Verapamil

כאשר ATH:
C08DA01

מאפיין.

Fenilalkilamina נגזרת. Verapamila הידרוכלוריד היא אבקה לבנה גבישית. מסיס במים, xloroforme, מתנול.

פעולה תרופתית.
Antianginalnoe, gipotenzivnoe, הפרעות קצב.

יישום.

Paroxizmalnaya najeludochkovaya טכיקרדיה (מלבד WPW-תסמונת), סינוס טכיקרדיה, פעימות מוקדמות פרוזדורים, fibrilloflutter, אנגינה (כולל. Princmetala, מתח, postinfarction), יתר לחץ דם עורקים, משבר יתר לחץ דם, stenoses subaortalny gipertroficski אידיופתית, קרדיומיופתיה gipertroficheskaya.

התוויות נגד.

רגישות יתר, תת לחץ דם חמור, הלם קרדיוגני, блокада AV השני и III степени, אוטם שריר לב (חריפה או שהועבר לאחרונה, oslojnenny תופעות bradikardii, gipotenzii, כשל חדרית השמאלי), שלב III אי ספיקת לב כרונית, יחידת sinusnogo של תסמונת WPW-sindrom וחולשה (אם לא מושתל קוצב לב), מצור sinoatrialynaya, תסמונת morgagni-אדמס-סטוקס, שיכרון digitalisnaya, stenoses חמורה בפיו אגמים, הריון, הנקה.

הגבלות חלות.

AV блокада אני степени, אי ספיקה כרונית לב אני ו בשלבים II, ברדיקרדיה vыrazhennaya (פחות 50 u. / דקה), gipotenzia קלה או בינונית, ביטוי miopatia (תסמונת דושן), תפקוד כבד או כליות לא תקינים, טכיקרדיה חדרית עם קומפלקס QRS רחב (עבור / הפניה).

הריון והנקה.

התווית בהריון.

פעולות קטגוריה לגרום FDA - ג. (המחקר של רבייה בבעלי חיים גילה השפעות שליליות על העובר, ומחקרים נאותים ומבוקרים היטב בנשים בהריון לא החזיקו, עם זאת, יתרונות הפוטנציאליים, הקשורים לתרופות בהריון, עשוי להצדיק את השימוש בו, למרות הסיכון האפשרי.)

בזמן הטיפול צריך להפסיק הנקה.

תופעות לוואי.

מערכת דם ולב וכלי דם (hematopoiesis, עצירת דימום): gipotenziya, ברדיקרדיה (סינוס), המצור AV, אי ספיקת לב.

ממערכת העצבים ואברי חישה: כאב ראש, סחרחורת, עצבנות, עייפות, נמנום, חולשה, fatiguability, paresthesia.

ממערכת העיכול: בחילה, הַפרָעַת הָעִקוּל, עצירות; לעתים נדירות giperplazia החניכיים, עלייה בtransaminases כבד, phosphatase אלקליין.

תגובות אלרגיות: פריחה בעור, כוורות, גירוד; לעתים רחוקות - אנגיואדמה, תסמונת סטיבנס - ג 'ונסון.

אחר: שטיפת פנים, סימפונות (ב/ במבוא), בצקת היקפית, לעתים רחוקות מאוד ginekomastia, הגברת הפרשת פרולקטין (מקרים בודדים).

שיתוף פעולה.

מגביר רמת דיגוקסין פלזמה, ציקלוספורין, teofillina, karʙamazepina, ליתיום-מפחית. אקדחי חוצי פאזות antibakterialnuyu פעילות rifampitina, ההשפעה deprimiruty של פנוברביטל, מוריד את klirens metoprolola propranolola, מחזקת את השפעת מרפה שרירים. ריפאמפיצין, sulfinpirazon, phenobarbital, מלח סידן, ויטמין D-היחלשות אפקט. אפקט Gipotenzivny לחזק antigipertenzivee סמים (משתן, vasodilators), נוגדני דכאון tetratziklicescie ו neiroleptiki: antianginalny-חנקות. חוסמי בטא, מחלקה antiaritmiki IA, גליקוזידים לב, שאיפת חומרי הרדמה, rentgenocontrast חומרים potenziruut (הדדית) אפקט רטיבות ברכזת sinoatrialnogo אוטומטי, מוליכות AV ומחלות דרכי הנשימה. אם אתה מחיל עם חומצה אצטילסליצילית חיזוק Verapamil קיים דימום. Zimetidin מגביר את התוכן של Verapamil בפלסמה.

מנת יתר.

סימפטומים: תת לחץ דם, ברדיקרדיה, של блокада, הלם קרדיוגני, תרדמת, asistolija.

טיפול: כמו שימוש נוגדן ספציפי אדל (10-20 האם- 10% פתרון/ב); מתי איטי ומצור AV מנוהל אטרופין, isoprenaline או orciprenaline; פתרונות תת-plazmozameŝaûŝie, דופמין, נוראפינפרין; על סימני אי ספיקת לב-dobutamin.

מינון ומנהל.

בתוך, במהלך או מייד לאחר ארוחה, שתייה מרובה של נוזלים.

אנגינה -עבור 80-120 מ ג 3 פעם ביום, רקע של הכבד, בגיל מבוגר – על 40 מ"ג 3 פעם ביום.

הפרעות קצב – במקרה של פרוזדורים כרוני על טיפול של גליקוסיד-240-320 מ ג/יום 2-3 קבלה; עבור חיזוי משופרות של עשר התקפי טכיקרדיה-240-480 מ ג/יום 2-3 קבלה.

יתר לחץ דם - מאת 80 מ"ג 3 פעם ביום, במידת צורך - עד 360 מ"ג / יום; חולים מבוגרים או קטן-כדי 40 מ"ג 3 פעם ביום; ילדים עד 6 שנים — 40-60 מ ג ליום, 6-14 שנים-80-360 מ"ג/יום בקבלה 3-4. בצורה של המינון טפסים פעולה מתמשכת כאשר לחץ דם גבוה ב- 180-240 מ ג/יום פעם אחת בבוקר; עם חוסר היעילות מנה עלייה כדלקמן:: 240 מ ג בבוקר, לאחר מכן 180 מ ג בבוקר + 180 מ"ג בערב (אולי 240 מ ג בבוקר + 120 מ"ג בערב) עוד על 240 מ"ג 2 פעמים ביממה במרווחים של 12 לא, חולים קשישים או גידול קטן 120 מ"ג; אם יש השפעה נאותה לאחר מינון 120 עלייה רצופים מ ג ל 180, 240, 360 ו 480 mg פעם אחת בבוקר.

אנגינה, הפרעה בקצב הלב -ב המפגר טופס צורות 120-240 מ ג 2 פעמים ביממה במרווחים של 12 לא. לוחות 200 מ"ג: על ידי 1 שולחן. 1-2 פעמים ביום או 2 שולחן. 1 פעם ביום.

המינון טפסים שחרור מבוקר 24 שעות ביממה (נלקח כולו) — עבור יתר לחץ דם- 180 מ"ג פעם בלילה; אם מינון הכרחי להגדיל את עקבי 240 מ ג למשך הלילה, 360 מ"ג (2 שולחן. על ידי 180 מ"ג) בלילה, ואז 480 מ"ג (2 שולחן. על ידי 240 מ"ג) ללילה.

ב/ באיטיות: מבוגרים המינון ההתחלתי של 5-10 מ ג (ללא פחות מ 2 מ '), מבוא מחדש אפשרית השפעה לא מספיק 30 מינון min 10 מ"ג. ילדים עד 1 שנה תחת השליטה של אק ג במינון של 0.1-0.2 µg/kg (בדרך כלל, מנה אחת של 0.75-2 מ ג), ללא פחות מ 2 מ ', ילדים 1-15 שנים במנה של 0.1-0.3 מ"ג/ק"ג לפחות 2 מ ' (המינון יחיד הוא בדרך כלל לא יותר מ 2-5 מ ג). יתר לחץ דם משבר הוא 5-10 מ ג, ב/ב אט.

אמצעי זהירות.

היזהרו למנות חולים gipertroficescoy cardiomiopatiei חסימה מסובך החדר השמאלי, בלחץ גבוה שיבוש הנימים ריאתי, קוצר נשימה או orthopnoea paroxizmalna לילה, תפקוד לקוי של סינוס-פרוזדור. בחולים פניה הביעו התמסורת neuromuscular וכבד לקוי (מיופתיה דושן) זקוק להשגחה רפואית רצופה,, אולי, הפחתת מינון. היזהר מבמהלך הנהגים של כלי רכב ואנשים, מיומנויות מתייחסות לריכוז הגבוה של תשומת לב (מקטין את קצב התגובה), מומלץ כי אתה מבטל את הכללת אלכוהול.

אזהרות.

צורת להזרקה אינו תואם ל- albuminom, amfoteritina תוך ורידי טפסים ב-, gidralazina, sulfamethoxazole, trimetoprima, עשויים לזרז בפתרון עם pH הנ ל 6,0.

שיתוף פעולה