Diltiazem

כאשר ATH:
C08DB01

מאפיין.

Производное бензотиазепина. Белый или не совсем белый кристаллический порошок с горьким вкусом. Нечувствителен к свету. מסיס במים, מתנול, xloroforme.

תרופתי פעולה.
Antianginalnoe, gipotenzivnoe, הפרעות קצב.

יישום.

אנגינה (אורווה, vasospastic); профилактика коронароспазма при проведении коронароангиографии или операции аортокоронарного шунтирования; יתר לחץ דם עורקים (монотерапия или в комбинации с другими антигипертензивными ЛС): לאחר אוטם שריר הלב (преимущественно ретардные формы, когда противопоказаны бета-адреноблокаторы), у больных с сопутствующей стенокардией (при наличии противопоказаний к назначению бета-адреноблокаторов), у больных с диабетической нефропатией (когда противопоказаны ингибиторы АПФ).

В/в — мерцание и трепетание желудочков, купирование пароксизма мерцательной аритмии (в сочетании с дигоксином), пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия. В трансплантологии: לאחר השתלת כליה (профилактика недостаточности трансплантата), при проведении иммуносупрессивной терапии (для уменьшения нефротоксичности циклоспорина А).

התוויות נגד.

רגישות יתר, הלם קרדיוגני, систолическая дисфункция левого желудочка (клинические и рентгенологические признаки застоя в легких, фракция выброса левого желудочка меньше 35–40%), כולל. באוטם שריר לב, ברדיקרדיה sinusovaya (פחות 55 u. / דקה), תסמונת סינוס חולה (אם לא מושתל קוצב לב), степени синоатриальная и AV блокада II-III (ללא קוצב לב), ביטוי aortalny stenoses, WPW-синдром и синдром Лауна — Ганонга — Левина с пароксизмами мерцания или трепетания предсердий, הריון, הנקה.

הגבלות חלות.

Синоатриальная и AV блокада I степени, внутрижелудочковое нарушение проведения возбуждения (блокада левой или правой ножки пучка Гиса), עצוב פחות מ 90 מ"מ כספית. אמנות., הכבד וכליות, גיל מתקדם, ילדים (יעילות ובטיחות לא נקבעו) גיל.

הריון והנקה.

התווית בהריון.

פעולות קטגוריה לגרום FDA - ג. (המחקר של רבייה בבעלי חיים גילה השפעות שליליות על העובר, ומחקרים נאותים ומבוקרים היטב בנשים בהריון לא החזיקו, עם זאת, יתרונות הפוטנציאליים, הקשורים לתרופות בהריון, עשוי להצדיק את השימוש בו, למרות הסיכון האפשרי.)

בזמן הטיפול צריך להפסיק הנקה.

תופעות לוואי.

מערכת דם ולב וכלי דם (hematopoiesis, עצירת דימום): преходящая гипотензия; ברדיקרדיה, нарушение проводимости I степени, уменьшение минутного объема сердца, פעימות לב, התעלפות, eozinofilija.

ממערכת העצבים ואברי חישה: כאב ראש, סחרחורת, חולשה, מרגיש עייף.

עם מערכת המין והשתן: בצקת היקפית, הפרה של עוצמה (מקרים בודדים).

ממערכת העיכול: הַפרָעַת הָעִקוּל (עצירות או שלשול, בחילה, צרבת ואחרים., чаще у больных пожилого возраста), гиперплазия слизистой оболочки десен (לעתים רחוקות).

לעור: מזיע, אַדְמֶמֶת.

תגובות אלרגיות: פריחה בעור וגרד, редко — экссудативная многоформная эритема.

אחר: עלייה בtransaminases (GOLD, הוא), ЛДГ и ЩФ, giperglikemiâ (מקרים בודדים).

שיתוף פעולה.

Повышает плазменные уровни карбамазепина, teofillina, ציקלוספורין, digoksina. Может усиливать угнетающее влияние анестетиков на сократимость, проводимость и автоматизм сердца. Ослабляет нефротоксические эффекты циклоспорина A. Циметидин повышает уровень дилтиазема в плазме, дигоксин — потенцирует эффективность при тахисистолической форме мерцательной аритмии. Антиаритмические средства и бета-адреноблокаторы способствуют развитию брадикардии, нарушений АV проводимости, סימפטומים של אי ספיקת לב. Антигипертензивные препараты усиливают гипотензивное действие. Раствор дилтиазема несовместим с раствором фуросемида.

מנת יתר.

סימפטומים: ברדיקרדיה, gipotenziya, внутрисердечная блокада и сердечная недостаточность.

טיפול: שטיפת קיבה, מינויו של פחם פעיל, плазмаферез и гемоперфузия с использованием активированного угля. Свойствами антидота обладают препараты кальция (גלוקונאט kalytsiya) ב/ במבוא, симптоматическая терапия — введение атропина, изопротеренола, дофамина или добутамина, תרופות משתנות, инфузия жидкостей. При высоких степенях AV блокады возможно проведение электрической кардиостимуляции.

מינון ומנהל.

בתוך, не разжевывая по 30 פעמים מ"ג 3-4 יום; במידת צורך - עד 240 מ"ג / יום. На фоне нарушения функции почек или печени, в пожилом возрасте начальная доза 60 מ"ג / יום 2 הודאה. Лекарственные формы пролонгированного действия: על ידי 90 мг 2–3 раза в сутки или по 120–180 мг 2 פעמים ביממה במרווחים של 12 לא, либо по 200–300 мг 1 פעם ביום. המינון היומי המקסימאלי - 360 מ"ג. B / לאט, в течение 2–3 мин в дозе 250–300 мг/кг, при необходимости повторно через 15–30 мин. В/в капельно в дозе 0,2–1 мг/мин (2,8–14 мкг/кг/мин), אך לא יותר 300 מ"ג / יום. В виде продолжительной (ל 24 לא) в/в инфузии в дозе 5–10 (ל 15) מ"ג / h.

אמצעי זהירות.

На фоне приема лекарственных форм пролонгированного действия не рекомендуется в/в введение бета-адреноблокаторов. С осторожностью следует использовать для нормализации ритма сердца у пациентов с нарушенной гемодинамикой или совместно с препаратами, уменьшающими ОПСС, сократимость и проводимость миокарда. Парентеральное введение возможно при наличии средств и оборудования (включая дефибрилятор) для оказания экстренной помощи. При продолжительном в/в введении необходим постоянный мониторинг ЭКГ и АД.

שיתוף פעולה