Itraconazole

כאשר ATH:
J02AC02

מאפיין.

נגזרי triazole נגד פטריות מהקבוצה. אבקה לבנה או מעט צהבהבה. מסיס במים, מסיס מעט מאוד באלכוהול, בקלות מסיסה dichloromethane. Lipophilic, גורם הפצה (октанол / вода при pH 8,1) - 5,66. משקל מולקולרי - 705,64.

פעולה תרופתית.
פטריות קשת רחבות.

יישום.

פטרת של העור, ריריות הפה והעיניים; פטרת הציפורניים, הנגרם על ידי dermatophytes, שמרים ועובש; פטרת בעור ובריריות, כולל. פטרת vulvovaginal; chromophytosis; פטרת מערכתי, כולל. aspergillosis (עם התנגדות או סבילות לקויה של amphotericin B), kryptokokkoz (כולל. דלקת קרום מוח cryptococcal), histoplasmosis, sporotrichosis, Paracoccidioidomycosis, blastomycosis.

התוויות נגד.

רגישות יתר.

הגבלות חלות.

אי ספיקת לב, כולל. היסטוריה (השימוש אפשרי רק במקרים, התועלת הצפויה עולה על הסיכון הפוטנציאלי), שחמת הכבד, כשל כלייתי, ילדות (בטיחות ויעילות בילדים לא מזוהה).

הריון והנקה.

יישום של הריון מותר רק בmycoses המערכתי במקרים, כאשר ההטבות הצפויות יעלו את פוטנציאל הסיכון לעובר.

אמהות מיניקות צריכות לנטוש את ההנקה (Itraconazole עובר לחלב אם).

תופעות לוואי.

ממערכת העיכול: הַפרָעַת הָעִקוּל, בחילה, כאבי בטן, אנורקסיה, הקאות, עצירות, פעילות מוגברת של כבד transaminases, צהבת, במקרים נדירים מאוד – נזק כבד רעיל בכבד, כולל. מקרה של אי ספיקת כבד חריפה עם תוצאה קטלנית.

ממערכת העצבים ואברי חישה: כאב ראש, סחרחורת, נוירופתיה היקפית, fatiguability, נמנום.

מערכת דם ולב וכלי דם (hematopoiesis, עצירת דימום): יתר לחץ דם עורקים. מקרים של אי-ספיקת לב כרונית, הקשורים לקבלת itraconazole.

עם מערכת המין והשתן: dysmenorrhoea, תסמונת בצקים, אלבומינוריה, כתמים של שתן בצבע כהה.

תגובות אלרגיות: גירוד, פריחה, כוורות, אנגיואדמה, תסמונת סטיבנס - ג 'ונסון.

אחר: התקרחות, kaliopenia, בצקת ריאות, ירידה בחשק המיני, אימפוטנציה.

שיתוף פעולה.

עולה בקנה אחד עם terfenadine, astemizolom, cizapridom, lovastatin, צורות של midazolam וtriazolam אוראליים. מחזק ו / או להאריך את ההשפעה של תרופות נגד קרישת דם אוראלית (כולל. varfarina), ציקלוספורין, digoksina, methylprednisolone, vincristine, חוסמי תעלות סידן. ריפאמפין ופניטואין להקטין את הזמינות הביולוגית של itraconazole, CYP3A4 цитохрома ингибиторы (ritonavir, indinavir, clarithromycin) זמינות ביולוגית מוגברת. נוגדי חומצה להפחית את הספיגה של itraconazole (מרווח, הפרדת קבלתם, חייב להיות לפחות 2 לא).

מנת יתר.

טיפול: שטיפת קיבה, ממשל של פחם פעיל, טיפול simptomaticheskaya. לא הוסר על ידי המודיאליזה. אין תרופה ספציפית.

מינון ומנהל.

בתוך, לאחר ארוחה (כמוסות), צום (פתרון אוראלי). פטרת הציפורניים היא 200 מ"ג 1 פעם ביום ל 3 חודשים או 200 מ"ג 2 פעמיים ביום ל 1 שבועות אחרי הפסקה 3 שמש; זה מומלץ לעצירה בפטרת 3 טיפול, מברשות- 2 שער חליפין; vulvowaginalny קנדידה-על 200 מ"ג 2 פעמים במהלך 1 ימים או 200 מ"ג 1 פעם ביום ל 3 ימים; Tinea השנייה- 200 מ"ג 1 פעם ביום ל 7 ימים; dermatomikozy קנדידה של חלל הפה הוא 100-200 מ ג 1 פעם ביום למשך 7-15 ימים (אם יש צורך, חזור); gribkovi keratit- 200 מ"ג 1 פעם ביום ל 21 יום; מערכת mikozy — עבור 100-200 מ ג 1 - 2 פעמים ביום במשך 2-12 חודשים (בהתאם לפתוגן).

אמצעי זהירות.

בחולים עם חסינות לקויה (איידס, מדינה לאחר השתלת איברים, נויטרופניה) ייתכן שיהיה צורך להעלות את המינון (בשל זמינות ביולוגית ירידה של itraconazole).

כאשר ניתן לחולים עם אי ספיקת לב כרונית דורש הערכה פרטנית של יחס תועלת-סיכון, תוך לקיחה בחשבון גורם כגון חומרת הראיות, משטר המינון, גורמי סיכון פרטניים (הנוכחות של מחלת לב, כולל. CHD, מסתמית), מחלת ריאות חסימתית כרונית, כשל כלייתי. אם יש סימנים או תסמינים של אי ספיקת לב, ויש להפסיק את טיפול נוירופתיה עם itraconazole.

בעוד itraconazole חייב לפקח תפקוד כבד (במיוחד עם קבלה ארוכה). כאשר רמות מוגברות של transaminases מינו, אם ההשפעה של טיפול עולה על הסיכון הפוטנציאלי של פגיעה בכבד. חולים עם שחמת כבד של תפקוד לקוי של הכבד ו / או כליות יש צורך לשלוט על הריכוז של itraconazole בפלזמה ולהתאים את המינון.

נשים בגיל פוריות צריכה להשתמש בשיטות למניעת הריון נאותות במשך כל מהלך טיפול, עד תחילתה של תקופת הווסת הראשונה לאחר השלמתו.

שיתוף פעולה