Nimodipine

כאשר ATH:
C08CA06

מאפיין.

Digidropiridina נגזר-1.4. אבקת גבישים צהובה. כמעט בלתי מסיס במים. משקל מולקולרי 418,5.

פעולה תרופתית.
Neuroprotective, vazodilatirtee, antiagregatine.

יישום.

אירוע מוחי איסכמי (כולל. בכש), הפרעות נוירולוגיות כתוצאה Vasospasm מוחי, נגרם דימום תת-עכבישי, דמנציה senilynaya.

התוויות נגד.

רגישות יתר, תת לחץ דם חמור, נפיחות במוח, לחץ תוך גולגולתי מוגבר, כבד חמור, שחמת הכבד, הריון, הנקה.

הגבלות חלות.

Gipotenziya (קלה או בינונית), אי ספיקת לב, הלם קרדיוגני, אוטם שריר הלב עם קיפאון של הריאות, חוסר מיקוד באה לידי ביטוי על ידי הכבד האנושי.

הריון והנקה.

התווית בהריון.

פעולות קטגוריה לגרום FDA - ג. (המחקר של רבייה בבעלי חיים גילה השפעות שליליות על העובר, ומחקרים נאותים ומבוקרים היטב בנשים בהריון לא החזיקו, עם זאת, יתרונות הפוטנציאליים, הקשורים לתרופות בהריון, עשוי להצדיק את השימוש בו, למרות הסיכון האפשרי.)

בזמן הטיפול צריך להפסיק הנקה.

תופעות לוואי.

מערכת דם ולב וכלי דם (hematopoiesis, עצירת דימום): 1-9% של תת לחץ דם; < 1% -טכיקרדיה או איטי, אי ספיקת לב, שינויי א.ק.ג., עווית של כלי היקפיים, יתר לחץ דם, טרומבוציטופניה ואנמיה, נטייה פקקת, דַלֶקֶת הַוְרִידִים (ב/ במבוא).

ממערכת העצבים ואברי חישה: 1-9% - כאב ראש; < 1% -סחרחורות ודיכאון; עירור אפשרי, תוקפנות, הפרעות שינה.

על החלק ממערכת השלד והשרירים: 1-9% של התכווצויות שרירים.

עם מערכת המין והשתן: 1-9% של בצקת היקפית; < 1% היפונתרמיה-; התדרדרות בתפקוד הכליות עם הגדלת ריכוזים של אוריאה או קריאטינין.

ממערכת העיכול: 1-% 9-עיקול, כאבי בטן, שלשול; < 1% - בחילה, הקאות, צהבת, צהבת, רמות מוגברת של לקטט דהידרוגנאז, phosphatase אלקליין, transaminase.

לעור: 1-9% הוא אדמומיות של העור, פריחה; < 1% - גירוד, מזיע, gemorragii.

תגובות אלרגיות: דרמטיטיס (1-9%).

אחר: נשימה (< 1%).

שיתוף פעולה.

Indomethacin, סימטידין, פנוברביטל, simpatomimetiki להחליש את ההשפעה. עושה פעילות סמים gipotenziveh. מגבירה את הסבירות של תופעות לוואי של גליקוסיד (וכו '. אמצעים, היפוקלמיה גורמת), xinidina, karʙamazepina, ציקלוספורין, teofillina, valproatov, מלחי ליתיום, חוסמי בטא. בין פוטנציאל nefrotoksicnah סמים (aminoglikozidy, צפלוספורין, furosemid) -הפרה אפשרית של תפקוד כליות. יש לשלבו עם אחרים. חוסמי תעלות סידן (amlodipine, nifedipine, diltiazem, verapamil), metildopoj, עם כניסתה של בטא-adrenoblokatorov (אולי ירידה משמעותית לספירה, פעולות inotropnogo שלילית מוגברת והתפתחות של הלב ההחרפה פעילויות. פתרון עירוי (זה מכיל 23,7 % אלכוהול לפי נפח) זה לא צריך להיות משולב עם תרופות, תואמים אלכוהול.

מנת יתר.

סימפטומים: הפחתה משמעותית של המודעה, טכיקרדיה או ברדיקרדיה, בחילה, הפרעות במערכת העיכול.

טיפול: ביטול ותשמרי, שטיפת קיבה הקבלה פעיל פחמנים, (יתר של טפסים אוראלי); ב/ב ההקדמה של הדופמין או נוראדרנלין, טיפול simptomaticheskaya.

מינון ומנהל.

בתוך, צום (לא ללעוס את הטבליות), כמות קטנה של נוזל, / טפטוף, intracisternalno.

קליפתית חריפה: על ידי 30 מ"ג 4 פעמיים ביום ל 1 חודשים (לא עוד).

מניעה וטיפול בהפרעות נוירולוגיות איסכמי vazospazme מוחית עקב דימום תת-עכבישי: ב / בצורה של חליטות קבוע במינון- 1 מ"ג / h (5 מיליליטר / שעה) במהלך 2 לא (על 15 UG / קילוגרם / שעה), לאחר מכן (עם סיבולת טובה, היעדרות של תת לחץ דם) - 2 מ"ג / h (10 מיליליטר / שעה), . זה בערך 30 UG / קילוגרם / שעה. בחולים במשקל של פחות מ 70 ק ג או גיהנום לא יציב — בהמינון ההתחלתי של 0,5 מ"ג / h (2,5 מיליליטר / שעה). טיפול מונע תוך ורידי מתחילים לא מאוחר יותר 4 ימים במשך 10-14 ימים לאחר דימום. טיפול בהפרעות נוירולוגיות מפותחת כבר צריך להתחיל בהקדם האפשרי כדי להחזיק לפחות 5 ולא יותר מ 14 ימים. אינפוזיה הפתרון הוא הציג באופן רציף ב/דרך קטטר מרכזי באמצעות משאבת אינפוזיה, ברז שלוש מגופים במקביל עם אחד הפתרונות הבאים: 5% פתרון גלוקוז, 0,9% פתרון נתרן כלורי, צלצול מומס, תמיסת רינגר עם מגנזיום, פתרון של לתוספי 40 או 6% פתרון של פולי(0-2-gidroksijetil)עמילן יחס 1:4 (הפתרון של ותשמרי, וכו '. פתרון בהתאם). עירוי המלווה יכול להיות בשימוש מניטול, דם או אלבומין אנושי. דילול מתאים פתרון צריך ותשמרי, קלט במהלך 1 נוזל SUT היה לא פחות 1000 מיליליטר. בסוף הטיפול אינפוזיה — פנימה המינון 60 מ"ג 6 פעמים ביממה במרווחים של 4 ח ל 7 ימים.

טיפול כירורגי של דימום תת-עכבישי עשוי intracisternalnoe מבוא 20 פתרון ml מדולל (1 ml חליטות, ותשמרי 19 ml צלצול).

שיש להם ליקוי בזיכרון: בתוך, על ידי 30 מ"ג 3 פעם ביום.

אמצעי זהירות.

בחולים עם תפקוד כליות לקוי שיש התקדמות שלו, הדורשים טיפול. להיות זהיר בעת למנות מחלות כבד, אלכוהוליזם, אפילפסיה בילדות. אין להשתמש בנהגים של כלי רכב ואנשים, מיומנויות מתייחסות לריכוז הגבוה של תשומת לב. אם בכלל של הכבד (מאט את חילוף החומרים) המינון צריך להיות מופחת בהתאם לדרגת תת לחץ דם או לבטל מוצר. צמצום חד לספירה או כאב ראש בולטת מחייבים הפסקת טיפול. לא מומלץ להפריע לטיפול בעת ביצוע הרדמה, ניתוח ומקלות הליכה.

אזהרות.

טבליות לא אמור לשתות מיץ אשכוליות (שינויים חילוף החומרים). לא מומלץ פתרון לאחר ישיר פגע בו של אור השמש, הוספת פתרון ישירות לתוך הבקבוק אינפוזיה או ערבוב עם תרופות אחרות. מתי אור מפוזר או אור מלאכותי ניתן להשתמש בזריקות טופס 10 h ללא אמצעי הגנה (כלומר. ללא מזרק זכוכית, חיבור שפופרת צבע כהה). הזרקת, עליך להשתמש רק מערכות עם צינורות פוליאתילן, tk. התרופה נספג עם פוליוויניל כלוריד.

שיתוף פעולה