Diazepam: הוראות לשימוש בתרופה, מבנה, התוויות נגד

כאשר ATH: N05BA01

Diazepam: מאפיין

טיפול בחרדות, נגזר בנזודיאזפינים.

לבן או לבן עם חלש אבקת גבישי לבן צהבהב ונטול עם משקל מולקולרי של 284,74. כמעט בלתי מסיס במים, זה הוא מסיס באלכוהול, מסיס כלורופורם.

Diazepam: השפעה פרמקולוגית

טיפול בחרדות, פרכוסים, miorelaksiruyuschee, מרכזי, הרגעה, snotvornoe.

Diazepam: יישום

בתור תרופת הרגעה, חרדה ומהפנט.

נוירולוגיה ופסיכיאטריה. כל סוגי הפרעות החרדה, כולל. נוירוזות, psihopatii, ומדינת psihopatopodobnyh, מלווה בחרדה, פחד, עצבנות מוגברת, מתח נפשי; תסמונת חרדה במחלת נפש אנדוגנית, כולל. סכיזופרניה (תוספת בטיפול מורכב), עם נזק מוחי אורגני, כולל. במחלות כלי דם במוח (כחלק מטיפול משולב כסוכן נוסף); סנסטו-היפוכונדר, הפרעות אובססיביות ופוביות, מצבים פרנואידים-הזויים; הפרת somatovegetativnye, עירור מוטורי של אטיולוגיות שונות בנוירולוגיה ובפסיכיאטריה; כאב ראש מהמתח; הפרעות שינה; תסמונת חוליות; סימפטום התנזרות (אלכוהול, תרופות), כולל. דליריום (בטיפול המורכב). ברפואת ילדים: מצבים נוירוטיים ונוירוזה, מלווה במתח נפשי, בחרדה, פחד, עצבנות מוגברת, כאב ראש, הפרעות שינה, הַרטָבָה, הפרעות במצב הרוח וההתנהגות וכו'.. קרדיולוגיה. אנגינה, אוטם שריר לב, יתר לחץ דם עורקי וכו'.. הרדמה וכירורגיה. טיפול קדם תרופתי בערב ומיד לפני התערבויות כירורגיות והליכים אנדוסקופיים, אינדוקציה של הרדמה, כמרכיב של הרדמה משולבת (עם אטרלגזיה בשילוב עם משככי כאבים). מיילדות וגניקולוגיה. רעלת הריון, הקלה על העבודה (לממשל parenteral), הפלה, ניתוק מוקדם של השליה (לממשל parenteral); הפרעות פסיכוסומטיות בגיל המעבר והמחזור החודשי. תרגול דרמטולוגי. אקזמה ומחלות אחרות, מלווה בגרד, עצבנות (טיפול משולב).

בתור נוגד פרכוסים.

אפילפסיה (אדג'ובנט, בטיפול משולב), סטטוס אפילפטיקוס או התקפים אפילפטיים קשים חוזרים (לממשל parenteral, אדג'ובנט); טטנוס.

כמרפי שרירים.

מצבים ספסטיים של בראשית מרכזית, קשור לנזק למוח או לחוט השדרה (שיתוק מוחין, athetosis); עווית של שרירי השלד בטראומה מקומית (אדג'ובנט); спастические состояния при других заболеваниях опорно-двигательного аппарата — миозит, ʙursit, דלקת פרקים, דלקת ספונדיליטיס ראומטית, פוליארתריטיס כרונית מתקדמת; arthrosis, מלווה במתח שרירי השלד.

Diazepam: התוויות נגד

רגישות יתר, מחלת כבד חריפה ואי ספיקת כליות, אי ספיקת כבד חמורה, מיאסטניה גרביס, נטיות אובדניות, התמכרות לסמים או אלכוהול (פרט לטיפול בתסמונת גמילה חריפה), אי ספיקה נשימתית חמורה, היפרקפניה חמורה, אטקסיה במוח ובעמוד השדרה, התקפה חריפה של גלאוקומה, גלאוקומה zakrыtougolynaya, הריון (אני שליש), הנקה, גיל ל 30 ימים.

Diazepam: הגבלות על השימוש

אי ספיקת נשימה כרונית, תסמונת דום נשימה בשינה, באו לידי ביטוי בכליות האדם, גלאוקומה otkrыtougolynaya (על רקע הטיפול הולם), גיל ל 6 חודשים (רק מסיבות בריאותיות בבית חולים), הריון (שליש השני והשלישי).

Diazepam: שימוש במהלך ההריון וההנקה

זה התווית שבשליש של הריון (מגביר את הסיכון למומים מולדים). בשליש השני ושלישי של הריון אפשרי, אם ההשפעה של טיפול עולה על הסיכון הפוטנציאלי לעובר. בזמן הטיפול צריך להפסיק הנקה.

Diazepam: תופעות לוואי

ממערכת העצבים ואברי חישה: הִתרַשְׁלוּת, נמנום, עייפות; אטקסיה, הקהיה של רגשות, ראייה מטושטשת, כֶּפֶל רְאִיָה, nistagmo, רעד, מהירות תגובה וריכוז, הידרדרות בזיכרון לטווח קצר, dysarthria, דיבור עילג; בלבול, דיכאון, התעלפות, כאב ראש, סחרחורת; תגובות פרדוקסלי (תסיסה קשה, אזעקה, הזיות, סיוטים, התקפי זעם, התנהגות בלתי הולמת); אמנזיה anterogradnaya.

מערכת דם ולב וכלי דם (hematopoiesis, עצירת דימום): ברדיקרדיה, נויטרופניה.

ממערכת העיכול: הפרה של ריור (פה או hypersalivation יבש), בחילה, עצירות.

אחר: תגובות אלרגיות (כוורות, פריחה), בריחת שתן, אצירת שתן, שינויים בחשק מיני, עלייה בtransaminases הכבד וphosphatase אלקליין, צהבת.

לממשל parenteral: תגובות באתר הזרקה (פקקת, דַלֶקֶת הַוְרִידִים, היווצרות של מסתננים); при быстром в/в введении — гипотензия, קריסה קרדיו, הפרה של תפקוד הנשימה החיצונית, Ikotech.

הפיתוח של התמכרות, תלות בסמים, נסיגה, תופעת לוואי תסמונת (חולשת שרירים, ביצועים ירדו), תסמונת ריבאונד (סנטימטר. אמצעי זהירות).

Diazepam: אינטראקציה

מחזק את ההשפעות של אלכוהול, נוגדי פרכוסים ונוגדי יתר לחץ דם, neuroleptics, תרופות טריציקליות, משככי כאבים (כולל. משככי כאבים נרקוטיים), כדורי שינה, חומרי הרדמה כלליים, מרפי שרירים, תרופות אנטי-היסטמיניות בעלות השפעה מרגיעה. אנלפטיים, психостимуляторы — снижают активность. סותרי חומצה יכולים להאט, אך לא מידת הספיגה של דיאזפאם.

איזוניאזיד מאט את הפרשת דיאזפאם (ולהגביר את ריכוזו בדם). מעכבי חמצון microsomal (כולל. סימטידין, ketoconazole, פלובוקסאמין, פלואוקסטין, אומפרזול) לשנות את הפרמקוקינטיקה ולהגדיל את משך ההשפעה של דיאזפאם. Rifampicin מפחית את ריכוז הדיאזפאם בדם. אריתרומיצין מאט את חילוף החומרים של דיאזפאם בכבד. דיאזפאם עשוי לשנות את ריכוזי הפניטואין בפלזמה.

Diazepam: מנת יתר

סימפטומים: דיכאון מערכת העצבים המרכזית של חומרה שונה (מנמנום לתרדמת): נמנום חמור, הִתרַשְׁלוּת, חולשה, ירידת טונוס שרירים, אטקסיה, בלבול ממושך, רפלקסים דיכוי, תרדמת; תת לחץ דם אפשרי גם, דיכאון נשימה.

טיפול: אינדוקציה של הקאות ואת מינויו של פחם פעיל (אם החולה אינו מודע), שטיפת קיבה דרך צינור (אם החולה הוא מחוסר הכרה), טיפול simptomaticheskaya, ניטור פונקציות חיוניות, ב/ בנוזל (כדי לשפר את מערכת הניקוז), במידת הצורך, IVL. בתחום הפיתוח לא אמורים לשמש כדורי שינה. כתרופה ספציפית המשמשת flumazenil אנטגוניסט לרצפטור נזודיאזפינים (בבית חולים). maloeffyektivyen המודיאליזה.

Diazepam: מינון ומנהל

בתוך, אני /, / מ ', rectally. משטר המינון נקבע באופן אינדיבידואלי, בהתאם לראיות, המחלה, ניידות, וכו '. טיפול צריך להתחיל עם המינון האפקטיבי הנמוך ביותר, מתאים צורה מסוימת של פתולוגיה.

מינונים רגילים למבוגרים דרך הפה: начальная — 5–10 мг, суточная — 5–20 мг, максимальная разовая — 20 מ"ג, максимальная суточная 60 מ"ג.

При в/в и в/м введении средняя разовая доза для взрослых — 10 מ"ג, средняя суточная — 30 מ"ג, максимальная разовая — 30 מ"ג, максимальная суточная 70 מ"ג. משך הטיפול במתן פרנטרלי לא צריך להיות יותר מ-3-5 ימים (לאחר מכן, אם נחוץ, לעבור לפה), משך הטיפול הכולל צריך להיות קצר ככל האפשר ולא יעלה על 2-3 חודשים (כולל תקופה של הפחתת מינון הדרגתית). הגדלת משך הטיפול על פני 2-3 חודשים אפשרית רק לאחר הערכה יסודית חוזרת ונשנית של מצב המטופל.. לפני מנה שנייה, ההפסקה צריכה להיות לפחות 3 שמש.

המינון ומשך הטיפול לילדים נבחרים בנפרד., בהתאם לאופי של המחלה, גיל, משקל הגוף של הילד.

חולים בקשישים, כמו גם חולים עם תפקוד כבד לקוי, יש להתחיל את הטיפול במינונים נמוכים יותר.

Diazepam: אמצעי זהירות

בנזודיאזפינים בלבד אינם מומלצים עבור חרדה ודיכאון. (ניסיונות התאבדות אפשריים). בקשר לאפשרות לפתח תגובות פרדוקסליות, כולל. התנהגות אגרסיבית, שימוש בזהירות בחולים עם הפרעות אישיות והתנהגות. תגובות פרדוקסליות נצפות לעתים קרובות יותר אצל ילדים וחולים בגיל סנילי.. אם מתרחשות תגובות פרדוקסליות, יש להפסיק את הטיפול בדיאזפאם..

במהלך הטיפול בדיאזפאם, השימוש במשקאות אלכוהוליים אינו מקובל..

אין להשתמש בנהגים של כלי רכב ואנשים, שפעילותם דורשת תגובה נפשית ופיזית מהירה, והיא קשורה עם ריכוז גבוה של תשומת לב.

השימוש בדיאזפאם בילדים עד 14 שנים מותר רק במקרים מוצדקים בבירור, משך הטיפול צריך להיות מינימלי.

בעת נטילת דיאזפאם (אפילו במינונים טיפוליים) התפתחות אפשרית של התמכרות, היווצרות תלות פיזית ונפשית. הסיכון להתמכרות עולה עם מינונים גבוהים יותר ועם משך שימוש ארוך יותר., כמו גם בחולים עם התמכרות לסמים ואלכוהול בהיסטוריה. ביטול דיאזפאם צריך להתבצע בהדרגה, על ידי הפחתת המינון, כדי להפחית את הסיכון לתסמונת גמילה ותסמונת ריבאונד. כאשר ביטול פתאומי לאחר שימוש ארוך טווח או מינונים גבוהים מתרחש נסיגה (כאב ראש והשרירים, חרדה, אזעקה, בלבול, רעד, פרכוסים), במקרים חמורים - דפרסונליזציה, הזיות, התקפים (גמילה פתאומית באפילפסיה). תסמונת חולפת, שבו הסימפטומים, נגרם על ידי מרשם של דיאזפאם, קורות חיים בצורה בולטת יותר (תסמונת ריבאונד), עשוי להיות מלווה גם בשינויים במצב הרוח, חרדה וכו'..

שימוש ממושך צריך להיות במעקב דם היקפי תמונה ותפקוד כבד מעת לעת.

Применение в дозах выше 30 מ"ג (במיוחד i/m או i/v) במהלך 15 ч до родов может вызвать у новорожденного апноэ, gipotenziю, היפותרמיה, הנקה וכו'..

תוארו מקרים של התמכרות לבנזודיאזפינים.

Diazepam: הוראות מיוחדות

יש להביא בחשבון, כי חרדה או מתח, הקשורים ללחץ יומיומי, בדרך כלל אינו דורש טיפול בanxiolytics.

אסור לערבב דיאזפאם עם תרופות אחרות במזרק אחד. (שקיעה אפשרית של התרופה על הקירות). במתן תוך ורידי, יש להזריק אותו לוורידים גדולים ולאט, שליטה בתפקוד הנשימה. יש להימנע מהכנסת התמיסה לעורק ולחלל החוץ..

Diazepam: אינטראקציה

חומר פעילתיאור של אינטראקציה
AzelastinFMR: סינרגיזם. מחזק את (הדדית) השפעה על מערכת העצבים המרכזית (זה מבזה את הביצועים של מערכת העצבים המרכזית ומפחית את המהירות של תגובות פסיכו-מוטוריות).
AlprazolamFMR: סינרגיזם. מחזק את (הדדית) דיכאון של מערכת העצבים המרכזית; על רקע מתן תוך ורידי של דיאזפאם, הסיכון לדום נשימה עולה.
עצירותFMR: סינרגיזם. מחזק את (הדדית) דיכאון של מערכת העצבים המרכזית. על רקע מתן תוך ורידי של דיאזפאם, יש להפחית את המינון, לפחות, ב 1/3 — углубляется депримация и повышается риск апноэ.
BuspironeFMR: סינרגיזם. מחזק את (הדדית) השפעה; על רקע מתן תוך ורידי של דיאזפאם, דיכאון CNS עולה והסיכון לדום נשימה עולה.
valproate נתרןFMR. על רקע דיאזפאם ההשפעה נחלשת; במתן משותף, עלייה בתדירות ו/או חומרת ההתקפים אינה נכללת אפילפטי, מה שעשוי לדרוש הגדלת מינון.
לפרואית חומצהFMR. על רקע דיאזפאם ההשפעה נחלשת; במתן משותף, עלייה בתדירות ו/או חומרת ההתקפים אינה נכללת אפילפטי, מה שעשוי לדרוש הגדלת מינון.
VenlafaxineFMR: סינרגיזם.

האם אפקט.

HaloperidolFMR: סינרגיזם. מחזק את (הדדית) דיכאון של מערכת העצבים המרכזית. על רקע מתן תוך ורידי של דיאזפאם, הסיכון לדום נשימה עולה.
GidroksizinFMR: סינרגיזם. מחזק את (הדדית) השפעה; על רקע מתן תוך ורידי של דיאזפאם, דיכאון CNS עולה והסיכון לדום נשימה עולה.
GlipizideFKV. FMR: סינרגיזם. על רקע דיאזפאם, עם יכולת גבוהה יותר להיקשר לחלבוני פלזמה, שיפור אפשרי של האפקט (gipoglikemiâ).
Disulьfiramמעכב אנזימים מיקרוזומליים, מעכב טרנספורמציה ביולוגית, מגביר את ריכוז הפלזמה.
DifengidraminFMR: סינרגיזם. על רקע דיאזפאם, האפקט ההיפנוטי מוגבר.
דרופרידולFMR: סינרגיזם. מחזק את (הדדית) דיכאון של מערכת העצבים המרכזית. על רקע מתן תוך ורידי של דיאזפאם, הסיכון לדום נשימה עולה.
ZolpidemFMR: סינרגיזם. עליות (הדדית) אפקטים. על רקע מתן תוך ורידי של דיאזפאם, דיכאון CNS עולה והסיכון לדום נשימה עולה..
IsoniazidFKV. האטת הפרשה, מגביר את הריכוז ברקמות.
IzofluranFMR: סינרגיזם. מחזק את (הדדית) דיכאון של מערכת העצבים המרכזית. על רקע מתן תוך ורידי של דיאזפאם, הסיכון לדום נשימה עולה.
ItraconazoleFKV. FMR: סינרגיזם. מאט את הביוטרנספורמציה ומגביר את ריכוז הפלזמה (משפר ומאריך השפעות היפנוטיות והרגעות)
קרבמזפיןFKV. FMR. ממריץ ביוטרנספורמציה, מפחית את ריכוז הדם ואת T1/2. על רקע דיאזפאם, ההשפעה האנטי-אפילפטית מופחתת: עלייה אפשרית בהתקפים אפילפטי, מה שעשוי לחייב העלאת מינון.
QuetiapineFMR: סינרגיזם. מחזק את (הדדית) דיכאון של מערכת העצבים המרכזית. על רקע מתן תוך ורידי של דיאזפאם, הסיכון לדום נשימה עולה.
קטמיןFMR: סינרגיזם. מחזק את (הדדית) דיכאון של מערכת העצבים המרכזית. על רקע מתן תוך ורידי של דיאזפאם, הסיכון לדום נשימה עולה.
KetoconazoleFKV. FMR: סינרגיזם. מאט את הביוטרנספורמציה ומגביר את ריכוז הפלזמה (משפר ומאריך השפעות היפנוטיות והרגעות).
KlozapynFMR: סינרגיזם. מחזק את (הדדית) דיכאון של מערכת העצבים המרכזית. על רקע מתן תוך ורידי של דיאזפאם, הסיכון לדום נשימה עולה.
ClonazepamFMR: סינרגיזם. מחזק את (הדדית) דיכאון של מערכת העצבים המרכזית; במתן משותף להפרעות עוויתות, עלייה בתדירות ו/או בחומרת ההתקפים אפשרית אפילפטי, מה שעשוי לחייב הגדלת מינון הקלונאזפאם.
קודאיןFMR: סינרגיזם.

מחזק את (הדדית) דיכאון של מערכת העצבים המרכזית. על רקע מתן תוך ורידי של דיאזפאם, הסיכון לדום נשימה עולה, אז יש להפחית את המינון., לפחות, ב 1/3.

LamotrigineFMR. על רקע דיאזפאם ההשפעה נחלשת, ולא ניתן לשלול עלייה בתדירות ו/או חומרת ההתקפים אפילפטי, מה שעשוי לדרוש הגדלת מינון.
LevetiracetamFMR. על רקע דיאזפאם ההשפעה נחלשת, ותדירות מוגברת של התקפים אינה נשללת אפילפטי, מה שעשוי לחייב העלאת מינון.
נתרן levothyroxineFKV. על רקע דיאזפאם, ההפצה והביוטרנספורמציה משתנה.
LorazepamFMR: סינרגיזם. האם אפקט. על רקע מתן תוך ורידי של דיאזפאם, דיכאון CNS עולה והסיכון לדום נשימה עולה..
MaprotilinFMR: סינרגיזם.

האם אפקט.

MidazolamFMR: סינרגיזם. עליות (הדדית) אפקטים. על רקע מתן תוך ורידי של דיאזפאם, דיכאון CNS עולה והסיכון לדום נשימה עולה..
МИРТАЗАПИНFMR: סינרגיזם. מחזק את (הדדית) דיכאון של מערכת העצבים המרכזית; עם מינוי משולב, תפקודים קוגניטיביים ותיאום תנועות מחמירים.
MoclobemideFMR: סינרגיזם.

מחזק את (הדדית) השפעה.

סולפט מורפיוםFMR: סינרגיזם.

מחזק את (הדדית) דיכאון של מערכת העצבים המרכזית. על רקע מתן תוך ורידי של דיאזפאם, הסיכון לדום נשימה עולה, אז יש להפחית את המינון., לפחות, ב 1/3.

אוקסאזפאםFMR: סינרגיזם. האם אפקט. על רקע מתן תוך ורידי של דיאזפאם, דיכאון CNS עולה והסיכון לדום נשימה עולה..
OlanzapineFMR: סינרגיזם. מחזק את (הדדית) דיכאון של מערכת העצבים המרכזית. על רקע מתן תוך ורידי של דיאזפאם, הסיכון לדום נשימה עולה.
אומפרזולFKV. FMR. כיצד מעכב של חמצון מיקרוזומלי מאט את החיסול ומאריך את ההשפעות.
אורניתיןFV. הפתרונות אינם תואמים (לא צריך להיות מעורב "באותו המזרק").
ParoxetineFMR: סינרגיזם. משפר דיכאון מערכת העצבים המרכזית.
PerfenazynFMR: סינרגיזם. מחזק את (הדדית) דיכאון של מערכת העצבים המרכזית.
PramipexoleFMR: סינרגיזם. אפקט מרגיע; בזהירות שיתוף.
PrymydonFMR. על רקע דיאזפאם ההשפעה נחלשת, ועלייה בהתקפים אינה נשללת אפילפטי, מה שעשוי לחייב העלאת מינון.
ProcarbazineFMR: סינרגיזם.

האם אפקט.

PromethazineFMR: סינרגיזם. מחזק את (הדדית) דיכאון של מערכת העצבים המרכזית.
PropofolFMR: סינרגיזם. מחזק את (הדדית) דיכאון של מערכת העצבים המרכזית. על רקע מתן תוך ורידי של דיאזפאם, הסיכון לדום נשימה עולה.
ריספרידוןFMR: סינרגיזם. מחזק את (הדדית) דיכאון של מערכת העצבים המרכזית. על רקע מתן תוך ורידי של דיאזפאם, הסיכון לדום נשימה עולה; בזהירות שיתוף.
ריפאמפיציןFKV. על ידי השראת מערכת האנזים המיקרוזומלית, מאיץ biotransformation, מפחית את ריכוז הדם ואת T1/2 .
SelegilineFMR: סינרגיזם. האם אפקט.
SertralineFMR: סינרגיזם. משפר דיכאון מערכת העצבים המרכזית.
TioridazinFMR: סינרגיזם. מחזק את (הדדית) דיכאון של מערכת העצבים המרכזית.
TopiramateFMR: סינרגיזם. מחזק את (הדדית) דיכאון של מערכת העצבים המרכזית. על רקע דיאזפאם ההשפעה נחלשת, ועלייה בהתקפים אינה נשללת אפילפטי, מה שעשוי לחייב העלאת מינון.
TrifluoperazineFMR: סינרגיזם. מחזק את (הדדית) דיכאון של מערכת העצבים המרכזית.
פניטואיןFMR.

על רקע דיאזפאם ההשפעה נחלשת, ועלייה בהתקפים אינה נשללת אפילפטי, מה שעשוי לחייב העלאת מינון.

PhenobarbitalFMR: סינרגיזם. מחזק את (הדדית) דיכאון של מערכת העצבים המרכזית. על רקע מתן תוך ורידי של דיאזפאם, הסיכון לדום נשימה עולה. מתן משותף לאפילפסיה מחליש את השפעת הפנוברביטל, ותדירות מוגברת של התקפים אינה נשללת אפילפטי, מה שעשוי לחייב העלאת מינון.
פנטנילFMR: סינרגיזם.

מחזק את (הדדית) דיכאון של מערכת העצבים המרכזית. על רקע מתן תוך ורידי של דיאזפאם, הסיכון לדום נשימה עולה, אז יש להפחית את המינון., לפחות, ב 1/3.

פלובוקסאמיןFKV. כיצד מעכב של חמצון מיקרוזומלי מאט את החיסול ומאריך את ההשפעה; השימוש בו זמנית, לא מומלץ.
FlufenazinFMR: סינרגיזם.

מחזק את (הדדית) דיכאון של מערכת העצבים המרכזית.

XlordiazepoksidFMR: סינרגיזם. מחזק את (הדדית) השפעה. על רקע מתן תוך ורידי של דיאזפאם, הסיכון לדום נשימה עולה.
ChlorpromazineFMR: סינרגיזם.

מחזק את (הדדית) דיכאון של מערכת העצבים המרכזית.

ChlorprothixeneFMR: סינרגיזם. מחזק את (הדדית) דיכאון של מערכת העצבים המרכזית. על רקע מתן תוך ורידי של דיאזפאם מגביר את הסיכון לדום נשימה.
CetirizineFMR: סינרגיזם. מחזק את (הדדית) השפעה על מערכת העצבים המרכזית (זה מבזה את הביצועים של מערכת העצבים המרכזית ומפחית את המהירות של תגובות פסיכו-מוטוריות).
EʙastinFMR. מחזק את (הדדית) דיכאון של מערכת העצבים המרכזית.
אריתרומיציןFKV. biotransformation מאט, מגביר את ריכוז הפלזמה.
אתנולFMR: סינרגיזם. מחזק את (הדדית) דיכאון של מערכת העצבים המרכזית.
EthosuximideFMR. על רקע דיאזפאם ההשפעה נחלשת, ולא ניתן לשלול עלייה בתדירות ו/או חומרת ההתקפים אפילפטי, מה שעשוי לדרוש הגדלת מינון.

כפתור חזרה למעלה