ברומיד Rokuroniya

כאשר ATH:
M03AC09

מאפיין.

Недеполяризующий миорелаксант с короткой (ближе к средней) продолжительностью действия. Синтетический моночетвертичный стероидный аналог векурония. Коэффициент распределения n-октанол/вода равен 0,5 ב 20 מעלות צלזיוס. משקל מולקולרי 609,70.

פעולה תרופתית.
N-holinolitičeskoe, miorelaksiruyuschee, nedepoliarizuth.

יישום.

Кратковременная миорелаксация (для проведения эндотрахеальной интубации и ИВЛ).

התוויות נגד.

רגישות יתר.

הגבלות חלות.

Нарушение кислотно-щелочного или электролитного баланса, כוויות, kaxeksija, מחלות לב וכלי דם, תפקוד כבד לא תקין, מחלות עצבית-שרירית (כולל. מיאסטניה), יתר לחץ דם ריאתי, כשל כלייתי, גיל ל 3 חודשים (לא מספיק ניסיון קליני).

הריון והנקה.

כאשר ההריון הוא אפשרי, если ожидаемый эффект применения превышает потенциальный риск для плода (מחקרים נאותים ומבוקרים היטב שנערכו). זה חודר דרך השליה. В исследованиях на крысах не выявлено тератогенного эффекта дозы 0,3 מ"ג / קילוגרם.

פעולות קטגוריה לגרום FDA - ג. (המחקר של רבייה בבעלי חיים גילה השפעות שליליות על העובר, ומחקרים נאותים ומבוקרים היטב בנשים בהריון לא החזיקו, עם זאת, יתרונות הפוטנציאליים, הקשורים לתרופות בהריון, עשוי להצדיק את השימוש בו, למרות הסיכון האפשרי.)

לא ידוע, проникает ли рокурония бромид в грудное молоко.

תופעות לוואי.

מערכת לב וכלי דם: הפרעות קצב, כולל. טכיקרדיה, ירידה או עלייה בלחץ דם.

ממערכת העיכול: בחילה, הקאות, Ikotech.

תגובות אלרגיות: אנגיואדמה, פריחה בעור, סימפונות, נשימה.

אחר: местные реакции — припухлость и боль в месте введения при экстравазации.

שיתוף פעולה.

Фармацевтически несовместим с амфотерицином, amoksiцillinom, אימורן, цефазолином, deksametazonom, diazepamom, אריתרומיצין, фамотидином, furosemidom, гидрокортизоном, insulinom, methylprednisolone, פרדניזולון, триметопримом, vancomycin. Эффект усиливают аминогликозиды, Polymyxin, tetracikliny, vancomycin, עצמאית, metronidazol (מינון גבוה), משתן, אלפא חוסמים, חוסמי בטא, מעכבי MAO, ? מה לעזאזל קרה סולפט, מלחי מגנזיום, תקלות- ומינרלוקורטיקואידים, quinidine, מרפי שרירים שאינם depolarizing אחרים. Atropyn, гиосциамин — усиливают ваголитический эффект. היחלשות אפקט: aminofillin, תאופילין, Phenylephrine, פניטואין, תיאמין.

אמצעי הרדמה אינהלציה (enfluran, izofluran) усиливают и пролонгируют эффект (рекомендуется снижать скорость их инфузии на 40%).

מנת יתר.

סימפטומים: הפחתה מוגזמת של לחץ דם, קריסה, החולשה של שרירי השלד, דום נשימה ב, הלם.

טיפול: IVL, после появления признаков спонтанного восстановления — неостигмина бромид, ברומיד pyridostigmine, טיפול simptomaticheskaya.

מינון ומנהל.

B /. Скорость введения и доза подбираются и рассчитываются индивидуально. Для интубации, מבוגרים: המינון הראשוני - 0,6 מ"ג / קילוגרם, поддерживающие — 0,1; 0,15 או 0,2 мг/кг соответственно через 12, 17 או 24 мин при условии начала восстановления проводимости до 25% מנקודת ההתחלה. При появлении ранних признаков мышечной активности после начальной дозы возможно применение в виде непрерывной инфузии с начальной скоростью 0,01–0,012 мг/кг/мин.

תינוקות: המינון הראשוני - 0,6 מ"ג / קילוגרם, введение поддерживающей дозы 0,075–0,125 мг/кг продлевает эффект на 7–10 мин. אינפוזיה: 0,012 мг/кг/мин после спонтанного восстановлении проводимости до 10% מנקודת ההתחלה.

Дополнительные дозы не должны вводиться до появления достоверных признаков начала восстановления нервно-мышечной проводимости. Скорость инфузии устанавливается индивидуально, контролируется мониторингом нервно-мышечной проводимости с использованием периферической нейростимуляции.

При одновременном применении энфлурана или изофлурана скорость инфузии должна быть снижена на 40%. У пациентов с избыточной массой тела или ожирением дозу рассчитывают на реальную массу тела.

אמצעי זהירות.

צריך להינתן זה רק רופא מרדים או טכנאי, עם ניסיון בשימוש בשרירים. Применяют только при интубационном наркозе и при наличии условий, необходимых для проведения ИВЛ. Не влияет на сознание или порог болевой чувствительности, необходимы адекватная аналгезия и седация.

Вызывает интенсивную жгучую боль при введении в периферическую вену, поэтому вводят только после отключения сознания.

При проведении мониторинга клинического эффекта с использованием периферической нейростимуляции необходимо учитывать, что релаксация мышц гортани наступает быстрее, однако менее выражено, чем расслабление m. aductor pollicis, а диафрагма более устойчива к воздействию рокурония бромида. Более достоверным критерием возможности интубации является релаксация голосовых связок и диафрагмы по сравнению с выраженностью нервно-мышечного блока, регистрируемого с помощью периферического нейростимулятора с m. aductor pollicis.

Возможно замедление наступления эффекта у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями или пожилого возраста вследствие замедления кровообращения; большие дозы для ускорения развития эффекта не применяются из-за возможности пролонгирования действия.

Усилению эффекта рокурония бромида способствуют гипокалиемия (например после тяжелой рвоты, שלשול, טיפול משתן), gipermagniemiya, היפוקלצמיה (например после массивных гемотрансфузий), hypoproteinemia, degidratatsiya, חמצת, giperkapniя, kaxeksija.

Перед назначением должны быть, אולי, скорректированы тяжелые электролитные нарушения, изменения pH крови, degidratatsiya.

מינונים, עולה 0,9 מ"ג / קילוגרם משקל גוף, могут привести к увеличению ЧСС, что может противодействовать брадикардии, вызываемой другими анестетиками или возникающей при стимуляции блуждающего нерва. מחקרים ניסיוניים הראו, что рокурония бромид является фактором, провоцирующим развитие злокачественной гипертермии. זה חייב לזכור, что во время проведения общей анестезии, даже в отсутствие известных провоцирующих агентов, возможно развитие злокачественной гипертермии, כך מומחים יש לעקוב מקרוב גילויים המוקדמים, המאשר את האבחנה של היפרתרמיה ממארת. מחקרים ניסיוניים הראו, что рокурония бромид является фактором, провоцирующим развитие злокачественной гипертермии.

בגלל התרופה גורמת לשיתוק של שרירי הנשימה, הנשמה צריכה להתבצע עד להחלמה נאותה של נשימה ספונטנית.