Mytoksantron: הוראות לשימוש בתרופה, מבנה, התוויות נגד

כאשר ATH:
L01DB07

Mytoksantron – מאפיין

הידרוכלוריד מיטוקסאנטרון - נגזר סינטטי של anthracycline.

Mytoksantron – פעולה תרופתית

אנטי-סרטנית, לדיכוי המערכת החיסונית.

Mytoksantron – יישום

סרטן שד (עם גרורות אזוריות או רחוקות); סרטן כבד, השחלה, ערמונית (כולל. בשלב IV gormonalnoustoychivy עם כאב); לימפומה שאינה הודג'קין של; myelogenous החריף, פרומיילוציטית, לוקמיה monoblastnыy; מבוגרים erythromyelosis (חוסר היעילות של אמצעים מסורתיים), מיימת rakovyi.

Mytoksantron – התוויות נגד

רגישות יתר, intrathecal, הריון, הנקה.

Mytoksantron – הגבלות חלות

הערכת יחס הסיכון-תועלת במקרים הבאים: לויקופניה, pancytopenia, כבד זורם מחלות רקע, תפקוד לקוי של כבד ו / או כליות, גאוט, לאפשר vetryanaya, הרפס זוסטר, ציטוטוקסיות לפני או הקרנות, הקשישים או גיל של הילדים.

Mytoksantron – הריון והנקה

התווית בהריון. בזמן הטיפול צריך להפסיק הנקה.

Mytoksantron – תופעות לוואי

ממערכת העצבים ואברי חישה: כאב ראש (10%), פרכוסים (4%), חולשה, fatiguability.

מערכת דם ולב וכלי דם (hematopoiesis, עצירת דימום): אי ספיקת לב (5%), הפרעות קצב (3%), טכיקרדיה, כאבים בחזה, שינויי ECG חולפים, ירידה במקטע הפליטה של ​​חדר השמאלי, אוטם שריר לב, gipotenziya, דַלֶקֶת הַוְרִידִים, דימום, לויקופניה, תרומבוציטופניה, erythropenia.

ממערכת העיכול: אובדן התיאבון, בחילה והקאות (72%), שלשול (47%), stomatitis (29%), דימום במערכת העיכול (16%), כאבי בטן (15%), צהבת (3%), כיבים בפה ועל השפתיים, תפקוד כבד לא תקין (רמות גבוהות של בילירובין, שינוי של AST, GOLD), עצירות.

לעור: התקרחות (37%), נגעי עור פטרייתיים (15%), פריחות דימום הנקודה / ekhimoznye (7%), פריחה, כוורות, גירוד.

ממערכת הנשימה: תסמינים דמויי שפעת (78%), נשימה (18%), שיעול (13%).

עם מערכת המין והשתן: hyperuricemia, כשל כלייתי, אִי וֶסֶת, azoospermia.

אחר: הפיתוח של זיהומים - 66% (כולל. אלח דם - 34%, זיהום פטרייתי - 15%, דלקת ריאות - 9%, זיהום בדרך נשימה עליון - 7%), חום, תגובות אלרגיות (אנפילקסיס וכדומה.), דַלֶקֶת הַלַחמִית (5%), גירוי באזור הזריקה, נמק של שומן תת עורי (במגע עם העור ולתוך חלל perivascular).

Mytoksantron – שיתוף פעולה

עליות רעילות ותרופות אנטי-סרטניים אחרות mielotoksicskie, probenecid, sulfinpirazon, טיפול בהקרנות. הךאונורוביצין, דוקסורוביצין, הקרנה של חלל החזה להגביר את הסיכון לקרדיאלית. עליית נפרופתיה סיכוי urikozuricheskih תרופות protivopodagricakih (התאמת מינון דרושה לטיפול בhyperuricemia וציני). NSAIDs להגביר את תופעות הלוואי של דם (הסיכון לדימום). מחליש את היעילות של חיסוני חיסון מומת; באמצעות חיסונים, המכיל וירוסים חיים, משפר תופעות שכפול וצד נגיפיות של חיסון (אפקט דיכוי מערכת החיסון). תרופות עולות בקנה אחד עם תיאמין (גורם להרס שלו), הפרין וסמים אחרים בפתרון העירוי או מזרק.

Mytoksantron – מנת יתר

סימפטומים: דיכאון מח עצם חמור (עד 3 שמש), אגרנולוציטוזיס, אנגינה נמקים, זיהומים של מערכת העיכול, שלשול, דימום, גילויים קרדיאלית.

טיפול: אשפוז, ניטור פונקציות חיוניות; הפחתת מינון או נסיגה של התרופה; טיפול simptomaticheskaya; אם יש צורך - עירוי של מרכיבי דם, מסה של טסיות דם ויקוציט, מינויו של אנטיביוטיקה רחב טווח.

Mytoksantron – מינון ומנהל

B /, B /, vnutrybryushynno. אצווה הוא בנפרד. מבוגרים בלוקמיה לגרום להפוגה - במנת עירוי / 12 מ"ג / מ '²/יום עם 1 על ידי 3 יום בשילוב עם cytarabine - 100 מ"ג / מ '²/יום בצורה של עירוי מתמשך 24 שעות ביממה 1 על ידי 7 יום. עם השפעה מועטת רשאי לנהל כמובן מחדש אינדוקציה: מיטוקסאנטרון מנוהל ב 1 ו 2 יום עם cytarabine 1 על ידי 5 יום באותו מינון. לתחזוקה של הפוגה - 12 מ"ג / מ '²/Sut 1 ו 2 יום בשילוב 100 מ"ג / מ '² cytarabine ליום, קלט / ל 24 h 1 על ידי 5 יום לאחר כ 6 שבועות לאחר קורס האינדוקציה (שני כמובן תמיכה מתבצעת באמצעות 4 שבועות אחרי הראשון). כאשר סרטן הערמונית - 12-14 מ"ג / מ '² 1 אחת ל 3 שמש (בשילוב עם סטרואידים). כאשר סרטן השד, כבד ולא הודג'קין לימפומה- - 14 מ"ג / מ '²/כל יום 3 שמש. טיפול משולב למינון ראשוני נמוך של 2-4 מ"ג / מ '² בהשוואה למינון הטיפול היחיד.

Mytoksantron – אמצעי זהירות

השתמש אך ורק תחת השגחה רפואית, עם כימותרפיה ניסיון. לפני ובמהלך הטיפול (במרווחי זמן קצרים) דורש ניטור מתמיד של תאי דם היקפיים, נחישות של המוגלובין או המטוקריט, מספר כדוריות דם לבנות (כללי, ההפרש), טסיות דם, קביעת הריכוז של חומצת שתן, לבצע מחקרים תפקודיים של הלב, אור, כבד, כליות. לויקופניה החמורה שנצפתה במהלך 10 ימים (מספר כדוריות דם לבנות התאושש ל 3 שמש), דלקת במופיעה בתוך 1 שבועות לאחר טיפול. אם התופעות הבאות: pancytopenia, צְמַרמוֹרֶת, חום, שיעול או צרידות, כאב בגב או בצד התחתון, הטלת שתן כואב או קשה, דימום או דימום, צואה שחורה, דם בשתן או הצואה צריך להתייעץ עם רופא מייד. הפיתוח של נויטרופניה מחייב מעקב קפדני לגילוי במועד של סימני הזיהום. צריך לדחות את לוח הזמנים של חיסון (אפשרי לא לפני 3 חודש ועד 1 שנים לאחר ההשלמה של המחזור האחרון של כימותרפיה), להימנע ממגע עם חולים מדבקים, או להשתמש בלא-אירוע למניעת (מסיכת פנים, וכו '). בני משפחה אחרים, להישאר עם החולה, צריך לנטוש חיסון אוראלי חיסון. במקרה של תרומבוציטופניה מומלצת בזהירות רבה בעת ביצוע הליכים פולשניים, בדיקה קבועה של מקומות ב/ ב, קרומי עור וריריים (סימנים של דימום), שליטה של ​​דם בשתן, קיא, קֵייל. החולים חייבים להיות לגלח בזהירות, מניקור, לצחצח השיניים, רופאי שיניים להשתמש אשכולות וקיסמים, למנוע נפילות ופציעות אחרות, שתיית אלכוהול וחומצה אצטילסליצילית, להגביר את הסיכון לדימום במערכת העיכול. טיפול נוסף הוא אפשרי אחרי השפעות gematotoksichnosti ההיעלמות. במינונים מצטברים מעל 140 מ"ג / מ '² או 100 מ"ג / מ '² בחולים עם גורמי סיכון (הקרנת mediastinal, היסטוריה של מחלות לב, טיפול קודם עם anthracyclines) סיכון מוגבר לקרדיאלית. הפיתוח של נפרופתיה, עקב ייצור מוגבר של חומצת שתן, זה ניתן למנוע על ידי צריכת נוזלים נאותה, השימוש בalkalinization אלופורינול או השתן. בטיחות ויעילות בילדים לא נקבעו, לכן יש צורך להימנע ממינוי כילד. במהלך טיפול יש צורך להשתמש באמצעי מניעה נאות. זה צריך להזהיר את המטופלים של הסכנה הפוטנציאלית לעובר, אם במהלך טיפול עולה הריון. במקרה של מגע עם עור או קרומים ריריים חייבים להיות שטיפה יסודית עם מים (רִירִית) או מים וסבון (עור). אם יש לך extravasates במהלך / הזרקה או עירוי ממשל צריכה להפסיק ולחדש בוריד אחר.

Mytoksantron – אזהרות

לאחר 1-2 ימים אולי צבע כחול-ירוק של שתן, במקרים נדירים - צביעה כחולה הפיכה של לובן העין, ורידים ורקמות paravenoznyh, פולני (ניתוק אפשרי של צלחת המסמר). ל/ בתרכיז hydrochloride מיטוקסאנטרון צריך להיות מראש מדולל- 0,9% פתרון של נתרן כלורי או 5% דקסטרוז. פירוק, דילול ומנהל של ההכנה מתבצעים על ידי צוות רפואי מיומן עם ההגנה (כפפות, מסכות, בגדים ואחרים.).

Mytoksantron – Взаимодействие с другими лекарствами