besilate Atrakuriya

כאשר ATH:
M03AC04

מאפיין.

תרכובת אמוניום ביסקוטרנרי סינתטי, נגזרת בנזיליסוקינולין, תערובת של 10 סטריאואיזומרים (ביחסים לא שווים). מולקולרי משקל - 1243,49. התמיסה אינה פירוגנית, נוזל צהוב חיוור שקוף עם pH 3.25-3.65.

פעולה תרופתית.
N-holinolitičeskoe, miorelaksiruyuschee, nedepoliarizuth.

יישום.

הרפיית שרירים במהלך הניתוח, אינטובציה אנדוטרכיאלית, IVL (כתוספת להרדמה כללית).

התוויות נגד.

רגישות יתר, כולל. ל-mivacurium chloride ולמרפי שרירים אחרים - נגזרות של benzylisoquinoline; מיאסטניה.

הגבלות חלות.

Gipotenziya, gipotermiя; הפרות חמורות של elektrolitnogo איזון, כולל. היפוקלמיה והיפוקלצמיה; חמצת; karцinomatoz; רפואת ילדים - ילדים מתחת לגיל 1 חודשים, פגים.

הריון והנקה.

אולי, אם ההשפעה הצפויה של היישום עולה על הסיכון הפוטנציאלי לעובר ולילוד.

פעולות קטגוריה לגרום FDA - ג. (המחקר של רבייה בבעלי חיים גילה השפעות שליליות על העובר, ומחקרים נאותים ומבוקרים היטב בנשים בהריון לא החזיקו, עם זאת, יתרונות הפוטנציאליים, הקשורים לתרופות בהריון, עשוי להצדיק את השימוש בו, למרות הסיכון האפשרי.)

תופעות לוואי.

תגובות אלרגיות: עקב שחרור היסטמין - שטיפה של העור עקב הרחבת כלי הדם (5%), פריחה erythematous (0,5%), כוורות, גירוד (0,2%), ברונכוספזם עם הפרשת יתר של הסימפונות (0,2%), laringospazm, תגובות anaphylactoid.

מערכת דם ולב וכלי דם (hematopoiesis, עצירת דימום): יתר לחץ דם עורקי חולף (2,1%) או תת לחץ דם (1,9%), טכיקרדיה (2,1%) או ברדיקרדיה (0,6%), עד אי ספיקת לב.

אחר: נשימה, מינון לא הולם בחוזק או משך החסימה של העברה עצבית-שרירית, לעתים נדירות עוויתות (על רקע פגיעת ראש בטיפול נמרץ, בצקת מוחית, אנצפלופתיה חוסר חמצן, דלקת מוח ויראלית, אורמיה).

שיתוף פעולה.

לשפר ולהאריך את ההשפעה של חומרי הרדמה כללית בשאיפה: אתר diethyl, הלותן (ב 20%), isoflurane ו-enflurane (ב 35%), קטמין, של בנזוהקסוניום, chlorpromazine, propranolol, סוגים מסוימים של אנטיביוטיקה (aminoglikozidy, tetracikliny, Polymyxin, linkomycin, klindamiцin, spectinomycin), מלחי מגנזיום, כולל סולפט (כאשר מנוהל parenterally), prokaynamyd, quinidine, לידוקאין ותרופות אחרות נגד הפרעות קצב, משתן (תיאזיד, furosemid, mannyt, aцetazolamid), הכנות ליתיום (עם ניהול לטווח ארוך). מגביר את הסיכון לפתח ברדיקרדיה ו/או תת לחץ דם על רקע משככי כאבים נרקוטיים. גורם לתגובות צולבות אלרגיות עם טובוקרארין ומרפי שרירים אחרים, קידום שחרור היסטמין. עולה בקנה אחד תרופות (אסור לערבב באותו מזרק ולתת בו זמנית לווריד) עם ברביטורטים, כולל נתרן תיאופנטל, ותמיסות אלקליות של תרופות (אפשר לשנות את ה-pH החומצי של תמיסת האטרקוריום, השבתה או משקעים של החומצה החופשית).

מנת יתר.

סימפטומים: דיכאון נשימתי ממושך או דום נשימה, gipotenziya, קריסה, שיתוק ממושך (סוג של מיופלגיה), הלם.

טיפול: הכנסת אנטגוניסטים - תרופות אנטיכולינאסטראז, רצוי neostigmine מתיל סולפט, במינון של 1-3 מ"ג IV 0.5-2 דקות לאחר הזרקת IV מקדימה של 0.25-0.7 מ"ג אטרופין (כדי למנוע תופעות לוואי של m-cholinomimetic), עם דום נשימה ושיתוק ממושך - אוורור מכני עד להתאוששות מלאה של הנשימה; עם תת לחץ דם חמור או הלם, מכווצי כלי דם. צריך לבחון מחדש 1 שעה לאחר הפסקת החסימה הנוירו-שרירית כדי למנוע הרפיית שרירים.

מינון ומנהל.

B /. המינונים נקבעים בנפרד בהתאם למשך ועומק החסימה הנוירו-שרירית הנדרשים.. מבוגרים וילדים מעל 2 שנים - 0.3-0.6 מ"ג/ק"ג בולוס, לאחר מכן 0.1-0.2 מ"ג/ק"ג עירוי חלקי או רציף בקצב של 0.3-0.6 מ"ג/ק"ג לשעה (המינונים מופחתים ב 20% על רקע ההלוטן ו 30% על רקע אנפלורן או איזופלורן). עבור אינטובציה אנדוטרכיאלית: משטר תקין - בתחילה 0.4-0.5 מ"ג/ק"ג, לאחר מכן 0.25-0.35 מ"ג/ק"ג (אולי 0.5-0.6 מ"ג/ק"ג עבור 90 מ). עם רגישות יתר להיסטמין - 0.3-0.4 מ"ג/ק"ג לאט או במינונים מחולקים עבור 1 מ '. ילדים מ 1 חודשים לפני 2 שנים - 0.3-0.4 מ"ג/ק"ג על רקע ההלוטן.

על רקע היפותרמיה מושרה, מינוני תחזוקה מופחתים ב 50%. חולים עם כוויות - להגדיל את המינון (התנגדות אפשרית) בהתאם לאזור ולגיל (משך הקיום) לשרוף. מטופלים מבוגרים - מינונים מינימליים מומלצים עם קצב מתן נמוך.

אמצעי זהירות.

זהירות יתרה נחוצה בחולים עם פגיעה בהעברה עצבית-שרירית. השתמש רק אם זמינים אנטגוניסטים ואמצעים מתאימים לאינטובציה של קנה הנשימה והנשמה. הקלה בחסימה נוירו-שרירית עם תרופות אנטיכולינאסטראז מתרחשת לא לפני 8-35 דקות.

אזהרות.

הפתרון מאבד אט אט את פעילותו (כ 6% במהלך השנה) בתנאי אחסון 5 מעלות צלזיוס. אודות 5% פעילות אובדת במהלך 1 חודש בטמפרטורה 25 מעלות צלזיוס (זה יכול לשמש, אם נשמר בטמפרטורת החדר לצמיתות, אך לא יותר 14 ימים), אל תקפא. יש להביא בחשבון, כי הפתרון מכיל 0,9% אלכוהול בנזיל (כחומר משמר). במקרה של פיצול ו/או שינוי צבע התמיסה אינה מתאימה למתן..