Fluoxetine

כאשר ATH:
N06AB03

מאפיין.

תרופות נוגדות דיכאון Bicikličeskij, נגזר propylamine.

הידרוכלוריד פלואוקסטין - לבן או מחוץ לבן אבקת גבישים, זה הוא מסיס במים (14 מ"ג / מיליליטר). משקל מולקולרי 345,79.

פעולה תרופתית.
תרופות נוגדות דיכאון, anoreksigennoe.

יישום.

דיכאון (מלווה במיוחד על ידי פחד), כולל. לאחר הכישלון של תרופות נוגדות דיכאון אחרים, הפרעת אובססיבית כפייתית, בולימיה nervnaya.

התוויות נגד.

רגישות יתר, מעכבי MAO (בקודם 2 שמש), אי ספיקת כבד וכליות (פינוי קריאטינין פחות מ 10 מיליליטר / דקה), אפילפסיה ותנאים עוויתי (היסטוריה), מחשבות אובדניות, סוכרת, שלפוחית ​​השתן שטוחה ו, גלאוקומה zakrыtougolynaya, prostatauxe.

הגבלות חלות.

ילדות (בטיחות ויעילות לא נקבעו), אוטם שריר לב, כולל. היסטוריה, שחמת הכבד.

הריון והנקה.

אם יש להשתמש בהריון רק כאשר הכרחי. בעת השימוש בפלואוקסטין במהלך ההריון נמצא בסיכון גבוה יותר ללידה מוקדמת, מומים והסתגלות בילוד נמוכה (כולל. קשיי נשימה, כִּחָלוֹן, רְגִישׁוּת).

פעולות קטגוריה לגרום FDA - ג. (המחקר של רבייה בבעלי חיים גילה השפעות שליליות על העובר, ומחקרים נאותים ומבוקרים היטב בנשים בהריון לא החזיקו, עם זאת, יתרונות הפוטנציאליים, הקשורים לתרופות בהריון, עשוי להצדיק את השימוש בו, למרות הסיכון האפשרי.)

בזמן הטיפול צריך לנטוש את ההנקה (Fluoxetine עובר לחלב אם של נשים מניקות).

תופעות לוואי.

ממערכת העצבים ואברי חישה: כאב ראש, סחרחורת, חרדה, עצבנות, הִתרַשְׁלוּת, fatiguability, תסמונת asthenic, רפיפות רגשית, הפרעות שינה (נדודי שינה, נמנום), סיוטים, חוסר מנוחה, vellication, מיוקלונוס, רעד, giperkineziya, מצב עוויתי, היפו- או hyperreflexia, תסמונת פירמידאליים, תסמונת תעלה הקרפלית, אטקסיה, akathisia, dysarthria, Hyper- או hypoesthesia, paraesthesia, neuralgia, נוירופתיה, דַלֶקֶת עֲצַבִּים, נוירוזה, חשבתי הפרעה, קושי בריכוז, אמנזיה, אופוריה, מאניה או gipomaniya, הזיות, דפרסונליזציה, תגובה פרנואידית, פסיכוזה, נטיות אובדניות, שינויי EEG, דַהֶמֶת, תרדמת, ירידה בחדות ראייה, עין עצלה, פְּזִילָה, כֶּפֶל רְאִיָה, exophthalmos, midriaz, דַלֶקֶת הַלַחמִית, עירית, scleritis, .Aloe, xerophthalmia, בַּעַת אוֹר, גלאוקומה, dysgeusia, parosmija, כאב רעש ואוזן, היפראקוזיס.

מערכת דם ולב וכלי דם (hematopoiesis, עצירת דימום): טקסים- או ברדיקרדיה, arrythmia, או פרפור חדרים, דום לב, אוטם שריר לב, אי ספיקת לב, Hyper- או תת לחץ דם, התרחבות של כלי, דַלֶקֶת הַוְרִידִים, tromboflebit, כלי פקקת, sыpyyu gemorragicheskoy כלי דם, cerebralnaya הכליליים, תסחיף מוחי, אנמיה, ריבוי תאי דם לבנים או לויקופניה, Lymphocytosis, thrombocythemia, תרומבוציטופניה, pancytopenia.

ממערכת הנשימה: גודש באף, דימום האף, דַלֶקֶת הַגַת, בצקת בגרון, נשימה מאומצת, stridor, Hyper- או hypoventilation, Ikotech, שיעול, תסמונת מצוקה נשימתית, שינויים דלקתיים של הריאות או הטבע הסיבי, atelectasis, эmfizema, בצקת ריאות, gipoksiya, דום נשימה ב, כאבים בחזה.

ממערכת העיכול: הורדה (להגדיל לעתים רחוקות) תיאבון, אנורקסיה, יובש בפה, ריור המוגבר, הגדלה של בלוטות רוק, טֶרֶד, glossitis, הַפרָעַת הַבְּלִיעָה, ושט, דַלֶקֶת הַקֵבָה, הַפרָעַת הָעִקוּל, בחילה, הקאות, כולל. gematemezis, כאבי בטן, תסמונת של "בטן חריפה", כיב פפטי, דימום במערכת העיכול, נְפִיחָנוּת, שלשול, עצירות, קרקע, קוליטיס, חסימת מעי, transaminases כבד המוגבר, phosphatase creatinphosphokinase והבסיסי בדם, צהבת, cholelithiasis, צהבת cholestatic, אי ספיקת כבד, נמק בכבד, דלקת לבלב.

חילוף חומרים: הפרה של הפרשת ADH, giponatriemiya, היפו- או היפרקלמיה, היפוקלצמיה, hyperuricemia, גאוט, היפרכולסטרולמיה, סוכרת, gipoglikemiâ, חמצת diabeticheskiy, gipotireoz, נפיחות, degidratatsiya.

עם מערכת המין והשתן: dizurija, הטלת שתן תכופה, נוקטוריה, רגל- או oliguria, אלבומין- ופרוטאינוריה, glycosuria, המטוריה, דלקות בדרכי שתן, דַלֶקֶת שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן, כשל כלייתי, hyperprolactinemia, כאב הגדלת חזה ו, ירידה בחשק המיני, הפרעות בשפיכה, priapism, אימפוטנציה, anorgazmija, וסת כואבת, מנו- וmetrorrhagia.

על החלק ממערכת השלד והשרירים: מיאסטניה, מיופתיה, כאבי שרירים, שָׁרֶרֶת, כאבי מפרקים, דלקת פרקים, דלקת מפרקים שגרונית, ʙursit, tendosinoviit, xondrodistrofija, דלקת עצם, אוסטאופורוזיס, כאבי עצמות.

לעור: פריחה צורות, כולל. haemorrhagic, נגעים בעור כיבית, אקנה, התקרחות, דלקת עור ממגע, רגישות, livor, סַמֶטֶת, שלבקת חוגרת, girsutizm, אקזמה, פסוריאזיס, סבוריאה, נמק אפידרמיס, אטופיק exfoliative.

תגובות אלרגיות: פריחה, גירוד, כוורות, אנגיואדמה, מחלה סרום תגובת סוג, תגובות אנפילקטי וanaphylactoid.

אחר: ירידה במשקל, מזיע, שטיפה של הפנים וצוואר עם תחושה של חום, תסמונת ממארת נוירולפטיות, zevota, צְמַרמוֹרֶת, חום, תסמינים דמויי שפעת, gipotermiя, בלוטות הלימפה, כולל. שקדים מוגדלים, דַלֶקֶת הַלוֹעַ. מקרי מוות מתוארים.

שיתוף פעולה.

עולה בקנה אחד עם מעכבי MAO, תרופות נוגדות דיכאון אחר, furazolidonom, procarbazine, tk. לגרום לתסמונת serotonergic (צְמַרמוֹרֶת, היפרתרמיה, נוקשות שרירים, מיוקלונוס, רפיפות וגטטיבי, משבר יתר לחץ דם, עירור, רעד, חוסר מנוחה, פרכוסים, שלשול, מדינה במצב רוח מרומם, הזיות, תרדמת; מוות אפשרי. כאשר בו זמנית עם תרופות, יש רמה גבוהה של קשירה לחלבוני פלזמה (תרופות נגד קרישת דם אוראלי, hypoglycemics האוראלי, גליקוזידים לב, ואחרים.), עקירה הדדית אפשרית של הקשר עם הריכוז של החלק ללא חלבון דם, הסיכון לתופעות לוואי. סיכון מוגבר לדימום בחולים שטופלו בקומדין. מעכב biotransformation של תרופות, с участием изофермента CYP2D6 цитохрома P450 метаболизирующихся (תרופות טריציקליות, חומר שממשמש, vynblastyn, קרבמזפין). מאריך T_1/2 diazepama, מגביר את ההשפעות של alprazolam. בשינויי קבלה בו זמנית (עליות או ירידות) ריכוז ליתיום בפלזמת דם, מגביר את הריכוז של פניטואין (לביטויים הקליניים של מנת יתר); רמות של תרופות טריציקליות (imipramine, desipramine) מגביר 2-10 פעמים. טריפטופן משפר את תכונות serotonergic של פלואוקסטין (תסיסה אפשרית, חוסר מנוחה, תפקוד לקוי של מערכת העיכול). עולה בקנה אחד עם אתנול.

מנת יתר.

סימפטומים: בחילה, הקאות, עירור, חרדה, היפומאניה, פרכוסים, התקפי גראנד מאל. שני מקרי מוות שתואר ממנת יתר חריפה של פלואוקסטין (בשילוב עם maprotilinom, קודאין, temazepamom).

טיפול: שטיפת קיבה, ממשל של פחם פעיל, sorʙita, ניטור א.ק.ג., טיפול סימפטומטי ותומך, אם פרכוסים - diazepam. אין תרופה ספציפית. מערכת ניקוז בכפייה, דיאליזה pyeritonyealinyi, המודיאליזה, עירויי דם אינו יעיל.

מינון ומנהל.

בתוך, בזמן אכילה, 1-2 קבלה (בעיקר במחצית הראשונה של היום). מינוני התחלה ותחזוקה 20 מ"ג / יום. אם יש צורך, להגדיל את המינון שבועי ב 20 מ"ג / יום. המינון היומי המקסימאלי - 80 מ"ג, מטופל קשישים - 60 מ"ג. מהלך הטיפול - 3-4 שבועות, במצב obsessivno-kompul'sivnyh - 5 שבועות או יותר, בולימיה נרבוזה - 1 שמש.

אמצעי זהירות.

עם טיפול הניתן לקשישים, מחלות לב וכלי דם, כישלון של הכבד ו / או כליות. ניטור זהיר של חולים עם נטיות אובדניות, במיוחד בתחילת הטיפול. רוב הסיכון גבוה להתאבדות בחולים, טופל בעבר עם תרופות נוגדות דיכאון אחרים, וחולים, שזמן הטיפול בפלואוקסטין ציין עייפות מוגזמת, hypersomnia, או חוסר מנוחה. בטיפול בחולים עם משקל גוף נמוך, צריך להיחשב מאפייני אנורקסית של פלואוקסטין. במהלך הטיפול בנזעי החשמל בחולים שקבלו התקפים ממושכים אפשריים פלואוקסטין. המרווח בין הביטול ותחילת MAO inhibitors fluoxetine צריך להיות יותר 2 שמש, ובין ביטול fluoxetine וMAO inhibitors הצריכה - לפחות 5 שמש. היזהר מהנהגים של כלי רכב ואנשים, פעילויות הדורשות ריכוז גבוה ומהירות של תגובות פסיכו-מוטוריות. במהלך הטיפול יש להימנע מאלכוהול.

שיתוף פעולה