Glibenclamide

כאשר ATH:
A10BB01

מאפיין.

דור השני נגזר sulfonylurea.

אבקת גבישים לבנה (או לבן עם kremovatym). כמעט בלתי מסיס במים, כמה מסיס באלכוהול.

פעולה תרופתית.
היפוגליקמיה, hypocholesteremic.

יישום.

סוכרת מסוג 2 אם אתה לא יכול לפצות דיאטת היפרגליקמיה, ירידה במשקל, פעילות גופנית.

התוויות נגד.

רגישות יתר (כולל. לsulfanilamides, תרופות משתנות תיאזידים), prekomatosnoe ותרדמת סוכרתית, חמצת, כוויות נרחבות, ניתוח וטראומה, ileus, גסטרופרזיס; מדינות, מלווה בספיגה הלקויה של מזון, היפוגליקמיה (מחלות זיהומיות ואחרים.); היפו- או יתר של בלוטת התריס, הכבד וכליות, לויקופניה, סוכרת מסוג 1, הריון, הנקה.

הריון והנקה.

פעולות קטגוריה לגרום FDA - ג. (המחקר של רבייה בבעלי חיים גילה השפעות שליליות על העובר, ומחקרים נאותים ומבוקרים היטב בנשים בהריון לא החזיקו, עם זאת, יתרונות הפוטנציאליים, הקשורים לתרופות בהריון, עשוי להצדיק את השימוש בו, למרות הסיכון האפשרי.)

בזמן הטיפול צריך להפסיק הנקה.

תופעות לוואי.

מערכת דם ולב וכלי דם (hematopoiesis, עצירת דימום): נדירה - תרומבוציטופניה, granulocytopenia, erythropenia, pancytopenia, eozinofilija, לויקופניה, אגרנולוציטוזיס (לעתים רחוקות), בחלק ממקרים - אנמיה המוליטית, או אפלסטית.

ממערכת העצבים ואברי חישה: כאב ראש, סחרחורת, שינוי בטעם.

חילוף חומרים: gipoglikemiâ, פרוטאינוריה, מאוחר כל פורפיריה.

ממערכת העיכול: תפקוד כבד לא תקין, cholestasis, הַפרָעַת הָעִקוּל.

תגובות אלרגיות: פריחות בעור (эritema, אטופיק exfoliative).

אחר: חום, כאבי מפרקים, פוליאוריה, עלייה במשקל, רגישות.

שיתוף פעולה.

Antifungals להשפעות מערכתיות (azole), ftorkhinolony, tetracikliny, chloramphenicol (זה מעכב את חילוף החומרים), ח₂-חוסמי, חוסמי בטא, מעכבי ACE, NSAIDs, מעכבי MAO, clofibrate, bezafibrate, probenecid, אקמול, ethionamide, סטרואידים אנבוליים, pentoxifylline, אלופורינול, ציקלופוספמיד, reserpine, sulfonamides, אינסולין - להגביר היפוגליקמיה. כדורי שינה, fenotiazinы, diazoksid, glyukokortikoidnыe וtireoidnыe gormonы, אסטרוגנים, הפרוגסטינים, גלוקגון, תרופות Adrenomimeticalkie, מלח ליתיום, חומצה ניקוטינית וsaluretics - להחליש את ההשפעה היפוגליקמיה. Acidifying אמצעי השתן (אמוניום כלוריד, סידן כלורי, חומצה אסקורבית במינונים גבוהים) לשפר את ההשפעה של (להפחית את מידת הניתוק ולהגדיל את הספיגה). זה סינרגיסטי (השפעה נוספת) תרופות נגד קרישת דם. ריפאמפיצין מאיץ ומוריד את היעילות של איון.

מנת יתר.

סימפטומים: gipoglikemiâ (התחושה של רעב, חולשה חמורה, חרדה, כאב ראש, סחרחורת, מזיע, פעימות לב, רעידות שרירים, נפיחות במוח, הפרעת דיבור וחזון, ירידת ערך של תודעה, ותרדמת היפוגליקמיה, מוות אפשרי).

טיפול: במקרים קלים - קבלה מיידית של סוכר, תה חם מתוק, מיץ פירות, סירופ תירס, דבש; במקרים חמורים - מבוא 50% פתרון גלוקוז (50 מיליליטר / ובפנימה), רציף ב/ עירוי של דקסטרוז 5-10%, / גלוקגון מ '1-2 מ"ג, diazoxide פנימה 200 מ"ג כל 4 או ח 30 מ"ג / ל 30 מ '; mozga הנפוח - mannit ודקסמטזון; ניטור של סוכר בדם (כל 15 מ '), קביעת pH, BUN, קריאטינין, אלקטרוליטים.

מינון ומנהל.

בתוך, בלי ללעוס, עם מעט מים. המינון היומי הוא בנפרד, בהתאם לגיל, החומרה של סוכרת, gipyerglikyemii urovnya, ובדרך כלל 1,25-20 מ"ג (מינון ראשוני של 2.5-5 מ"ג /, מקסימום יומי - 20-25 מ"ג), מתנהל אחד, שני, לפחות - שלוש קבלות פנים במשך 30-60 דקות (טופס מיקרוני במשך 10-15 דקות) לִפנֵי הַאֲרוּחוֹת. עם שילוב אפשרי השפעה קטנה עם biguanide והאינסולין.

אמצעי זהירות.

למניעת היפוגליקמיה מדינות צריכים להתבונן הסדירות בקפדנות. זה חובה להשתמש במזון בתוך, מ 1 שעות לאחר שימוש בתרופה. במהלך הבחירה של מנה במינוי או העברה הראשוניות לאחרים. פרופיל סוכר רגיל נחישות תרופת היפוגליקמיה לראות (כמה פעמים בשבוע). במהלך הטיפול דורש שליטה דינמית של רמות הגלוקוז (המוגלובין מסוכר) סרום (לפחות 1 פעמים 3 חודשים). זה יהיה מוערך, שהביטויים הקליניים של היפוגליקמיה עשויים להיות רעולי פנים בעת נטילת חוסמי בטא, klonidina, reserpine, guanethidine. במקרה של העברה מאינסולין למנת glibenclamide 40 U / יום או יותר - ביום הראשון של המינון הקבוע של אינסולין וחצי 5 מ"ג של glibenclamide עם ההתאמה ההדרגתית של המנה האחרונה, כמתאים,. כדי להשתמש בזהירות בחולי קשישים - להתחיל עם חצי מינון, ששינוי נוסף הוא לא יותר מ 2,5 מ"ג / יום במרווחים שבועיים, בתנאים קדחתניים נדרש הטיפול של glibenclamide דחייה של אלכוהול (disulifiramopodobnaya vozmojna), צריכת חשיפה לשמש ממושכת והגבלה של מזונות שומניים. בתחילת הטיפול לא מומלץ פעילות, דורש קצב תגובה גדל.

שיתוף פעולה