Glimepiride

כאשר ATH:
A10BB12

מאפיין.

לבן או jeltovato-Бе́лый אבקת גבישי כמעט חסר-ריח, כמעט בלתי מסיס במים.

פעולה תרופתית.
היפוגליקמיה.

יישום.

סוכרת מסוג 2.

התוויות נגד.

רגישות יתר, סוכרת מסוג 1, חמצת סוכרתית, precoma סוכרתית ואפילו תרדמת, חוסר תפקוד כבד וכליות, kaxeksija, הריון, הנקה.

הגבלות חלות.

ילדות (הבטיחות והיעילות של השימוש שלהם אצל ילדים יש לא הייתה לכמת).

הריון והנקה.

פעולות קטגוריה לגרום FDA - ג. (המחקר של רבייה בבעלי חיים גילה השפעות שליליות על העובר, ומחקרים נאותים ומבוקרים היטב בנשים בהריון לא החזיקו, עם זאת, יתרונות הפוטנציאליים, הקשורים לתרופות בהריון, עשוי להצדיק את השימוש בו, למרות הסיכון האפשרי.)

במקרה של הריון, עליך להעביר את החולה מוקדם ככל האפשר על טיפול אינסולין.

בזמן הטיפול צריך להפסיק הנקה.

תופעות לוואי.

מערכת דם ולב וכלי דם (hematopoiesis, עצירת דימום): לעיתים רחוקות, ad בדרגה, תרומבוציטופניה, לויקופניה, granulocytopenia, אגרנולוציטוזיס, erythropenia, pancytopenia, המוליטית ואנמיה אפלסטית.

ממערכת העצבים ואברי חישה: סחרחורת, כאב ראש, ראייה מטושטשת חולפת.

ממערכת העיכול: בחילה, הקאות, כאבי בטן, תחושה של כבדות באזור רום הבטן, שלשול, cholestasis intrahepatic.

חילוף חומרים: gipoglikemiâ.

אחר: העלאה טרנסאמינזות, giponatriemiya, תגובות אלרגיות בעור, מאוחר כל פורפיריה, asthenia. לעתים נדירות – קוצר נשימה, צהבת, וסקוליטיס רגישות, רגישות.

שיתוף פעולה.

Gipoglikemia להגדיל npvs וסמים אחרים עם רמה גבוהה של איגוד פלזמה חלבונים (sulfonamides, chloramphenicol, kumarinы, probenecid), מעכבי MAO, אינסולין, חוסמי בטא, mikonazol, אלופורינול, מעכבי ACE, PAS, pentoxifylline (כאשר הזרקת במינון גבוה), khinolony, סטרואידים אנבוליים, הורמוני המין הזכריים, salicilaty, tetracikliny, tritokvalin, trifosfamid. אפקט להחליש (giperglikemia) תרופות משתנות תיאזידים, סטרואידים, fenotiazinы, הורמוני בלוטת התריס, אסטרוגנים, גלולות למניעת הריון, פניטואין, חומצה ניקוטינית, sympathomimetic, Isoniazid, כדורי שינה, aцetazolamid, ריפאמפיצין, חומרים משלשלים (שימוש ממושך). אלכוהול יכול גם לשפר, ולהחליש את פעילות gipoglikemicescuu. (ג) מגבירה את הפרופראנולול_{מקסימום}, חאן אל ו- t_1/2 (בממוצע 20%). יורד (insignificantly) gipokoagulyatia, נגרמת על ידי קומדין. האינטרפרונים אלפא רקומביננטי הגדיל את הסיכון של תפקוד בלוטת התריס המתפתח.

מנת יתר.

סימפטומים: gipoglikemiâ, עד הפיתוח של תרדמת.

טיפול: מבוא ב/bolusnoe 50% פתרון גלוקוז, אז cefuroxim 10% פתרון גלוקוז. אם החולה אינו במוחם, מומלץ משקה חם מתוק. דורש ניטור מתמיד ותחזוקה של פונקציות חיוניות, ריכוז הגלוקוז בדם (ברמה של 5,5 mmol / L) לפחות 24-48 שעות (אולי יש אפיזודות חוזרות ונשנות של היפוגליקמיה).

מינון ומנהל.

בתוך, סחוט מספיק נוזלי פעם לפני הארוחה הראשונה. לבבי (בדרך כלל לפני ארוחת הבוקר). מינון יומי הראשוני הוא 1-2 מ ג, מאוחר יותר הדרגתי (2-3 שבועות) עד 4-6 מ ג. המינון היומי המקסימאלי - 6 מ"ג. בחולים עם אי ספיקת כליות (רגישים יותר להשפעות של gipoglikemičeskomu) המינון ההתחלתי המומלץ 1 mg עם titraciei הדרגתית עוקבות.

אמצעי זהירות.

הטיפול מתחיל רק, אם דיאטה ופעילות גופנית לא לנרמל את רמת הסוכר בדם. בתחילת טיפול בבחירה מנה מומלצת ריכוז הגלוקוז בצום הסעודה כל 4 לא; יתר על כן, יש צורך לשלוט גלוקוז בצום גלוקוז בשתן מדי יום, מעת לעת (כל 3-6 חודשים) לקבוע המוגלובין מסוכרר. העדר אפקט או היחלשות של (התנגדות משני) מומלץ בשילוב עם אינסולין. רקע המשך טיפול אפשרי giperglikemia כתוצאה של השפעות מלחיצים שונים — חום, טראומה, מחלה זיהומית, התערבות כירורגית (במקרים אלה באופן זמני למנות אינסולין). קיים סיכון גבוה של gipoglikemii החולים חלשה ולא תשרודנה, כאשר בלוטת יותרת הכליה, יותרת המוח או כשל בכבד. ההסתברות gipoglikemii להגדיל אלכוהול, דילוג על ארוחות, קלורי בתחום התזונה, מאמץ פיזי כבד וממושך. היזהר מבמהלך הנהגים של כלי רכב ואנשים, מיומנויות מתייחסות לריכוז הגבוה של תשומת לב.

שיתוף פעולה