דוקסורוביצין

כאשר ATH:
L01DB01

מאפיין.

סדרת antraciklinovogo לאנטיביוטיקה, מבודד מן התרבות Streptomyces peuceticus var.. caesius. משקל מולקולרי 579,99. אבקת גבישי אדום או נקבובי משקל. בינוני מסיס במים, מסיס באלכוהול. לא יציב פתרונות עם ערך ה-pH של פחות מ 3 ועוד 7.

פעולה תרופתית.
אנטי-סרטנית.

יישום.

לוקמיה לימפובלסטית ו myeloblastic חריפה; לימפומה ממאירה וסוג nehodzhkinskogo hodzhkinskogo; סרטן שד, אור (במיוחד melcockletocny), שלפוחית ​​השתן, בלוטת התריס, השחלה; אוסטאוסרקומה; סרקומה של רקמות רכות; sarkoma Juinga; sympathicoblastoma; גידול ילם.

התוויות נגד.

רגישות יתר gidroksibenzoatam, דיכוי של מח העצם עקב קבלת תרופות כימותרפיה או הקרנות אחרים, לפני טיפול antratziklinami במינונים המצטברת של גבולות, לויקופניה, תרומבוציטופניה, אנמיה, כבד וכליות חמורים, צהבת חריפה, bilirubinemija, מחלת לב קשה (miokardit, הפרעות קצב הביע, שלב אקוטי של אוטם שריר לב), כיב קיבה וכיב התריסריון, דימום, שחפת, דַלֶקֶת שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן (מבוא vnutripuzyrnoe), הריון, הנקה.

הגבלות חלות.

גיל ל 2 ואחרי 70 שנים (עשוי להגדיל את הפעולה cardiotoksicski תדר), אי ספיקת לב אורגנית (הסיכון של פעולה cardiotoksicski במינון נמוך).

הריון והנקה.

התווית בהריון.

פעולות קטגוריה לגרום FDA - ד. (יש ראיות לסיכון של תופעות לוואי של תרופות על העובר האנושי, שהתקבל במחקר או בפועל, עם זאת, יתרונות הפוטנציאליים, הקשורים לתרופות בהריון, עשוי להצדיק את השימוש בו, למרות הסיכון האפשרי, אם יש צורך בתרופה במצבים מסכן חיים או מחלה קשה, כאשר לא אמורים לשמש סוכנים בטוחים יותר או אינם יעילים.)

בזמן הטיפול צריך להפסיק הנקה.

תופעות לוואי.

מערכת דם ולב וכלי דם (hematopoiesis, עצירת דימום): ≤ 10% (כאשר הסכום הכולל במינון של יותר מ 550 מ"ג / מ '²) -אי ספיקת לב מוגדש, לידי ביטוי קוצר נשימה, הרגליים נפוחות, מהר יותר או הוודאות של סליחה, מחייב הפסקה מיידית של טיפול, tk. עלולים לפתח שריר הלב בלתי הפיך, בסופו של דבר קטלני (תלוי במינון או משך טיפול שזה יכול להתפתח ואת מספר שבועות לאחר הפסקה סמים); predserdnaya חריפה והפרעת קצב חדרית (בעיקר בשעות הראשונות לאחר המבוא); לעתים רחוקות, תוך כמה ימים או שבועות לאחר המבוא הוא רעיל דלקת שריר הלב או תסמונת דלקת כרום הלב-דלקת שריר הלב (טכיקרדיה, אי ספיקת לב, perikardit); תרומבוציטופניה, לויקופניה, להגיע לשיא תוך 10-15 ימים לאחר תחילת הטיפול (הדם מחלים בדרך כלל על 21 יום לאחר הפסקת); fleboskleroz (עם כניסתה של קטן הווריד או להציג מחדש את תקחי אותו), זרימת הדם לעבר הפנים וורידים של hyperemia (כאשר מבוא מהיר מדי).

ממערכת העיכול: בחילה, הקאות, מחלה או דלקות הוושט (יכולה להתרחש לאחר 5-10 ימים, במיוחד בעת הזנת בתוך 3 ימים רצופים, להוביל להתפתחות של דלקות קשות), כיב במערכת העיכול; לעתים רחוקות-אנורקסיה, שלשול.

עם מערכת המין והשתן: hyperuricemia, נפרופתיה (המשויכים היווצרות מוגברת של חומצת שתן), discolouration אדמדם של שתן (נעלם במהלך 48 לא). מתי vnutripuzyrnom מבוא בוערת בתוך שלפוחית השתן לשופכה, dysuria (כאב, קושי, וכו '.), המטוריה.

לעור: התקרחות (מלא והפיך), מחשיכה סוליות, הידיים והציפורניים, הקרנות relapse אריתמה.

תגובות אלרגיות: פריחה בעור, גירוד, חום, צְמַרמוֹרֶת, אנפילקסיס.

אחר: jekstravazat, צלוליטיס, נמק (כאשר שוחרר לתוך הרקמה שמסביב), לעתים נדירות – דלקת הלחמית, דמעה.

שיתוף פעולה.

Farmatsevticeski עולה בקנה אחד עם הפרין פתרונות, dexamethasone, ftoruracila, הידרוקורטיזון נתרן succinate, aminofillina, zefalotina (ואולי חינוך בוצה). Streptozoqin משפר קרי_1/2 דוקסורוביצין. מגביר את השפעת טיפול אחרים רעיל (ההחמרה דלקת שלפוחית השתן דימומית, נגרמת על ידי ציקלופוספמיד, מגדל פעולות 6-mercaptopourina hepatotoxic, וכו '.) והקרנות (על הפונקציה של מח העצם, שריר הלב, רִירִית, העור ואת הכבד). אקדחי חוצי פאזות של חיסונים ויראלי מוחלש ולחיות. זה עשוי להחריף תופעות לוואי החיסונים ויראלי בשידור חי.

מנת יתר.

סימפטומים: ההשפעות הרעילות מוגברת (דלקת ב, לויקופניה, תרומבוציטופניה).

טיפול: טיפול אנטיביוטי, עירוי המוני granoulozitarna, טיפול סימפטומטי של דלקת של הקרומים הריריים.

מינון ומנהל.

B / לאט (לפחות 2-5 דקות), ב- izotonicescom תמיסת נתרן כלורי או מים להזרקה (ריכוז 2 מ"ג / מיליליטר), 60-75 Mg / מ '² 1 פעם ב 3-4 שבועות או 20-30 מ"ג/m² במהלך 3 ימים כל 3-4 שבועות, או 30 מ"ג / מ '² משטח גוף 1 אחת ל 1, 8 ו 15 קורס ימים. מעבר בין קורסים הוא 3-4 שבועות. Vnutripuzarno -30-50 מ ג 1 אחת לשבוע במרווחי זמן של 1 שמש ל 1 חודשים. כאשר טיפול משולב הוא 25-50 מ"ג/m² כל 3-4 שבועות. כותרת מנה לא יעלה על 500-550 מ ג/מ ר². כאשר מספר הלויקוציטים קטן מ-3.3-3.5 10⁹/כאשר מספר הלויקוציטים קטן מ-3.3-3.5 10⁹/l במינון מופחת על ידי 50 ו 75% בהתאמה. ב- cium 12-30 מ"ג/מ"ל ומעלה 30 mg/l במינון מופחת על ידי 50 ו 75% בהתאמה.

אמצעי זהירות.

במהלך הטיפול דורש שליטה קפדנית של דם (לפחות 2 פעם בשבוע), את הלב ואת הכבד (דיכוי kostnomozgovy דם, cardiotoksicnosti גורמים dozolimitirutmi). שוב ניתן להתחיל קורס רק לאחר חיסול מוחלט של סימפטומים gematotoksicnosti.

כדי להחיל התראה בחולים עם מח עצם לקוי מילואים, הנובעות גיל, השימוש הקודם של קרנות ציטוטוקסיות או הקרנות.

טיפולי שיניים אמורות להסתיים לפני תחילת הטיפול או נדחים עד הנורמליזציה של תמונת הדם (עלול להגביר את הסיכון לזיהום חיידקים, להאט את תהליך הריפוי, נכון krovotochivosty).

כשזיהה מנפילה מתחת לעור, החדרת להפסיקו מיד, לבחור עוד וריד זריקות.

זה לא אמור להיות מוקדם יותר 1 חודשים לאחר כימותרפיה קודמת.

להגדיל את ריכוז חומצת שתן בדם ואת הסיכון כלייתית מחייבים התאמת המינון קרנות protivopodagricakih urikozuricheskih. במהלך הטיפול יש צורך להבטיח נאותה צריכת הנוזלים עם diuresis מוגברת הבאים כדי להבטיח חומצת שתן.

אזהרות.

היישום צריך להתבצע על ידי אנשי צוות רפואי מיומן עם אמצעי הזהירות שנקבע בעת בישול, דליל פתרונות הזרקה (בתיבה סטרילי עם השימוש של כפפות כירורגי חד פעמיות ומסכות) וסילוק של מחטים, מזרקים, בקבוקים, אמפולות ושארית המוצר שאינו בשימוש.

לא להתבלבל עם ספרייט עם תרופות אחרות protivoopujolevami.

שיתוף פעולה