מטפורמין

כאשר ATH:
A10BA02

מאפיין.

מטפורמין הידרוכלוריד היא אבקת גבישי הליט. הוא מסיס מים, כמעט nerastvorim של אצטון, אתר וכלורופורם. מולקולרי משקל 165,63.

פעולה תרופתית.
היפוגליקמיה.

יישום.

סוכרת מסוג 2 (במיוחד במקרים, сопровождающихся ожирением) при неэффективности коррекции гипергликемии диетотерапией, כולל. в сочетании с препаратами сульфонилмочевины.

התוויות נגד.

רגישות יתר, заболевания почек или ренальная недостаточность (уровень креатинина больше 0,132 ммоль/л у мужчин и 0,123 ммоль/л у женщин), כבד אנושי בא לידי ביטוי; מדינות, сопровождающиеся гипоксией (כולל. אי ספיקת לב ונשימה, שלב אקוטי של אוטם שריר לב, острая недостаточность мозгового кровообращения, אנמיה); degidratatsiya, מחלות מדבקות, обширные операции и травмы, הרוע של Saint Martin, острый или хронический метаболический ацидоз, включая диабетический кетоацидоз с комой или без нее, лактацидоз в анамнезе, соблюдение низкокалорийной диеты (פחות 1000 קק ל/יום), проведение исследований с применением радиоактивных изотопов йода, הריון, הנקה.

הגבלות חלות.

ילדות (יעילות ובטיחות של ילדים אינן מזוהות), קשישים (בכיר 65 שנים) גיל (вследствие замедленного метаболизма необходимо оценить соотношение польза/риск). Не следует назначать людям, выполняющим тяжелую физическую работу (повышен риск развития лактатного ацидоза).

הריון והנקה.

כאשר ההריון הוא אפשרי, אם ההשפעה של טיפול עולה על הסיכון הפוטנציאלי לעובר (מחקרים נאותים ומבוקרים היטב על השימוש בזמן ההריון לא היו).

פעולות קטגוריה לגרום FDA - ב. (המחקר של רבייה בבעלי חיים עולה כי אין סיכון להשפעות שליליות על העובר, ומחקרים נאותים ומבוקרים היטב בנשים בהריון לא עשו.)

בזמן הטיפול צריך להפסיק הנקה.

תופעות לוואי.

ממערכת העיכול: в начале курса лечения — анорексия, שלשול, בחילה, הקאות, נְפִיחָנוּת, כאבי בטן (уменьшаются при приеме во время еды); טעם מתכתי בפה (3%).

מערכת דם ולב וכלי דם (hematopoiesis, עצירת דימום): в единичных случаях — мегалобластная анемия (результат нарушения всасывания витамина B₁₂ וחומצה פולית).

חילוף חומרים: gipoglikemiâ; в редких случаях — лактатный ацидоз (חולשה, נמנום, gipotenziya, резистентная брадиаритмия, הפרות הנשימה, כאבי בטן, כאבי שרירים, gipotermiя).

לעור: פריחה, דרמטיטיס.

שיתוף פעולה.

Эффект метформина ослабляют тиазидные и другие диуретики, סטרואידים, fenotiazinы, גלוקגון, הורמוני בלוטת התריס, אסטרוגנים, כולל. בהיקף של גלולות למניעת הריון, פניטואין, חומצה ניקוטינית, sympathomimetic, יריבים סידן, Isoniazid. В однократной дозе у здоровых добровольцев нифедипин повышал абсорбцию, ג_{מקסימום} и AUC метформина, ט_{מקסימום} ו-T_1/2 при этом не изменялись. Гипогликемическое действие усиливают инсулин, sulfonylureas, acarbose, NSAIDs, מעכבי MAO, oxytetracycline, מעכבי ACE, производные клофибрата, ציקלופוספמיד, חוסמי בטא. Фуросемид увеличивает C_{מקסימום} ב 22%. הכנות (amilorid, דיגוקסין, מורפיום, prokaynamyd, quinidine, קינונים, ranitidine, טריאמטרן וvancomycin), מופרש לתוך הצינוריות, конкурируют за тубулярные транспортные системы и при длительной терапии могут увеличить C_{מקסימום} ב 60%. Уменьшает C_{מקסימום} ו-T_1/2 фуросемида на 31 ו 42,3% בהתאמה. Циметидин замедляет элиминацию метформина, вследствие чего увеличивается риск развития молочно-кислого ацидоза. עולה בקנה אחד עם אלכוהול (повышен риск развития молочного ацидоза).

מנת יתר.

סימפטומים: חמצת לקטית.

טיפול: המודיאליזה, טיפול simptomaticheskaya.

מינון ומנהל.

בתוך, במהלך או אחרי ארוחה. מנה שנבחר באופן אישי, אך לא יותר 3 г/сут в несколько приемов.

אמצעי זהירות.

Следует постоянно контролировать функцию почек, гломерулярную фильтрацию, רמת הגלוקוז בדם. Особенно тщательный контроль уровня глюкозы в крови необходим при применении метформина в сочетании с препаратами сульфонилмочевины или инсулином (риск гипогликемии). Комбинированное лечение метформином и инсулином следует проводить в стационаре до установления адекватной дозы каждого препарата. У пациентов на постоянной терапии метформином необходимо 1 раз в год определять содержание витамина B₁₂ из-за возможного уменьшения его всасывания. Необходимо определять уровень лактата в плазме не реже 2 פעם בשנה, וכאשר כאבי שרירים. При повышении содержания лактата препарат отменяют. אין להשתמש לפני ניתוח ובמהלך 2 сут после их проведения, כמו גם ל 2 сут до и после выполнения диагностических исследований (в/в урография, ангиография и др.).

שיתוף פעולה