Perfenazyn

כאשר ATH:
N05AB03

מאפיין.

phenothiazine Piperazine. לבן או לבן עם אבקה גבישית אפרפרת בקושי בולטת. בקלות מסיסה במים, קטן - באלכוהול. Hygroscopic. אבקה ופתרונות מימיים מתפרקים באור.

פעולה תרופתית.
אנטיפסיכוטיות, נגד בחילה.

יישום.

הפרעות נפשיות ורגשיות, סכיזופרניה, פסיכוזות אקסוגניות-אורגניות ומעורבות, psihopatiâ, נוירוזות (פחד, מתח), הרוע של Saint Martin, premedication, בחילה, הקאות (מקורות שונים, כולל. עם הקרנות וכימותרפיה של מחלות ממאירות), Ikotech, גירוד; כדי להגביר את היעילות של משככי כאבים.

התוויות נגד.

רגישות יתר, תרדמת או דיכאון מבוטא של מערכת העצבים המרכזית, כולל. על רקע מינוי מינונים גבוהים של סמים, דיכאון של מערכת העצבים המרכזית (כדורי שינה, אלכוהול, ציר, משככי כאבים, אנטיהיסטמינים), דיסצריסיה בדם, עיכוב של hematopoiesis מח העצם, מחלת כבד, נזק מוחי תת -קליטי משוער או הוקם C/ללא היפותלמוס פגיעה, פתולוגיה של הלב, מחלות אורגניות של מערכת העצבים המרכזית.

הגבלות חלות.

חולים במהלך ביטול האלכוהול, הפרעות עוויתיות, דיכאון (בחולים עם דיכאון בטיפול נשמרת האפשרות להתאבדות, לכן, יש לשלול גישה לכמות גדולה של תרופות במהלך הטיפול לפני תחילת ההפוגה המלאה), כשל כלייתי; הפרעות נשימה, נגרם על ידי זיהום ריאתי חריף או מחלות נשימה כרוניות (למשל אסטמה כבדה או אמפיזמה), אפילפסיה, גלאוקומה, אדנומה ערמונית, מחלת פרקינסון, הריון, הנקה, ילדות (ל 12 שנים).

תופעות לוואי.

ממערכת העצבים ואברי חישה: הפרעת פירמידאליים (במיוחד דיסטוני) - עווית של שרירי הגב והצוואר, אדם, שפה, עווית טוניק של שרירי לעיסה, קושי בשיחה ובבל, משברים בתנועתיות עין, עווית וכאב בגפיים, קשיחות זרועות ורגליים, akathisia, dyskinesia pozdnyaya, parkinsonizm, אטקסיה; נמנום, עייפות, הִתרַשְׁלוּת, חולשת שרירים, הפחתת פעילות מוטיבציה, סחרחורת, mioz, midriaz, ראייה מטושטשת, גלאוקומה, רטינופתיה pigmentnaya, פיקדונות בעדשה וקרני, парадоксальные реакции — обострение психотической симптоматики, קָטָלֶפּסִיָה, кататоникоподобные состояния, תגובה פרנואידית, עייפות, התרגשות פרדוקסלית, חרדה, היפראקטיביות, ночная спутанность сознания, странные сновидения, נדודי שינה.

מערכת דם ולב וכלי דם (hematopoiesis, עצירת דימום): понижение/повышение АД, עם לחץ דם נמוך, изменение частоты пульса, טכיקרדיה (особенно при неожиданном значительном повышении дозы), ברדיקרדיה, הפרעות קצב, התעלפות, שינויי א.ק.ג., לויקופניה, אגרנולוציטוזיס, eozinofilija, אנמיה gemoliticheskaya, тромбопеническая пурпура, pancytopenia.

ממערכת העיכול: בחילה, הקאות, שלשול / עצירות, אנורקסיה, повышение аппетита и массы тела, פוליפגיה, כאבי בטן, сухость во рту/повышение саливации, כבד (стаз желчи), צהבת cholestatic.

תגובות אלרגיות: פריחה בעור, כוורות, эritema, אקזמה, אטופיק exfoliative, גירוד, фотосенсибилизация кожи, אסטמה, חום, תגובות anaphylactoid, אנגיואדמה, צהבת.

אחר: חִוְרוּת, התאדה, מעי atony ושלפוחית ​​שתן, אצירת שתן, частое мочеиспускание или недержание мочи, פוליאוריה, закупорка носового канала, מחלת כליות, לחץ התוך עיני מוגבר, פיגמנטציה עור, בַּעַת אוֹר, הפרשת חלב השד יוצא דופן, увеличение молочных желез и галакторея у женщин, גינקומסטיה בגברים, הפרעות במחזור חודשי, אִי וֶסֶת, שינויים בחשק מיני, снижение эякуляции, תסמונת של הפרשה בלתי הולמת של ADH, ложноположительный тест на беременность, гипергликемия/гипогликемия, glycosuria, תסמונת ממארת נוירולפטיות (התפתחות אפשרית רקע של הודיה כלשהו neuroleptic הקלאסית של קרנות).

מינון ומנהל.

בתוך (לאחר ארוחה). מנה שנבחר באופן אישי, בהתאם לראיות, длительности заболевания, ניידות, וכו '. Начальная доза для пациентов с психическими заболеваниями, ранее не лечившимися нейролептиками — по 4–10 мг 1–2 раза в сутки, при необходимости доза может быть увеличена. Длительность курса лечения — от 1–4 мес и более.

כאמצעי protivorvotny, а также при неврозах — 4–8 мг 3 פעם ביום, המינון היומי המקסימאלי - 24 מ"ג.

У пациентов пожилого возраста и ослабленных больных используют меньшие дозы.

אמצעי זהירות.

Экстрапирамидные расстройства чаще возникают при приеме высоких доз. Diskinesia מפתחת מאוחר יותר בחולים קשישים לעתים קרובות בתוך, במיוחד בנשים, тогда как дистония — чаще у более молодых людей. При появлении признаков или симптомов поздней дискинезии следует рассмотреть возможность прекращения лечения нейролептиком (עם זאת, חלק מהחולים ייתכן שיהיו צורך להמשיך את הטיפול, למרות נוכחותם של התסמונת). Вероятность поражения печени, отложений в хрусталике и роговице, необратимой дискинезии выше при длительной терапии.

Противорвотное действие перфеназина может маскировать симптомы токсичности, נגרמת על ידי יתר של רכוש אחר, וכן ה"בלתי האבחון של מחלות כגון, как опухоль мозга, ileus.

Перфеназин может снижать судорожный порог у предрасположенных пациентов, поэтому его следует применять с осторожностью при судорожных расстройствах и при отмене алкоголя. При одновременном лечении перфеназином и противосудорожными препаратами может потребоваться повышение дозы последних.

Исключен прием алкоголя, tk. может наблюдаться аддитивный эффект и гипотензия. Риск суицида и опасность передозировки нейролептика могут быть повышены у пациентов, которые во время лечения злоупотребляют алкоголем.

Следует с осторожностью применять перфеназин у пациентов с ранее наблюдавшимися серьезными побочными эффектами при приеме других фенотиазинов. Некоторые из неблагоприятных реакций перфеназина чаще появляются при приеме высоких доз.

С осторожностью применять у пациентов, работающих в условиях повышенной температуры, а также у имеющих контакт с фосфорсодержащими инсектицидами.

С осторожностью использовать у пациентов, получающих атропин или подобные ЛС (возможен аддитивный антихолинергический эффект).

В процессе лечения необходимо осуществлять контроль за функцией печени, כליות (טיפול לטווח ארוך), דם היקפי. При появлении признаков или симптомов дискразии крови лечение следует прекратить и назначить соответствующую терапию. Лечение также следует прекратить при отклонениях в печеночных тестах, при отклоняющемся от нормы показателе мочевинного азота крови.

Большинство случаев агранулоцитоза наблюдалось между 4 ו 10 неделей терапии. В этот период пациенты должны особенно внимательно следить за появлением боли в горле или симптомов инфекции. При значительном снижении числа лейкоцитов прием препарата следует прекратить и начать соответствующую терапию.

В период лечения необходимо воздержаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, הפעלת מכונות, תסיע את המכונית, tk. перфеназин может ослаблять психическую и/или физическую работоспособность, גם גורם לרפיון ולשינה (במיוחד בראשון 2 שבוע של טיפול).

Значительный подъем температуры тела может быть вызван индивидуальной гиперчувствительностью. В случае появления гипертермии лечение следует немедленно отменить.

Развивающаяся (לעתים רחוקות) на фоне лечения желтуха (בין 2 ו 4 неделями терапии) обычно рассматривается как реакция гиперчувствительности. При этом клиническая картина сходна с таковой при инфекционном гепатите, но результаты функциональных печеночных тестов характерны для обструктивной желтухи. Обычно она носит обратимый характер, однако сообщалось о случаях хронической желтухи.

Изредка сообщалось о случаях внезапной смерти у пациентов, получавших фенотиазины. В некоторых случаях причиной смерти была остановка сердца, в других — асфиксия вследствие недостаточности кашлевого рефлекса.