Doʙutamin

כאשר ATH:
C01CA07

פעולה תרופתית.
לב.

יישום.

Острая сердечная недостаточность (אוטם שריר לב, הלם קרדיוגני), החרפה (decompensation החריף) כְּרוֹנִי אי ספיקת לב, אי ספיקת לב (как временное вспомогательное средство на фоне основной терапии), низкий минутный объем сердца (как побочное явление при ИВЛ при положительном остаточном давлении на выдохе).

התוויות נגד.

רגישות יתר, stenoses subaortalny gipertroficski אידיופתית.

הגבלות חלות.

טמפונדה קרדיאלית, perikardit, קרדיומיופתיה obstruktivnaya gipertroficheskaya, стеноз аорты, gipovolemiя, מעכבי MAO בו זמנית, הריון, הנקה, ילדות.

הריון והנקה.

כאשר ההריון הוא אפשרי, אם ההשפעה של טיפול עולה על הסיכון הפוטנציאלי לעובר (מחקרים נאותים ומבוקרים היטב של בטיחות שימוש בנשים בהריון לא נערכו). בזמן הטיפול צריך להפסיק הנקה (לא ידוע, проникает ли добутамин в грудное молоко).

תופעות לוואי.

מערכת דם ולב וכלי דם (hematopoiesis, עצירת דימום): טכיקרדיה (כולל. חדרית), פרפור פרוזדורים, боль в области сердца и в груди, פעימות לב, נשימה, повышение АД/гипотензия, kaliopenia, торможение агрегации тромбоцитов (שימוש ממושך), петехиальные кровотечения.

תגובות אלרגיות: פריחה בעור, חום, סימפונות, эозинофилия и др.).

אחר: כאב ראש, בחילה, פוליאוריה (ניתן במינונים גבוהים); דַלֶקֶת הַוְרִידִים, в отдельных случаях — некроз кожи (בהזרקה).

שיתוף פעולה.

Бета-адреноблокаторы снижают положительный инотропный эффект. Отмечается более выраженное снижение ОПСС и возрастание сердечного выброса при сочетании с натрия нитропруссидом или нитратами, чем при раздельном назначении. ביישום בו זמני עם MAO inhibitors משבר יתר לחץ דם אפשרי, קריסה, קצב לב לא סדיר. Галогенсодержащие наркозные средства (галотан и др.) повышают риск возникновения желудочковой аритмии. Фармацевтически несовместим со щелочными растворами, כולל. מ 5% פתרון של סודה לשתייה, с растворами, אתנול המכיל, натрия бисульфит. Из-за возможной фармацевтической несовместимости не рекомендуется смешивать добутамин с другими растворами в одном шприце.

מנת יתר.

סימפטומים: אנורקסיה, בחילה, הקאות, רעד, אזעקה, פעימות לב, כאב ראש, נשימה, стенокардия или кардиалгия, עור חיצוני, тяжелая гипертензия, איסכמיה לבבית.

טיפול: уменьшение скорости или прекращение введения препарата, обеспечение вентиляции легких и оксигенации крови, при желудочковой тахиаритмии применяют пропранолол или лидокаин.

מינון ומנהל.

B /, טיפה (желательно с использованием инфузионного насоса), взрослым обычно 2,5–10 (при необходимости — 20–40) UG / קילוגרם / דקה. המינון נקבע בנפרד.

Необходимая доза для детей должна быть рассчитана с учетом меньшей, יותר מאשר במבוגרים, широты терапевтического действия.

אמצעי זהירות.

До начала введения необходима коррекция гиповолемии путем переливания цельной крови или плазмозамещающих жидкостей. Во время лечения обязателен постоянный контроль АД, давления заполнения желудочков, לחץ ורידים מרכזי, давления в легочной артерии, קצב לב, א.ק.ג., ударного объема, температуры тела и диуреза. Желателен мониторинг уровня калия в сыворотке крови. При лечении больных сахарным диабетом необходимо контролировать уровень глюкозы в крови.

אזהרות.

При непрерывном применении препарата более 72 ч возможно развитие толерантности (при этом необходимо повышение дозы). При наличии механических препятствий для наполнения желудочков (пороки, טמפונדה קרדיאלית, perikardit) и/или оттоку крови из них инфузия не вызывает улучшения гемодинамики. При тампонаде сердца, клапанном аортальном стенозе, субаортальном стенозе возможно развитие парадоксальной реакции (תפוקת לב ירד).

שיתוף פעולה