רפאגליניד

כאשר ATH:
A10BX02

מאפיין.

אמצעי אוראלי gipoglikemicescoe.

אבקה לבנה או כמעט לבנה. משקל מולקולרי 452,6.

פעולה תרופתית.
היפוגליקמיה.

יישום.

סוכרת מסוג 2 (עם חוסר היעילות של תזונה ופעילות גופנית).

התוויות נגד.

רגישות יתר, סוכרת מסוג 1, חמצת סוכרתית, precoma סוכרתית ואפילו תרדמת, כבד ו / או כליות חמורים; מדינות, הדורש טיפול באינסולין (כולל. מחלות מדבקות, ניתוח חשוב), הריון, הנקה.

הגבלות חלות.

תסמונת קדחתנית, אלכוהוליזם, אי ספיקת כליות כרונית. אל תתן לילדים ומתבגרים עד 18 שנים, כמו גם חולים מבוגרים 75 שנים (בטיחות ויעילות בחולים בקטגוריות גיל אלה אינם מוגדרים).

הריון והנקה.

התווית בהריון.

פעולות קטגוריה לגרום FDA - ג. (המחקר של רבייה בבעלי חיים גילה השפעות שליליות על העובר, ומחקרים נאותים ומבוקרים היטב בנשים בהריון לא החזיקו, עם זאת, יתרונות הפוטנציאליים, הקשורים לתרופות בהריון, עשוי להצדיק את השימוש בו, למרות הסיכון האפשרי.)

בזמן הטיפול צריך להפסיק הנקה.

תופעות לוואי.

Gipoglikemiâ, הַפרָעַת הָעִקוּל (בחילה, כאבי בטן; לעיתים רחוקות מאוד - שלשול או עצירות, הקאות), תגובות אלרגיות (פריחה בעור, גירוד, כוורות); במקרים מסוימים - תפקודי כבד לקויים (עלייה חולפת בtransaminases כבד) ולקות ראייה (הקשורה לתנודות בגליקמיה).

שיתוף פעולה.

חוסמי בטא, מעכבי ACE, chloramphenicol, תרופות נגד קרישת דם עקיף (נגזרי coumarin), NSAIDs, probenecid, salicilaty, מעכבי MAO, sulfonamides, אלכוהול, סטרואידים אנבוליים - משפרים את האפקט. חוסמי תעלות סידן, סטרואידים, משתן (במיוחד טיאזיד), Isoniazid, חומצה ניקוטינית במינון גבוה, אסטרוגנים, כולל. בהיקף של גלולות למניעת הריון, fenotiazinы, פניטואין, sympathomimetic, הורמוני בלוטת התריס - מחלישים את האפקט.

מנת יתר.

סימפטומים: gipoglikemiâ (רעב, מרגיש עייף וחלש, כאב ראש, hypererethism, אזעקה, נמנום, שינה חסרת מנוחה, סיוטים, שינויי התנהגות, בדומה לאלה שנצפו עם שיכרון אלכוהול, ירידה בטווח הקשב, לקוי בדיבור וראייה, בלבול, חִוְרוּת, בחילה, cardiopalmus, פרכוסים, זיעה קרה, תרדמת וכו '.).

טיפול: עם היפוגליקמיה בינונית, ללא תסמינים נוירולוגיים ואובדן הכרה - צריכת פחמימות (תמיסת סוכר או גלוקוז) התאמה פנימית ומינון או תזונה. בצורה קשה (פרכוסים, אובדן ההכרה, תרדמת) - הקדמה iv 50% תמיסת גלוקוז ואחריה עירוי 10% פיתרון לשמירה על רמות הגלוקוז בדם לא נמוכות 5,5 mmol / L.

מינון ומנהל.

בתוך, 15-30 דקות לפני האכילה (בדרך כלל 3 פעם ביום לפני הארוחות העיקריות). המינון הרים בנפרד. המינון הראשוני - 0,5 מ"ג. עליית המינון מתבצעת לא לפני 1-2 שבועות לאחר תחילת הטיפול, תוך התמקדות ברמת הגליקמיה. המינון המרבי יחיד — 4 מ"ג, יומי - 16 מ"ג. אם המטופל נטל סוכן היפוגליקמי נוסף דרך הפה, או שרמת ההמוגלובין הגליקוזילית גדולה או שווה ל 8%, מינון התחלתי מומלץ 1 מ"ג.

אמצעי זהירות.

השתמש בזהירות בחולים הסובלים מתפקוד כבד או כליות.. במהלך הטיפול יש צורך לעקוב באופן קבוע אחר רמת הגלוקוז בדם על בטן ריקה ואחרי האכילה, עקומה יומית של ריכוז הגלוקוז בדם ובשתן. יש להזהיר את המטופל מפני הסיכון המוגבר להיפוגליקמיה במקרה של הפרה של משטר המינון, תזונה לא מספקת, כולל. כשצמים, כאשר לוקחים אלכוהול. עם לחץ פיזי ורגשי, יש צורך בהתאמת מינון.

היזהר מבמהלך הנהגים של כלי רכב ואנשים, מיומנויות מתייחסות לריכוז הגבוה של תשומת לב.

שיתוף פעולה

חומר פעיל	תיאור של אינטראקציה
Amlodipine	FMR: antagonizm. מחליש השפעה; עם מינוי משותף הוא צורך לפקח על הריכוז של גלוקוז בדם.
Atenolol	FMR: סינרגיזם. האם אפקט; עשוי להסוות כמה ביטויים של התפתחות היפוגליקמיה.
חומצה אצטילסליצילית	FMR: סינרגיזם. האם אפקט.
Betaksolol	FMR: סינרגיזם. האם אפקט; עלול להסוות תסמינים מוקדמים של היפוגליקמיה.
Betametazon	FMR: antagonizm. מחליש השפעה; בשימוש משולב, יש צורך לשלוט בריכוז הגלוקוז בדם.
Bisoprolol	FMR: סינרגיזם. האם אפקט; עלול להסוות תסמינים מוקדמים של היפוגליקמיה.
Bumetanid	FMR: antagonizm. מחליש השפעה; שימוש משולב דורש שליטה גליקמית.
קומדין	FMR: סינרגיזם. האם אפקט.
Verapamil	FMR: antagonizm. מחליש השפעה; מתן משותף דורש מעקב אחר גלוקוז בדם.
Gidrokortizon	FMR: antagonizm. מחליש השפעה; שימוש משולב דורש שליטה גליקמית.
Gidroxlorotiazid	FMR: antagonizm. מחליש השפעה; עם מינוי משותף הוא צורך לפקח על הריכוז של גלוקוז בדם.
Glibenclamide	FMR: סינרגיזם. מחזק את (הדדית) השפעה.
Glikvidon	FMR: סינרגיזם. מחזק את (הדדית) השפעה.
Gliclazide	FMR: סינרגיזם. מחזק את (הדדית) השפעה.
Glimepiride	FMR: סינרגיזם. מחזק את (הדדית) השפעה.
Glipizide	FMR: סינרגיזם. מחזק את (הדדית) השפעה.
Dexamethasone	FMR: antagonizm. מחליש השפעה; עם מינוי משותף הוא צורך לפקח על הריכוז של גלוקוז בדם.
דיקלופנק	FMR: סינרגיזם. האם אפקט.
אשלגן דיקלופנק	FMR: סינרגיזם. האם אפקט.
Diltiazem	FMR: antagonizm. מחליש השפעה; בשילוב, יש צורך בבקרת גלוקוז בדם.
Doʙutamin	FMR: antagonizm. מפחית השפעה; עם מינוי משותף הוא צורך לפקח על הריכוז של גלוקוז בדם.
דופמין	FMR: antagonizm. מחליש השפעה; מתן משותף דורש שליטה בריכוז הגלוקוז בדם.
איבופרופן	FMR: סינרגיזם. האם אפקט.
Isoniazid	FMR: antagonizm. מחליש השפעה; בשילוב, יש צורך בבקרת גלוקוז בדם.
Indapamid	FMR: antagonizm. מחליש השפעה; מתן משותף דורש שליטה בריכוז הגלוקוז בדם.
Indomethacin	FMR: סינרגיזם. האם אפקט.
dvuhfaznыy אינסולין [הנדסה גנטית אנושית]	FMR: סינרגיזם. מחזק את (הדדית) השפעה.
מסיס אינסולין [monocomponent חזיר]	FMR: סינרגיזם. מחזק את (הדדית) השפעה.
קרבמזפין	FKV. FMR. מאיץ את הטרנספורמציה ועלול להחליש את ההשפעה.
Karvedilol	FMR: סינרגיזם. האם אפקט (עשוי להסוות כמה ביטויים של היפוגליקמיה).
Ketoconazole	FKV. FMR. חוסם את הטרנספורמציה ועלול להעצים את האפקט.
Kortizon	FMR: antagonizm. מחליש השפעה; מתן משותף דורש שליטה גליקמית.
נתרן levothyroxine	FMR: antagonizm. מחליש השפעה; עם מינוי משותף הוא צורך לפקח על הריכוז של גלוקוז בדם.
Liotironin	FMR: antagonizm. מחליש השפעה; שימוש משולב דורש שליטה גליקמית.
מתילפרהדניזולון	FMR: antagonizm. מחליש השפעה; מתן משותף דורש שליטה גליקמית.
Mikonazol	FKV. FMR. חוסם את הטרנספורמציה ועלול להעצים את האפקט.
Moclobemide	FMR: סינרגיזם. מעכב MAO ומשפר את האפקט..
Nadolol	FMR: סינרגיזם. האם אפקט; עלול להסוות כמה תסמינים של היפוגליקמיה.
נוראפינפרין	FMR: antagonizm. זה מחליש את האפקט ויכול לעורר היפרגליקמיה; בשילוב, יש צורך בבקרת גלוקוז בדם.
Octreotide	FMR. ההשפעה של שינויים (אפשרי כהיפו, והיפרגליקמיה); שימוש משולב דורש מעקב אחר גלוקוז בדם.
Perfenazyn	FMR: antagonizm. מחליש השפעה; בשימוש משולב, יש צורך בבקרת הגליקמיה.
פוספט Poliestradiola	FMR: antagonizm. מחליש השפעה; שימוש משולב דורש שליטה גליקמית.
פרדניזולון	FMR: antagonizm. מחליש השפעה; עם מינוי משותף הוא צורך לפקח על הריכוז של גלוקוז בדם.
Procarbazine	FMR: סינרגיזם. כמעכב MAO, עשוי להעצים את האפקט.
Promethazine	FMR: antagonizm. זה מחליש את האפקט ויכול לעורר היפרגליקמיה; עם מינוי משותף הוא צורך לפקח על הריכוז של גלוקוז בדם.
Propranolol	FMR: סינרגיזם. האם אפקט; עלול להסוות כמה תסמינים של היפוגליקמיה.
ריפאמפיצין	FKV. FMR. מאיץ biotransformation (מחליש את ההשפעה).
Selegiline	FMR: סינרגיזם. כיצד מעכב MAO משפר את ההשפעה.
Sotalol	FMR: סינרגיזם. האם אפקט; עלול להסוות כמה תסמינים מוקדמים של היפוגליקמיה.
Sulfamethoxazole	FMR: סינרגיזם. האם אפקט.
Sulfasalazine	FMR: סינרגיזם. האם אפקט.
Timolol	FMR: סינרגיזם. האם אפקט; עלול להסוות כמה תסמינים מוקדמים של היפוגליקמיה.
Tioridazin	FMR: antagonizm. מחליש השפעה; בשימוש משולב, יש צורך בבקרת הגליקמיה.
Triamcinolone	FMR: antagonizm. מחליש השפעה; עם מינוי משותף הוא צורך לפקח על הריכוז של גלוקוז בדם.
Trifluoperazine	FMR: antagonizm. מחליש השפעה; בשימוש משולב, יש צורך בבקרת הגליקמיה.
Felodipine	FMR: antagonizm. מחליש השפעה; בשילוב, יש צורך בבקרת גלוקוז בדם.
פנילבוטזון	FMR: סינרגיזם. האם אפקט.
Phenylephrine	FMR. מחליש השפעה; בשילוב, יש צורך בבקרת גלוקוז בדם.
פניטואין	FMR: antagonizm. מחליש השפעה; מתן משותף דורש מעקב אחר גלוקוז בדם.
Phenobarbital	FKV. משרה את האיזואנזים CYP3A4 של מערכת הציטוכרום P450, מאיץ ביוטרנספורמציה ועלול להחליש את ההשפעה.
Fluoxetine	FMR: סינרגיזם. האם אפקט. היפרגליקמיה אפשרית לאחר הנסיגה, הדורש עלייה במינון; המינוי המשולב של זהירות.
Flufenazin	FMR: antagonizm. מחליש השפעה; בשימוש משולב, יש צורך בבקרת הגליקמיה.
Furosemid	FMR: antagonizm. מחליש השפעה; בשימוש משולב, יש צורך בבקרת הגליקמיה.
Chloramphenicol	FMR: סינרגיזם. האם אפקט.
Chlorpromazine	FMR: antagonizm. מחליש השפעה; בשימוש משולב, יש צורך בבקרת הגליקמיה.
Xlortalidon	FMR: antagonizm. מחליש השפעה; בשימוש משולב, יש צורך בבקרת הגליקמיה.
Celecoxib	FMR: סינרגיזם. האם אפקט.
אפינפרין	FMR: antagonizm. זה מחליש את האפקט ויכול לעורר היפרגליקמיה; בשילוב, יש צורך בבקרת גלוקוז בדם.
אריתרומיצין	FKV. FMR. חוסם את הטרנספורמציה ועלול להעצים את האפקט.
Esmolol	FMR: סינרגיזם. האם אפקט; עלול להסוות כמה תסמינים מוקדמים של היפוגליקמיה.
אתנול	FMR: סינרגיזם. האם אפקט.
Ethinylestradiol	FMR: antagonizm. מחליש השפעה; שימוש משולב דורש שליטה גליקמית.
אפדרין	FMR: antagonizm. זה מחליש את האפקט ויכול לעורר היפרגליקמיה; בשילוב, יש צורך בבקרת גלוקוז בדם.