמי בטא. Фуросемид увеличивает Cמקסימום ב 22%. הכנות (amilorid, דיגוקסין, מורפיום, prokaynamyd, quinidine, קינונים, ranitidine, טריאמטרן וvancomycin), מופרש לתוך הצינוריות, конкурируют за тубулярные транспортные системы и при длительной терапии могут увеличить Cמקסימום ב 60%. Уменьшает Cמקסימום ו-T1/2 фуросемида на 31 ו 42,3% בהתאמה. Циметидин замедляет элиминацию метформина, вследствие чего увеличивается риск развития молочно-кислого ацидоза. עולה בקנה אחד עם אלכוהול (повышен риск развития молочного ацидоза).

מנת יתר.

סימפטומים: חמצת לקטית.

טיפול: המודיאליזה, טיפול simptomaticheskaya.

מינון ומנהל.

בתוך, במהלך או אחרי ארוחה. מנה שנבחר באופן אישי, אך לא יותר 3 г/сут в несколько приемов.

אמצעי זהירות.

Следует постоянно контролировать функцию почек, гломерулярную фильтрацию, רמת הגלוקוז בדם. Особенно тщательный контроль уровня глюкозы в крови необходим при применении метформина в сочетании с препаратами сульфонилмочевины или инсулином (риск гипогликемии). Комбинированное лечение метформином и инсулином следует проводить в стационаре до установления адекватной дозы каждого препарата. У пациентов на постоянной терапии метформином необходимо 1 раз в год определять содержание витамина B12 из-за возможного уменьшения его всасывания. Необходимо определять уровень лактата в плазме не реже 2 פעם בשנה, וכאשר כאבי שרירים. При повышении содержания лактата препарат отменяют. אין להשתמש לפני ניתוח ובמהלך 2 сут после их проведения, כמו גם ל 2 сут до и после выполнения диагностических исследований (в/в урография, ангиография и др.).

שיתוף פעולה

חומר פעילתיאור של אינטראקציה
AkarʙozaFMR: סינרגיזם. מחזק את (הדדית) השפעה.
AmlodipineFMR: antagonizm. Провоцирует гипергликемию, מחליש את ההשפעה; עם מינוי משותף דורש ניטור מתמיד של ריכוזי הגלוקוז בדם.
BetametazonFMR: antagonizm. מפחית השפעה; בשילוב קבוע ניטור ריכוזי גלוקוז בדם.
BumetanidFMR: antagonizm. מחליש השפעה (может провоцировать гипергликемию); при сочетанном назначении необходим постоянный контроль за уровнем гликемии.
VancomycinFKV. מאט את הפרשה (секретируется почечными канальцами и конкурирует за тубулярные транспортные системы), может увеличивать Сמקסימום более чем наполовину.
VerapamilFMR: antagonizm. Провоцирует гипергликемию, מחליש את ההשפעה; при сочетанном назначении необходим постоянный контроль за уровнем гликемии.
חומצת GadopentetovayaFMR. На фоне метформина возможно внезапное изменение функции почек.
GidrokortizonFMR: antagonizm. מחליש השפעה; при сочетанном назначении требуется увеличенная доза.
GidroxlorotiazidFMR: antagonizm. מחליש השפעה; совместное применение требует постоянного контроля концентрации глюкозы в крови.
DesogestrelFMR: antagonizm. מחליש השפעה (может провоцировать гипергликемию); совместное применение требует постоянного контроля за уровнем гликемии.
DexamethasoneFMR: antagonizm. מחליש השפעה; עם מינוי משותף דורש ניטור מתמיד של ריכוזי הגלוקוז בדם.
דיגוקסיןFKV. מאט את הפרשה (секретируется почечными канальцами и конкурирует за тубулярные транспортные системы) и может увеличивать Cמקסימום более чем наполовину.
DiltiazemFMR: antagonizm. Провоцирует гипергликемию, מחליש את ההשפעה; при сочетанном назначении необходим постоянный контроль за уровнем гликемии.
DoʙutaminFMR: antagonizm. מפחית השפעה; עם מינוי משותף דורש ניטור מתמיד של ריכוזי הגלוקוז בדם.
דופמיןFMR: antagonizm. מחליש השפעה; עם מינוי משותף דורש ניטור מתמיד של ריכוזי הגלוקוז בדם.
IsoniazidFMR: antagonizm. מחליש השפעה.
IndapamidFMR: antagonizm. מחליש השפעה; совместное применение требует постоянного контроля концентрации глюкозы в крови.
dvuhfaznыy אינסולין [הנדסה גנטית אנושית]FV. FMR: סינרגיזם. מחזק את (הדדית) השפעה.
מסיס אינסולין [monocomponent חזיר]FMR: סינרגיזם. מחזק את (הדדית) השפעה.
IohexolFMR. На фоне метформина возможно внезапное изменение функции почек.
Йоксагловая кислотаFMR. На фоне метформина возможно внезапное изменение функции почек; חולים, которым предстоит рентгенологическое исследование с использованием этих вводимых парентерально средств, метформин должен быть временно отменен.
ЙопамидолFMR. На фоне метформина возможно внезапное изменение функции почек; חולים, которым предстоит рентгенологическое исследование с использованием этих вводимых парентерально средств, метформин должен быть временно отменен.
KarvedilolFMR: סינרגיזם. האם אפקט; עם מינוי משותף דורש ניטור מתמיד של ריכוזי הגלוקוז בדם.
KortizonFMR: antagonizm. Провоцирует гипергликемию, מחליש את ההשפעה; при совместном назначении необходим постоянный контроль за уровнем гликемии.
LevonorgestrelFMR: antagonizm. מחליש השפעה; בשילוב קבוע ניטור ריכוזי גלוקוז בדם.
נתרן levothyroxineFMR: antagonizm. מחליש השפעה; עם מינוי משותף דורש ניטור מתמיד של ריכוזי הגלוקוז בדם.
LiotironinFMR: antagonizm. מחליש השפעה; при сочетанном назначении необходим постоянный контроль за уровнем гликемии.
מתילפרהדניזולוןFMR: antagonizm. Провоцирует гипергликемию, מחליש את ההשפעה; при совместном назначении необходим постоянный контроль за уровнем гликемии.
מורפיוםFKV. Замедляет выделение (секретируется почечными канальцами и конкурирует за тубулярные транспортные системы) и может увеличивать Cמקסימום более чем наполовину.
סולפט מורפיוםFKV. מאט (הדדית) выделение (конкурирует за общую транспортную систему в почечных канальцах).
חומצה ניקוטיניתFMR: antagonizm. מחליש השפעה.
NimodipineFMR: antagonizm. Провоцирует гипергликемию, מחליש את ההשפעה; עם מינוי משותף דורש ניטור מתמיד של ריכוזי הגלוקוז בדם.
NifedipineFKV. Хотя и увеличивает абсорбцию, ממקסימום и пролонгирует выведение, гипогликемический эффект ослабляет.
נוראפינפריןFMR: antagonizm. מחליש השפעה; сочетанное или последовательное применение требует ужесточения контроля за уровнем гликемии.
OxytetracyclineFMR: סינרגיזם. האם אפקט.
OctreotideFMR. ההשפעה של שינויים (אפשרי כהיפו, והיפרגליקמיה); при сочетанном назначении требуется постоянный контроль уровня глюкозы в крови.
PerfenazynFMR: antagonizm. מחליש השפעה (может провоцировать гипергликемию); совместное применение требует постоянного контроля за уровнем гликемии.
פוספט PoliestradiolaFMR: antagonizm. מחליש השפעה (может провоцировать гипергликемию); при сочетанном назначении необходим постоянный контроль за уровнем гликемии.
פרדניזולוןFMR: antagonizm. מחליש השפעה; עם מינוי משותף דורש ניטור מתמיד של ריכוזי הגלוקוז בדם.
ProkaynamydFKV. מאט את הפרשה (секретируется почечными канальцами и конкурирует за тубулярные транспортные системы), может увеличивать Cמקסימום более чем наполовину, משפר את ההשפעה של.
PromethazineFMR: antagonizm. מחליש השפעה; עם מינוי משותף דורש ניטור מתמיד של ריכוזי הגלוקוז בדם.
RanitidineFKV. FMR. מאט את הפרשה, עליות (более чем наполовину) גמקסימום (секретируется почечными канальцами и конкурирует за тубулярные транспортные системы), משפר את ההשפעה של.
SalmeterolFMR: antagonizm. מחליש השפעה; בשילוב קבוע ניטור ריכוזי גלוקוז בדם.
SpironolactoneFMR: antagonizm. מחליש השפעה.
TioridazinFMR: antagonizm. מחליש השפעה (может провоцировать гипергликемию); при сочетанном назначении необходим постоянный контроль за уровнем гликемии.
TriamcinoloneFMR: antagonizm. מפחית השפעה; עם מינוי משותף דורש ניטור מתמיד של ריכוזי הגלוקוז בדם.
TrimethoprimFKV. מאט (הדדית) רבייה: конкурирует за общую транспортную систему в почечных канальцах.
TrifluoperazineFMR: antagonizm. מחליש השפעה (может провоцировать гипергликемию); сочетанное применение требует постоянного контроля за уровнем гликемии.
FelodipineFMR: antagonizm. Провоцирует гипергликемию, מחליש את ההשפעה; при сочетанном назначении необходим постоянный контроль за уровнем гликемии.
PhenylephrineFMR: antagonizm. מחליש השפעה; сочетанное или последовательное применение требует ужесточения контроля за уровнем гликемии.
פניטואיןFMR: antagonizm. מחליש השפעה.
FludrokortizonFMR: antagonizm. מחליש השפעה; совместное применение требует постоянного контроля концентрации глюкозы в крови.
FluoxetineFMR: סינרגיזם. האם אפקט; המינוי המשולב של זהירות (после отмены флуоксетина возможна гипергликемия, הדורש עלייה במינון).
FlufenazinFMR: antagonizm. מחליש השפעה (может провоцировать гипергликемию); сочетанное применение требует постоянного контроля за уровнем гликемии.
FurosemidFKV. Хотя и замедляет экскрецию и увеличивает Сמקסימום ו AUC, эффект ослабляет. На фоне метформина снижаются в 1,3–1,4 раза Cמקסימום וT1/2.
QuinidineFKV. מאט את הפרשה (секретируется почечными канальцами и конкурирует за тубулярные транспортные системы), может увеличивать Cמקסימום более чем наполовину, משפר את ההשפעה של.
ChlorpromazineFMR: antagonizm. מחליש השפעה (может провоцировать гипергликемию); сочетанное применение требует постоянного контроля за уровнем гликемии.
XlortalidonFMR: antagonizm. מחליש השפעה (может провоцировать гипергликемию); при сочетанном назначении необходим постоянный контроль за уровнем гликемии.
CyclophosphamideFMR: סינרגיזם. האם אפקט.
אפינפריןFMR: antagonizm. מחליש השפעה; сочетанное или последовательное применение требует ужесточения контроля за уровнем гликемии.
אסטרדיולFMR: antagonizm. מחליש השפעה; совместное применение требует постоянного контроля концентрации глюкозы в крови.
חומצת EthacrynicFMR: antagonizm. מחליש השפעה.
אתנולНа фоне метформина повышается риск развития молочнокислого ацидоза; во время лечения прием спиртосодержащих напитков должен быть исключен.
EthinylestradiolFMR: antagonizm. מחליש השפעה (может провоцировать гипергликемию); при сочетанном назначении необходим постоянный контроля за уровнем гликемии.
אפדריןFMR: antagonizm. מחליש השפעה; сочетанное или последовательное применение требует ужесточения контроля за уровнем гликемии.

 

כפתור חזרה למעלה