Dexamethasone (כאשר ATH S01BA01)

כאשר ATH:
S01BA01

מאפיין.

סוכנים הורמונליים (סטרואידים למערכתיים ואקטואלי). Fluorinated homologs הידרוקורטיזון.

דקסאמתאזון הוא לבן או כמעט לבן גבישי אבקת ריח. מסיסות במים (25 מעלות צלזיוס): 10 מ"ג / 100 מ"ל; מסיס באצטון, אתנול, xloroforme. משקל מולקולרי 392,47.

דקסאמתאזון סודיום פוספט הוא לבן או צהוב מעט אבקת גבישי. בקלות מסיסים במים, מאוד היגרוסקופי. משקל מולקולרי 516,41.

פעולה תרופתית.
Glucocorticoid, אנטי דלקתי, נגד אלרגיות, protivoshokovoe, לדיכוי המערכת החיסונית.

יישום.

לשימוש מערכתי (parenterally וכלפי פנים)

הלם (ambustial, אנפילקטי, פוסט טראומטי, לאחר ניתוח, רעיל, קרדיוגני, דם, וכו '.); cephaledema (כולל. כאשר גידולים, פגיעה מוחית טראומטית, נוירוכירורגיה, שטף דם במוח, éncefalite, קרומי המוח, פגיעת קרינה); אסטמה, מצב אסתמה; מחלת רקמת חיבור מערכתית (כולל. זאבת אדמנתית מערכתית, דלקת מפרקים שגרונית, סקלרודרמה, periarteritis nodosa, דרמטומיוזיטיס); משבר thyrotoxic; תרדמת pechenochnaya; נוזלי צרב הרעלה (כדי להפחית את הדלקת ולמנוע הגבלות הצטלקות); מחלות דלקתיות חריפות וכרוניות של המפרקים, כולל. דלקת פרקים podagricheskiy וpsoriaticheskiy, דלקת מפרקים ניוונית (כולל. פוסט טראומטי), polyarthritis, כתף קפואה, אנקילוזינג ספונדיליטיס (אנקילוזינג ספונדיליטיס), דלקת פרקים yuvenilynыy, עדיין תסמונת אצל מבוגרים, ʙursit, tenosynovitis ספציפי, synovitis, epicondylitis; קדחת שגרונית, מחלת לב ראומטית חריפה; מחלות אלרגיות כרוניות וחמורות: אלרגיות לתרופות ומזון, מחלה סרום, כוורות, אלרגיה האף, מחלה אבקה, אנגיואדמה, פריחה בסמים; מחלות עור: בּוּעֶנֶת, פסוריאזיס, דרמטיטיס (צור דרמטיטיס עם התבוסה משטח העור גדול, דרמטיטיס, exfoliative, herpetiformis bullosa, seborainey, וכו '.), אקזמה, תגובת סמים, necrolysis אפידרמיס הרעיל (התסמונת של ליאל), אריתמה תפליט ממארת (תסמונת סטיבנס-ג'ונסון); אלרגיה עינית: כיבים בקרנית אלרגית, טופס דלקת הלחמית אלרגי; מחלות דלקתיות של העין: ophtalmia הועבר, מול איטי כבד ואובאיטיס האחורי, בעצב ראייה; אי ספיקת הכליה ראשונית או משנית (כולל. מצב לאחר הסרת בלוטת יותרת הכליה); היפרפלזיה יותרת הכליה מולדת; מחלת כליות ממוצא אוטואימוניות (כולל. גלומרולונפריטיס החריף), תסמונת נפרוטית; בלוטת התריס subacute; מחלות הדם: אגרנולוציטוזיס, panmyelopathy, אנמיה (כולל. המוליטית אוטואימונית, מולדת התפתחות, erythroblastopenia), ארגמנת trombotsitopenicheskaya idiopaticheskaya, תרומבוציטופניה המשנית במבוגרים, לימפומה (hodgkinskaya, הודג'קין), לוקמיה, ימפוציטית לוקמיה (חד, כרוני); מחלות ריאה: alveolitis החריף, סיסטיק lyegkikh, саркоидоз II-III ст.; דלקת קרום מוח שחפת, שחפת ריאות, דלקת ריאות משאיפת (רק בשילוב עם טיפול ספציפי); berylliosis, תסמונת לפלר (עמיד לטיפולים אחרים); סרטן הריאות (בשילוב עם cytostatics); טרשת נפוצה; מחלות במערכת העיכול (כדי להסיר את המטופל מהמצב הקריטי): קוליטיס yazvennыy, מחלת קרוהן, מעיים מקומיים; צהבת; מניעת דחיית שתל; שמוביל tumoral, בחילות והקאות במהלך טיפול cytostatic; מיאלומה נפוצה; החזקתו של דוגמאות האבחנה המבדלת של היפרפלזיה (בלוטת התריס) גידולים של קליפת יותרת הכליה.

ליישום מקומי,

Vnutrisustavno, peryartykulyarno. דלקת מפרקים שגרונית, דלקת פרקים psoriaticheskiy, אנקילוזינג ספונדיליטיס, מחלת רייטר, דלקת מפרקים ניוונית (כאשר ישנם סימנים משמעותיים של דלקת מפרקים, קרום מוח).

Konъyunktyvalno. דַלֶקֶת הַלַחמִית (ו אפי מוגלתי), keratit, keratokonъyunktyvyt (ללא נזק של האפיתל), עירית, iridocyclitis, .Aloe, blefarokonъyunktyvyt, episcleritis, scleritis, uveitis בראשית שונים, פיגמנטוזה, בעצב ראייה, בעצב ראייה, פציעה שטחית של הקרנית של אטיולוגיה שונה (לאחר epithelialization של הקרנית מלאה), תהליכים דלקתיים לאחר פגיעות עיניים, ניתוחי עיניים, ophtalmia הועבר.

בתעלת השמיעה חיצוני. אלרגיות ומחלות דלקתיות של האוזן, כולל. דַלֶקֶת אָזנַיִם.

התוויות נגד.

רגישות יתר (לשימוש לטווח קצר של מערכת בריאות היא ההתוויה רק).

לשימוש מערכתי (parenterally וכלפי פנים). זיהומים פטרייתיים מערכתיים, מחלות טפיליות ומדבקות ממקור נגיפי או חיידקים (כיום ללא כימותרפיה מתאימה או הועבר לאחרונה, כולל מגע עם חולה), כולל. הרפס סימפלקס, הרפס זוסטר (שלב viremicheskaya), לאפשר vetryanaya, KOR, ameʙiaz, strongiloidoz (או חשוד), הצורה הפעילה של טרה-בתים; מדינות כשל חיסוני (כולל. זיהום איידס או HIV), לפני ואחרי חיסון (במיוחד הנוגדן); אוסטאופורוזיס המערכתי, myastenia גרביס; מחלות במערכת העיכול (כולל. כיב קיבה וכיב התריסריון, ושט, דַלֶקֶת הַקֵבָה, כיב פפטי אקוטי או סמוי, השקה מעיים הוקמה לאחרונה, קוליטיס כיבית עם האיום של ניקוב או מורסה, דיברטיקוליטיס); מחלות של מערכת הלב וכלי הדם, כולל. אוטם שריר לב האחרון, אי ספיקת לב, יתר לחץ דם עורקים; סוכרת, כליות חריפות ו / או אי ספיקת כבד, פסיכוזה.

לממשל intraarticular. המפרקים לא יציב, מפרק קודם, דימום חריג (אנדוגני או שנגרם על ידי השימוש בתרופות נגד קרישת דם), בר chressustavnoy, נגעים נגועים של המפרקים, חללים חולייתיים רקמות רכות periarticular, אוסטאופורוזיס periarticular המסומן.

צורות העין. ויראלי, פטריות ועין תבוסה שחפת, כולל. keratit, גרם הרפס סימפלקס, דלקת הלחמית נגיפית, דלקת עיניים חריפה מוגלתי (בהעדר טיפול אנטיביוטי), הפרה של השלמות של האפיתל קרני, גַרעֶנֶת, גלאוקומה.

תבניות האוזן. הניקוב של עור התוף.

הגבלות חלות.

לשימוש מערכתי (parenterally וכלפי פנים): basophilia יותרת המוח, כיתה השמנת III-IV, מצב עוויתי, hypoalbuminemia ומצב, predisposing להתרחשותו; גלאוקומה otkrыtougolynaya.

לממשל intraarticular: מצב חמור כללי של המטופל, חוסר יעילות או משך זמן קצר של שני הממשלים הקודמים (תוך לקיחה בחשבון את המאפיינים האישיים המשמשים סטרואידים).

הריון והנקה.

השימוש בסטרואידים במהלך ההריון הוא אפשרי, אם ההשפעה של טיפול עולה על הסיכון הפוטנציאלי לעובר (מחקרים נאותים ומבוקרים היטב של הבטיחות של לא בוצעו). נשים בגיל הפוריות יש להזהיר על הסיכון הפוטנציאלי לעובר (סטרואידים לחצות את השליה). צריך להיות במעקבו בזהירות לתינוקות, טופלו שאמהות במהלך הריון עם סטרואידים (אי ספיקת הכליה עלולה להתפתח בעובר והיילוד).

מראה tertogennosti דקסמתזון ב עכברים וארנבות, לאחר יישומים מקומיים אופטלמולוגיות מינונים טיפולית מרובים.

בעכברים, קורטיקוסטרואידים לגרום resorption העוברי וכהפרה ספציפי – פיתוח של הפה וולף בצאצאים. קורטיקוסטרואידים ארנבים לגרום resorption עוברית מספר עבירות תנועה, כולל. חריגות של הראש, אוזן, גפיים, שמיים, וכו '.

פעולות קטגוריה לגרום FDA - ג. (המחקר של רבייה בבעלי חיים גילה השפעות שליליות על העובר, ומחקרים נאותים ומבוקרים היטב בנשים בהריון לא החזיקו, עם זאת, יתרונות הפוטנציאליים, הקשורים לתרופות בהריון, עשוי להצדיק את השימוש בו, למרות הסיכון האפשרי.)

נשים מניקות צריכות לעצור כל הנקה, או שימוש בסמים, במיוחד במינונים גבוהים (סטרואידים לחדור לחלב אם ועלולים לדכא את הצמיחה, ייצור של סטרואידים אנדוגניים ולוואי בלתי רצוי גורם ביילוד).

זה יהיה מוערך, כי יישום מקומי של ספיגת glucocorticoids מתרחשת.

תופעות לוואי.

התדירות וחומרת תופעות לוואי תלויה במשך שימוש, היקף מינונים השתמשו ועל האפשרות לשמר את שעון ביולוגי של יעד LAN.

השפעות מערכתיות

ממערכת העצבים ואברי חישה: הזיות (בלבול, עירור, חרדה), חוסר התמצאות, אופוריה, הזיות, אפיזודה מאניה / דיכאון, דיכאון או פרנויה, פטמות עומדות תסמונת לחץ תוך גולגולתי מוגבר עצב ראייה (pseudotumor של המוח - לעתים קרובות בילדים, בדרך כלל לאחר הפחתת מינון מהירה מדי, סימפטומים - כאב ראש, הידרדרות של חדות ראייה או ראייה כפולה); הפרעות שינה, סחרחורת, ורטיגו, כאב ראש; אובדן פתאומי של ראייה (על ידי ממשל parenteral בראש, צוואר, turbinates, קרקפת), אחורי היווצרות קטרקט subcapsular, לחץ התוך עיני מוגבר עם פגיעה אפשרית בעצב הראייה, גלאוקומה, exophthalmos סטרואידים, הפיתוח של פטריות המשניות או דלקות עיניים נגיפיות.

מערכת דם ולב וכלי דם (hematopoiesis, עצירת דימום): יתר לחץ דם עורקים, הפיתוח של אי ספיקת לב כרונית (בחולי predisposed), miokardiodistrofija, hypercoagulation, פקקת, שינויי א.ק.ג., טיפוסי של היפוקלמיה; כאשר מנוהל parenterally: הַסמָקָה.

ממערכת העיכול: בחילה, הקאות, נגעי erosive וכיבו של מערכת העיכול, דלקת לבלב, ושט erosive, Ikotech, גידול / קיטון של תיאבון.

חילוף חומרים: העיכוב Na⁺ ומים (בצקת היקפית), kaliopenia, היפוקלצמיה, מאזן חנקן שלילי עקב פירוק חלבון, עלייה במשקל.

על החלק מהמערכת האנדוקרינית: עיכוב של הפונקציה של קליפת יותרת הכליה, סבילות לגלוקוז מופחת, סוכרת סטרואידים או ביטוי של סוכרת סמויה, תסמונת קושינג, girsutizm, הפרה של הסדירות של המחזור החודשי, פיגור בגדילה בילדים.

על החלק ממערכת השלד והשרירים: חולשת שרירים, מיופתיה steroidnaya, ירידה במסת שרירים, אוסטאופורוזיס (כולל. שברים בעצמות ספונטניות, מחלה ירך שקטה), קרע בגיד; כאב בשרירים או המפרקים, בחזרה; כאשר vnutrisustavnom מבוא: חיזוק כאב משותף.

לעור: אקנה סטרואידים, striae, דילול של העור, דימום נקודה ושטפי דם תת-, עיכוב ריפוי פצעים, זיעה מוגברת.

תגובות אלרגיות: פריחה בעור, כוורות, נפיחות של הפנים, צפצופים או קוצר נשימה, הלם אנפילקטי.

אחר: חסינות והפעלה של מחלות זיהומיות ירד, נסיגה (אנורקסיה, בחילה, עייפות, כאבי בטן, חולשה כללית, ואחרים.).

parenterally תגובות מקומיות כאשר מנוהל: שריפה, חוסר תחושה, כאב, paresthesia, וזיהום באתר ההזרקה, צלקות באתר ההזרקה; Hyper- או היפופיגמנטציה; ניוון של העור ורקמה התת עורית (כאשר אני / ממשל מ ').

צורות העין: שימוש ממושך (יותר 3 שמש) אולי הלחץ vnutriglaznogo ו/או התפתחות גלאוקומה עם הנגע עצב הראייה, חדות ראייה מופחת ואובדן שדות הראייה, אחורי היווצרות קטרקט subcapsular, דליל, כיפוף וניקוב של הקרנית; אולי את התפשטות זיהום הרפס ובקטריאלי; בחולים עם רגישות יתר deksametazonu או benzalconia כדי מימן עלולה להתפתח דלקת הלחמית של בלפריטיס.

תגובות מקומיות (בשעת החלת הטפסים העין או האוזן): גירוי, גרד וצריבה בעור; דרמטיטיס.

שיתוף פעולה.

להפחית את השפעות טיפוליות רעילים של ברביטורטים, פניטואין, ריפאמפיצין (להאיץ את חילוף החומרים), סומטוטרופין, נוגדי חומצה (לצמצם שאיבה), jestrogensoderzhashhie לחזק גלולות למניעת הריון, הסיכון להפרעה בקצב הלב, היפוקלמיה-הלב glycosides וחומרים מעוררי השתנה, ההסתברות של בצקת ויתר לחץ דם – natrijsoderzhashhie תרופות או תוספי תזונה, היפוקלמיה חמורה, אי ספיקת לב ואוסטאופורוזיס — carboangidraza מעכבי המפוטריצין, הסיכון של erosivno-yazvennah הפסדים ו לדמם מערכת העיכול – NSAIDS.

יחד עם השימוש של חיים על ידי אנטי חיסונים וסוגים אחרים של חיסונים מגדיל את הסיכון של וירוס זיהום פיתוח והפעלה. אקדחי חוצי פאזות הפעילות gipoglikemicescuu של קרנות אינסולין protivodiabeticakih אורלי, antikoagulyantnuu — coumarins, dioreticescuu-חומרים מעוררי השתנה, immunotroponuu-חיסון (העלמת antiteloobrazovanie). מחמיר הניידות של גליקוסיד (גורם של חוסר אשלגן), מפחית את ריכוז וסליצילטים ו- praziquantel בדם.

מנת יתר.

סימפטומים: תופעות לוואי מוגברים.

טיפול: עם התפתחות תופעות בלתי רצויות היא טיפול סימפטומטי, aminoglutetimida itsenko-kushinga-מינוי תסמונת.

מינון ומנהל.

בתוך, parenterally, באופן מקומי, כולל. konъyunktyvalno. המצב מוגדר בנפרד, בהתאם לראיות, מצבו של החולה ואת תגובתו טיפול.

בתוך, אחת, בוקר (במינון נמוך) או 2-3 קבלה (מנה גדולה): מ 2-3 מ"ג 4-6 מ ג (10-15 מ ג) ליום, כשמגיעים אפקט המינון בהדרגה למצב תמיכה-0.5-1 מ"ג (2-מ 4.5 ג ועוד) ליום; הטיפול הופסק בהדרגה (בסוף מרשם מספר זריקות kortikotropina). תינוקות (בהתאם לגיל) — 0.0833-0.3333 מ"ג/ק"ג או 0.0025-0.0001 מ ג/מ'² ליום בקבלה 3-4.

Parenteral: אני /, בולוס או עירוי איטי (תנאים אקוטיים ודחופים) או / ז 4-20 מ ג (ל 80 מ"ג) 3-4 טיימס יומי, המינון התומכים הוא 0.2-9 מ"ג ליום, קורס 3-4 ימים, ואז בליעת. ילדים - / מ ', 0,02776-0.16665 מ"ג/ק"ג מדי h 12-24.

Vnutrisustavno (intralesional) או periartikulyarno (רקמה רכה): מבוגרים ובני נוער – 0.2-6 מ ג (2-8 מ ג), שוב במרווחי זמן של 3 ימים לפני 3 שבועות לפי הצורך; המינון המרבי עבור מבוגרים 80 מ"ג ליום.

באופן מקומי. כאשר otite: ב- 3-4 טיפות לתוך האוזן מושפעים 2 - 3 פעמים ביום.

Konъyunktyvalno: בתנאים חריפה – ב- 1-2 טיפות כל שעה-שעתיים, לאחר מכן, עד 4-6 h; במקרים אחרים, 1-2 טיפות 3 - 4 פעמים ביום; הקורס הוא מ- 1-2 ימים מספר שבועות (2-5 שמש) בהתאם למצב.

אמצעי זהירות.

המינוי במקרה של זיהומים intercurrent, TB, תנאים ספיגה מחייבת טיפול אנטיביוטי בו-זמניות ראשוני ובעקבות.

אתה חייב לקחת בחשבון את הפעולה מוגברת של סטרואידים, gipotireoze, שחמת הכבד, סימפטומים פסיכוטיים aggravaciu ו- lability רגשית ברמה גבוהה המקור שלהם, מיסוך מסוים סימפטומים של זיהומים, הסבירות כי בתוך כמה חודשים (עד שנת) napochechnikova היחסי כשל לאחר דקסמתזון (במיוחד במקרה של שימוש ממושך).

במצבים מלחיצים במהלך טיפול (לדוגמה, ניתוח, מחלה, טראומה) תיקון המינון צריך להתבצע בהקשר בצורך מוגבר glukokortikoidah.

עם הממושך התבוננות בקפידה את הדינמיקה של צמיחה והתפתחות של ילדים, בדיקה באופן שיטתי ophthalmologic, הצג המצב של מערכת ההיפותלמוס-יותרת המוח-יותרת הכליה, רמת הגלוקוז בדם.

לגבי האפשרות של אנפילקטי התגובות במהלך הטיפול parenteral לפני כניסתה של הסם לנקוט בכל אמצעי הזהירות (במיוחד בחולים עם נטייה אלרגיה לתרופה).

הפסקת טיפול רק בהדרגה. עם ההרמות פתאומי לאחר טיפול ממושך עלולים לפתח סימפטומים של גמילה, בא לידי ביטוי בחום, כאבי שרירים וכאבי מפרקים, חולי. תסמינים אלה עשויים להופיע גם במקרה של, כאשר לא מסומן אי ספיקת הכליה.

אנו ממליצים על זהירות בעת ביצוע כל סוג של פעולה, המופע של מחלות זיהומיות, פציעות, להימנע התחסנות, לא לכלול צריכת משקאות אלכוהוליים. ילדים, כדי להימנע ממנת יתר, חישוב מנות לייצר יותר טוב, בהתבסס על שטח הגוף. במקרה של מגע עם חולה חצבת, אבעבועות רוח, דלקות טיפול מניעתי המתאים הוא רשם.

לפני השימוש הצורות העין של דקסאמתאזון יש צורך להסיר את עדשות מגע רכות (באפשרותך להגדיר אותם שוב אינו מוקדם מ 15 מ '). במהלך הטיפול צריך לנטר את מצב הקרנית ומדידת לחץ תוך-עיני.

אין להשתמש בנהגים של כלי רכב ואנשים, מיומנויות מתייחסות לריכוז הגבוה של תשומת לב.

שיתוף פעולה