Busulfan

כאשר ATH:
L01AB01

מאפיין.

אבקת גבישים הלבנה. מסיס היטב במים ואלכוהול.

פעולה תרופתית.
אנטי-סרטנית, אלקילציה, cytostatic, לדיכוי המערכת החיסונית.

יישום.

כרוני לוקמיה myelogenous, פוליציטמיה, thrombocythemia החיוני, myelofibrosis, הכנה להשתלת מח עצם.

התוויות נגד.

רגישות יתר, hypoplasia מח עצם, לוקמיה וpodostryj חריפות, לוקמיה לימפוציטית כרונית, משבר blastnыy.

הגבלות חלות.

הערכת יחס הסיכון-תועלת יש צורך במינוי אחד מהמקרים הבאים: לאפשר vetryanaya, הרפס זוסטר וזיהומים מערכתיים אחרים, גאוט, מחלה urolithiasis, ציטוטוקסיות לפני או הקרנות, פגיעה מוחית טראומטית, פרכוסים (כולל. היסטוריה), ילדות.

הריון והנקה.

התווית בהריון.

פעולות קטגוריה לגרום FDA - ד. (יש ראיות לסיכון של תופעות לוואי של תרופות על העובר האנושי, שהתקבל במחקר או בפועל, עם זאת, יתרונות הפוטנציאליים, הקשורים לתרופות בהריון, עשוי להצדיק את השימוש בו, למרות הסיכון האפשרי, אם יש צורך בתרופה במצבים מסכן חיים או מחלה קשה, כאשר לא אמורים לשמש סוכנים בטוחים יותר או אינם יעילים.)

בזמן הטיפול צריך להפסיק הנקה.

תופעות לוואי.

ממערכת העיכול: אנורקסיה, דימום במערכת העיכול, stomatitis, יובש ברירית הפה, שלשול, בחילה, הקאות, צהבת cholestatic, ירידה במשקל, תפקוד כבד לא תקין, שינויים דיספלסטיים בתאים בלבלב, כבד.

ממערכת העצבים ואברי חישה: סחרחורת, חולשה, עייפות, קטרקט.

מערכת דם ולב וכלי דם (hematopoiesis, עצירת דימום): בצקת של הגפיים התחתונים, gipotenziya, טמפונדה קרדיאלית, סיסטיק endokardialinyi, mielodeprescia (לויקופניה, תרומבוציטופניה, אנמיה), דימום ודימום.

מהצד השני של מערכת נשימה: דיספלזיה bronchopulmonary, להתפתחות של פיברוזיס ריאתי (שיעול, נשימה).

עם מערכת המין והשתן: כואב, strangury, המטוריה, נפרופתיה, שינויים דיספלסטיים בתאים של שלפוחית ​​השתן, אִי וֶסֶת, תאי צוואר רחם דיספלזיה, עיכוב של תפקוד השחלות, azoospermia, ניוון אשכים, עקרות.

לעור: dermatomelasma (5-10%), multiforme אריתמה, התקרחות, סִרפֶּדֶת, "פריחה Allopurinolovaya", יוֹבֶשׁ (כדי להשלים agidroza), במינונים גבוה - סיסטיק, ניוון ונימק של העור.

חילוף חומרים: hyperuricemia, giperurikozurija, ירידה בgidroksikortikosteroidov 17 האישור, תסמונת, אי ספיקת הכליה שדומה ל.

אחר: תסמונת כאב (כאבי גב, על ידי, מפרקים); הפיתוח של זיהומים; עליית טמפרטורה, צְמַרמוֹרֶת; דַדָנוּת; מיאסטניה גרביס; שינויים דיספלסטיים בתאים של השד, בלוטות לימפה, בלוטת התריס.

שיתוף פעולה.

מחליש את היעילות של חיסוני חיסון מומת; באמצעות חיסונים, המכיל וירוסים חיים, משפר תופעות שכפול וצד נגיפיות של חיסון. תרופות myelotoxicity אחרות, טיפול בהקרנות עלולות להגביר נויטרופניה, תרומבוציטופניה. על ידי הגדלת הריכוז של חומצת שתן, מפחית את ההשפעה של תרופות protivopodagricakih (allopurinola, קולכיצין, probenecid או sulfinpirazona) בטיפול בhyperuricemia וציני (התאמת המינון האחרונה היא הכרחית). סוכני Uricosuric להגביר את הסיכון לנפרופתיה. Thioguanine מגביר את הסבירות של היפרפלזיה משובי קשרי כבד, יתר לחץ דם פורטל, דליות בושט.

מנת יתר.

סימפטומים: בחילה, הקאות, סחרחורת, דיכאון מח עצם חמור, חום, דימום.

טיפול: אינדוקציה של הקאות, שטיפת קיבה ואחריו פחם פעיל; אשפוז, ניטור פונקציות חיוניות; טיפול simptomaticheskaya; אם יש צורך - עירוי של מרכיבי דם, מינויו של אנטיביוטיקה רחב טווח.

מינון ומנהל.

בתוך (לא ללעוס את הטבליות), אחת, באותו הזמן של היום. המינון הרים בנפרד, תקן המבוסס על האפקט הקליני והתואר של דיכוי מח עצם הפונקציה.

לוקמיה מיאלואידית כרונית: השיעור למבוגרים 0,06 מ"ג / קילוגרם / יום (עד שרמת הלויקוציטים יורדת מתחת ל-15 10⁹/l), splenomegaly כאשר הכריז ומספר גדול של תאי דם לבנים - 8-10 מ"ג, עם ירידה במספר הלויקוציטים ל-40 10⁹/l - 50 · 10⁹/מינון l לא יעלה על 4 מ"ג. המינון היומי המקסימאלי - 10 מ"ג; תחזוקה - 1-3 מ"ג / יום, הטיפול המשיך לפחות משך ההפוגה 3 חודשים. טיפול התחדש בשלב של הפוגה, אם מספר הלויקוציטים נקבע מדי חודש 50 10⁹/l.

כאשר myelofibrosis וthrombocythemia החיוני: 2-4 Mg / (תחת שליטה של ​​טסיות דם - לא פחות מ-500 10⁹/l או לויקוציטים 5 10⁹/l).

כאשר פוליציטמיה: 4-6 מ"ג / יום למשך 4-6 שבועות.

תינוקות במינון כרוני לוקמיה מיאלואידית ראשוני - 0.06-.12 מ"ג / קילוגרם / יום או 1,8-4,6 מ"ג / מ '² /ד. המינון נבחר כך, כדי להפחית את מספר הלויקוציטים ולשמור על רמתם סביב 20 10⁹/l.

אמצעי זהירות.

השתמש אך ורק תחת השגחה רפואית, עם ניסיון של כימותרפיה. לפני ובמהלך הטיפול (במרווחי זמן קצרים) עליך לקבוע את רמת ההמוגלובין, או המטוקריט, מספר כדוריות דם לבנות (כללי, ההפרש), טסיות דם, פעילות ALT, phosphatase אלקליין, אוֹדֶם הַמָרָה, חומצת שתן, ניטור רציף של פונקציה ואור כליות. אם התופעות הבאות: צְמַרמוֹרֶת, חום, שיעול או צרידות, כאב בגב או בצד התחתון, הטלת שתן כואב או קשה, דימום או דימום, כיסא שחור, דם בשתן או הצואה צריך להתייעץ עם רופא מייד. לויקופניה מתפתחת מ10-15 ימים לאחר תחילת טיפול (לפני שהוא מסומן עלייה חולפת במספר כדוריות דם לבנות), הרמה הנמוכה ביותר האפשרית נצפתה ב11-30 ימי הטיפול (עשוי להיות מופחת ל 1 חודשים לאחר נסיגת סמים), כדוריות דם לבנות ברמה התאוששו על 12-20 שבועות הקרובים (כאשר טיפול myelodepression הביע צריכה להיות הופסק עד סימפטומים לפתור gematotoksichnosti). כאשר myelodepression (pantsitopenii) לאחר ביטול התאוששות busulfan של אלמנטים יצרו לרמה של סטנדרטים מתרחש בתוך 1 חודשים - 2 שנים. אם אתה סובל מבחילות והקאות צריכה להמשיך ולקבל busulfan, בסימן הראשון של טיפול פיברוזיס ריאתי ביניים צריכים להיות הופסק. דיספלזיה bronchopulmonary עם פיתוח פיברוזיס ריאתי, מלווה בירידה בתפקוד ריאות וגמישות חיונית של רקמת הריאה, עלול להתפתח על 8 חודשים - 10 שנים (ממוצע של 4 שנה) לאחר טיפול, במהלך 6 חודשים לאחר מוות אפשרי אבחון. במקרה של תרומבוציטופניה מומלצת בזהירות רבה בעת ביצוע הליכים פולשניים, בדיקה קבועה של מקומות ב/ ב, קרומי עור וריריים (סימנים של דימום), תדירות גבול בעייתי והדחייה של ההזרקה מ '/, שליטה של ​​דם בשתן, קיא, קֵייל. החולים חייבים להיות לגלח בזהירות, מניקור, לצחצח השיניים, רופאי שיניים להשתמש אשכולות וקיסמים, לנהל טיפולי שיניים; צריך להיות מניעת עצירות, למנוע נפילות ופציעות אחרות, כמו גם את הצריכה של אלכוהול וחומצה אצטילסליצילית, להגביר את הסיכון לדימום במערכת העיכול. על מנת למנוע נפרופתיה, עקב ייצור מוגבר של חומצת שתן (היא מתרחשת בתדירות הגבוהה ביותר בשלב הראשוני של טיפול), חייב להיות צריכת נוזלים מספקת, מערכת ניקוז, שימוש באלופורינול (בחלק ממקרים) והשימוש בכספים, alkalinization שתן גורם. בחולים עם פעילות התקפים מוגברות צריכים להיות מטופלים במסווה של פרכוסים. אם הקליטה הוחמצה, מינון לא מולא, ולהלן לא הוכפלו. צריך לדחות את לוח הזמנים של חיסון (בוצע לא לפני 3 חודשים לפני 1 שנים לאחר ההשלמה של המחזור האחרון של כימותרפיה) חולה ובני משפחה אחרים, גרתי עימו (צריך לנטוש חיסון אוראלי חיסון). יש להימנע ממגע עם חולים מדבקים, או להשתמש בלא-אירוע למניעת (מסיכת פנים, וכו '). זה צריך להימנע מהשימוש בפרקטיקה ילדים, בגלל הבטיחות והיעילות של השימוש בו בילדים אינה מזוהות. במהלך טיפול יש להשתמש באמצעים למניעת הריון מתאימים. במקרה של מגע עם עור או קרומים ריריים חייבים להיות שטיפה יסודית עם מים (רִירִית) או מים וסבון (עור).