Tioridazin
כאשר ATH:
N05AC02
מאפיין.
טיפול בחרדות, пиперидиновое производное фенотиазина. Тиоридазина гидрохлорид — порошок, מסיסים במים (1:9), легко растворимый в этаноле (1:10), מתנול, xloroforme (1:5), нерастворимый в эфире.
פעולה תרופתית.
אנטיפסיכוטיות, הרגעה.
יישום.
סכיזופרניה, טירוף רגשי; נוירוזות, מלווה בפחד, מתח, עירור, כפייתי; טיקים, абстинентный синдром при токсикоманиях и хроническом алкоголизме, состояния психомоторного возбуждения различного генеза.
התוויות נגד.
רגישות יתר, מחלות לב וכלי דם חמורות (אי ספיקת לב כרונית מפוצה, תת לחץ דם), עיכוב בולט של מערכת העצבים המרכזית ותרדמת של כל אטיולוגיה; ChMT, מחלות מערכתיות מתקדמות של המוח וחוט השדרה, פורפיריה, הריון, הנקה, ילדות (ל 2 שנים).
הגבלות חלות.
אלכוהוליזם (נטייה לרעילות כבדיה), dyscrasias דם (hemodyscrasia), סרטן שד (כתוצאה של פרולקטין המושרה phenothiazine להגביר את הסיכון הפוטנציאלי של התקדמות מחלה והתנגדות לטיפול בתרופות האנדוקרינית וcytostatic), גלאוקומה zakrыtougolynaya, היפרפלזיה ערמונית עם ביטויים קליניים, אי ספיקת כבד ו / או כליות, כיב קיבה וכיב התריסריון (במהלך ההחרפה); מחלה, מלווה בסיכון מוגבר לסיבוכים תרומבואמבוליים; מחלת פרקינסון (השפעות פירמידאליים התעצמו); אפילפסיה; myxedema; מחלות כרוניות, מלווה בכשל נשימה (במיוחד בילדים); תסמונת ריי (סיכון מוגבר לרעילות כבדיה בילדים ובני נוער); kaxeksija, הקאות (אפקט נגד בחילה של phenothiazines עלול להסוות הקאות, связанную с передозировкой других ЛС), גיל מתקדם.
תופעות לוואי.
ממערכת העצבים ואברי חישה: התעלפות, בלבול, הפרעות פסיכו-מוטוריות, dyskinesia pozdnyaya, ažitaciâ, עירור, נדודי שינה, הזיות, תגובות פסיכוטי מוגברות, ותגובות לא תואמות תרבותיות פירמידאליים, parkinsonizm, הפרעות רגשיות, הפרה של ויסות חום, להקטין סף התקף, בַּעַת אוֹר, ראייה מטושטשת.
ממערכת העיכול: giposalivaciâ, היפרטרופיה של גבשושיות לשון, снижение/повышение аппетита, הַפרָעַת הָעִקוּל, בחילה, הקאות, שלשול, ileus שיתוק, צהבת cholestatic.
על החלק מהמערכת האנדוקרינית: dysmenorrhoea, hyperprolactinemia, דַדָנוּת, בדיקות הריון חיוביות כוזבות, עלייה במשקל.
מערכת דם ולב וכלי דם (hematopoiesis, עצירת דימום): ירידה בלחץ דם, טכיקרדיה, שינויי ECG ספציפיים, עיכוב של hematopoiesis מח העצם (אגרנולוציטוזיס, לויקופניה, granulocytopenia, eozinofilija, תרומבוציטופניה, אנמיה aplasticheskaya, pancytopenia).
ממערכת הנשימה: תסמונת bronhospastichesky, גודש באף.
עם מערכת המין והשתן: парадоксальная задержка мочи, dizurija, ירידה בחשק המיני, בעיות בתפקוד מינית (כולל. שפיכה מדרדר), priapism.
תגובות אלרגיות: פריחה בעור (כולל. эritematoznaya), אנגיואדמה, אטופיק exfoliative.
אחר: melasma (שימוש ארוך טווח במינונים גבוהים). בעת קבלת מינונים fenotiazinovogo מספר מופעים של מוות פתאומי (כולל. вызванные кардиологическими причинами); возможно удлинение интервала QT — риск развития желудочковых нарушений ритма (особенно на фоне исходной брадикардии, היפוקלמיה, удлиненного QT).
שיתוף פעולה.
זה משפר את ההשפעה של hypnotics, анальгезирующих, наркозных средств и алкоголя, ослабляет — леводопы и амфетамина. Атропин повышает антихолинергическую активность, противодиабетические средства увеличивают вероятность нарушения функции печени. מפחית PM anorectics (פרט לfenfluramine). Снижает эффективность рвотного действия апоморфина гидрохлорида, משפר ההשפעה המדכאת על מערכת העצבים המרכזית. מגביר בריכוז פלזמה של פרולקטין ומעכב את הפעולה של ברומוקריפטין. סינרגיה של פעולה עם הרדמה כללית. כאשר בו זמנית עם תרופות אנטי אפילפטיות (כולל. ʙarʙituratami) מפחית את השפעתן (מפחית את סף sudorozhny). При сочетании с бета-адреноблокаторами усиливается гипотензивный эффект, היא מגדילה את הסיכון לרטינופתיה בלתי הפיכה, הפרעות קצב וdyskinesia רצוניים. Probucol, astemizol, cisapride, disopyramide, אריתרומיצין, pimozid, прокаинамид и хинидин способствуют дополнительному удлинению интервала QT, מה שמעל את הסיכון לטכיקרדיה חדרית. אפדרין עוזר ירידה פרדוכסלית בלחץ דם. אגוניסטים להגביר את אפקט arrhythmogenic. תרופות antithyroid להגביר את הסיכון לאגרנולוציטוזיס. ביישום משותף עם תרופות טריציקליות, Maprotiline, מעכבי MAO, антигистаминными средствами возможно удлинение и усиление седативного и антихолинергического эффектов, с тиазидными диуретиками — усиление гипонатриемии, с препаратами Li+ — снижение всасывания фенотиазина в ЖКТ, увеличение скорости выведения Li+ כליות, החמרת הפרעות פירמידאליים (ранние признаки интоксикации литием — тошнота и рвота — могут маскироваться противорвотным эффектом тиоридазина). PM, לדכא hematopoiesis מח עצם, להגביר את הסיכון של myelosuppression.
מנת יתר.
סימפטומים: נמנום, בלבול, אצירת שתן, חוסר התמצאות, תרדמת, areflexia, hyperreflexia, יובש בפה, גודש באף, עם לחץ דם נמוך, דיכאון של מרכז הנשימה, פרכוסים, gipotermiя.
טיפול: טיפול simptomaticheskaya, направленная на снижение всасывания и ускорение выведения препарата. אין תרופה ספציפית.
מינון ומנהל.
בתוך. המצב מוגדר בנפרד, בהתאם לראיות, ניידות, וכו '. טיפול צריך להתחיל עם המינון האפקטיבי הנמוך ביותר. В процессе лечения дозу постепенно увеличивают до достижения максимальной эффективной дозы. Суточную дозу делят обычно на 2–4 приема. מבוגרים, при легких умственных и эмоциональных расстройствах — 30–75 мг/сут, при среднетяжелых расстройствах — 50–200 мг/сут. בפסיכוזה החריפה, מאניה, azhitatsionnyh סכיזופרניה והדיכאון: в амбулаторных условиях — 150–400 мг/сут, в стационаре — 250–800 мг/сут. Детям 4–7 лет — 10–20 мг/сут в 2–3 приема, 8–14 лет — по 20–30 мг/сут 3 פעם ביום, 15–18 лет — 30–50 мг/сут. Лечение заканчивается постепенным снижением дозировки.
אמצעי זהירות.
Целесообразно периодически контролировать морфологический состав периферической крови. С осторожностью назначают пожилым больным из-за риска развития парадоксальных реакций.
При длительном приеме в высоких дозах чаще, чем другие фенотиазины, вызывает пигментную ретинопатию (ראייה מטושטשת, нарушение цветного зрения, יום-עיוורון).
В период приема не рекомендуется управлять транспортными средствами и работать со сложными механизмами. Исключается употребление алкоголя.
