Procarbazine

כאשר ATH:
L01XB01

מאפיין.

אבקת גבישים צהובה לבנה או בהירה. מסיס במים. תמיסות מימיות של יציב.

פעולה תרופתית.
אנטי-סרטנית, אלקילציה, cytostatic, לדיכוי המערכת החיסונית.

יישום.

Limfogranulematoz, reticulosis הממאיר, לימפומה gistiotsitarnaya, macroglobulinemia של Waldenstrom, לימפומה limfotsitarnaya, Brilla עצבים - מבעבע, לימפומה nehodzhkinskaya, עיקרי גידול במוח, סרטן הריאות, מלנומה, מיאלומה נפוצה, פוליציטמיה.

התוויות נגד.

רגישות יתר, אי ספיקת לב, כשל כלייתי, hypoplasia מח עצם, pheochromocytoma.

הגבלות חלות.

הערכת יחס הסיכון-תועלת יש צורך במינוי אחד מהמקרים הבאים: הפרעות קצב לב וכלי דם ומחלות אחרות, סוכרת, יתר של בלוטת התריס, מחלות כלי דם של המוח, כאבי ראש חמורים ותכופים, סכיזופרניה פרנואידית ותנאים אחרים, מלווה ברגישות מוגברת, אפילפסיה, אלכוהוליזם, parkinsonizm, לאפשר vetryanaya, הרפס זוסטר וזיהומים מערכתיים אחרים, מחלות ויראליות כרוניות, ציטוטוקסיות לפני או הקרנות, היסטורית הסימפתטי, גיל מתקדם.

הריון והנקה.

התווית בהריון.

פעולות קטגוריה לגרום FDA - ד. (יש ראיות לסיכון של תופעות לוואי של תרופות על העובר האנושי, שהתקבל במחקר או בפועל, עם זאת, יתרונות הפוטנציאליים, הקשורים לתרופות בהריון, עשוי להצדיק את השימוש בו, למרות הסיכון האפשרי, אם יש צורך בתרופה במצבים מסכן חיים או מחלה קשה, כאשר לא אמורים לשמש סוכנים בטוחים יותר או אינם יעילים.)

בזמן הטיפול צריך להפסיק הנקה.

תופעות לוואי.

ממערכת העיכול: אנורקסיה, הַפרָעַת הַבְּלִיעָה, יובש בפה, בחילה, הקאות, שלשול / עצירות, כאבי בטן, stomatitis, עששת ורקמות חניכיים מחלות אחרות, פטרת פה, כבד, צהבת cholestatic, ileus, דימום.

ממערכת העצבים ואברי חישה: כאב ראש, paraesthesia, נוירופתיה היקפית, אטקסיה (לעתים רחוקות), עירור של מערכת העצבים המרכזית, מדינות היפומאני ואונייה, פרכוסים, הזיות, סיוטים, fatiguability, asthenia, בלבול, תרדמת, חולשה, עייפות; כֶּפֶל רְאִיָה, nistagmo, בַּעַת אוֹר, נפיחות של עצב הראייה, דימום תוך-עיני, לקויי שמיעה.

מערכת דם ולב וכלי דם (hematopoiesis, עצירת דימום): משבר יתר לחץ דם, עם לחץ דם נמוך, לויקופניה, תרומבוציטופניה, eozinofilija, אנמיה gemoliticheskaya, דימום ודימום.

מהצד השני של מערכת נשימה: דלקת ריאות, דַלֶקֶת אֶדֶר הֶחָזֶה, שיעול (לעתים רחוקות).

עם מערכת המין והשתן: פגיעה בתפקוד כליות, הטלת שתן כואבת וקשה, המטוריה, אִי וֶסֶת, azoospermia.

לעור: תגובות אלרגיות (דרמטיטיס, גירוד, פריחה, סרפדת ואחרת.), התקרחות, giperpigmentatsiya, תחושה של חמימות או אדמומיות של הפנים, prurigo.

אחר: תסמונת כאב (כאבי גב, ביד, שרירים ומפרקים), דיכוי חיסוני (הפיתוח של זיהומים), עליית טמפרטורה, דַדָנוּת, את הסיכון לפתח גידולים ממאירים.

שיתוף פעולה.

כדי למזער את הדיכאון של מערכת העצבים המרכזית והגברה אפשרית של זהירות בשילוב עם procarbazine כדורי שינה, narkoznami, אנטיהיסטמינים, להורדת לחץ דם, fenotiazinami. Procarbazine עולה בקנה אחד עם אתנול (disulfiramopodobnyh תגובה אפשרית).

מאז procarbazine יש השפעה מעכבת חלשה בפעילות של MAO, אתה חייב להימנע מהשימוש בsympathomimetics (מחזק השפעה מכווץ כלי דם אירובי וsympathomimetic - לא צריך להיות מנוהל באותו הזמן ול 2 procarbazine אז otmenы השמש), תרופות טריציקליות (כולל. עם amitriptyline, imipramine).

יישום בו זמני לא מומלץ עם קרבמזפין, maprotilinom ומעכבי MAO, כולל furazolidone וpargyline (המרווח בין הפסקת האחרונה ותחילת טיפול procarbazine צריך להיות לפחות 2 שמש). NSAIDs מעלה את הסיכון לדימום.

עם השימוש בו זמני של myelotoxicity תרופות האחרות, דיכוי תוסף אפשרי הקרנות של פונקצית מח העצם.

מחליש את היעילות של חיסוני חיסון מומת; באמצעות חיסונים, המכיל וירוסים חיים, זה יכול לשפר את השפעות שכפול וצד נגיפיות של חיסון.

מנת יתר.

סימפטומים: נמוך ל 12 שעות לאחר מינון, 24-48 שעות שיא (מאוחסן במשך ימים) - בחילה, הקאות, סחרחורת, הזיות, דיכאון, פרכוסים, תת לחץ דם, טכיקרדיה, דיכאון מח עצם חמור, חום, דימום.

טיפול: אינדוקציה של הקאות או שטיפת קיבה ואחריו ממשל של השעיה פחם פעילה (כאשר הסימפטומים הראשונים), טיפול simptomaticheskaya, ניטור פונקציות חיוניות, אוורור מכאני, טיפול בחמצן, להאט ב/ diazepam (אם סימנים של גירוי מערכת העצבים המרכזית), ב/ בתמיסה מדוללת של תרופות מכווץ כלי דם (עם תת לחץ דם וקריסת דם), הקלה של תסמיני מדינת hypermetabolic. במשברי PNDs - הפסקת procarbazine, ב/ הזרקה איטית של מינון של phentolamine 5 מ"ג (להפחתה מיידית של לחץ דם), ירידה בטמפרטורת גוף על ידי קירור חיצוני. אם יש צורך - העירוי של מרכיבי דם, מינויו של אנטיביוטיקה רחב טווח.

מינון ומנהל.

בתוך. המינון הרים בנפרד, תוקן על בסיס השפעה קלינית, חומרת ההשפעה הרעילה.

מבוגרים: 2-4 מ"ג / קילוגרם / יום באחת או מחולק לכמה פעמים בשבוע הראשון. מאוחר יותר עבר לשיעור מינון של 4.6 מ"ג / קילוגרם והטיפול לסימני רוויה - המראה של לויקופניה (4·10⁹/l) ותרומבוציטופניה (100·10⁹/l ), אז מנוהל שיעור מינון תחזוקה של 1-2 מ"ג / קילוגרם / יום.

תינוקות: על ידי 50 מ"ג ביום ל 1 שמש, נוסף 100 מ"ג / מ '² לפני סימני רוויה; מינון תחזוקה 50 מ"ג / יום.

אמצעי זהירות.

השתמש אך ורק תחת השגחה רפואית, עם כימותרפיה ניסיון. לפני ובמהלך הטיפול (במרווחי זמן קצרים) צורך לקבוע המוגלובין או המטוקריט, מספר כדוריות דם לבנות (כללי, ההפרש), טסיות דם, IS aktivnosti, GOLD, LDH, קריאטינין, גלוקוז (חולים עם סוכרת), חנקן בילירובין והאוריאה, ומחקר של punctate מח העצם.

המינון צריך להיות מופחת בשילוב או הקרנות, זקנה.

אם אתם חווים תגובה אלרגית, שלשול, לויקופניה vыrazhennoy, תרומבוציטופניה (הרמה הנמוכה ביותר האפשרית הוא ציין ב 4 שמש, שוחזר לאחר כ 6 שמש), טיפול stomatitis צריך להיות הופסק.

חולים, שטופל בעבר בתרופות ציטוטוקסיות, או שעברו טיפול בהקרנות (למנוע את הסיכון של תופעות רעילות מוגברות במח עצם), טיפול procarbazine עשוי להיות לא לפני 1 חודשים. אם הרדמה בעמוד השדרה מומלץ ביטול המתוכנן של procarbazine לפחות 10 ימים לפני ניתוח.

במקרה של תרומבוציטופניה מומלצת בזהירות רבה בעת ביצוע הליכים פולשניים, בדיקה קבועה של מקומות ב/ ב, קרומי עור וריריים (סימנים של דימום), תדירות גבול בעייתי והדחייה של ההזרקה מ '/, שליטה של ​​דם בשתן, קיא, קֵייל. החולים חייבים להיות לגלח בזהירות, מניקור, לצחצח השיניים, רופאי שיניים להשתמש אשכולות וקיסמים; צריך להיות מניעת עצירות, למנוע נפילות ופציעות אחרות, כמו גם את הצריכה של אלכוהול וחומצה אצטילסליצילית, להגביר את הסיכון לדימום במערכת העיכול.

במקרה של הטיפול עוקבות gematotoksichnosti הביטוי האפשרי, если количество лейкоцитов не менее 3·10⁹/л и тромбоцитов более 80·10⁹/l. צריך לדחות את לוח הזמנים של חיסון (בוצע לא לפני 3 חודשים לפני 1 שנים לאחר ההשלמה של המחזור האחרון של כימותרפיה) חולה ובני משפחה אחרים, גרתי עימו (צריך לנטוש חיסון אוראלי חיסון). יש להימנע ממגע עם חולים מדבקים, או להשתמש בלא-אירוע למניעת (מסיכת פנים, וכו ').

במהלך אלכוהול טיפול התווית, hypnotics (כדורי שינה, בנזודיאזפינים) ותרופות סימפטומטיות אחרות ללא מרשם. היזהר מבמהלך הנהגים של כלי רכב ואנשים, מיומנויות מתייחסות לריכוז הגבוה של תשומת לב. במהלך טיפול יש להשתמש באמצעים למניעת הריון מתאימים. נשלל מן מוצרי הדיאטה, טירמין עשיר או אמינים אחרים עם פעילות מכווץ כלי דם גבוה (גבינה בשלה; בירה, כולל. slaboalkoholnoe או bezalkoholnoe; יין - אדום ולבן, shyerri, ליקרים; שמרים / תמציות חלבון, יוגורט, בננות, שעועית או שעועית ירוקה, בשר ומוצרים אחרים), קפאין (שוקולד, קפה), מכונית, תה וטוניק האחר.

במקרה של מגע עם עור או קרומים ריריים חייבים להיות שטיפה יסודית עם מים (רִירִית) או מים וסבון (עור).