Ftoruracil

כאשר ATH:
L01BC02

מאפיין.

אנטי-מטבוליט של קבוצת האנלוגים המבניים של פירמידין. לבן או לבן עם אבקה גבישית בגוון צהבהב אופייני. הוא מסיס במים, מעט מאוד — אתנול. משקל מולקולרי - 130,08.

פעולה תרופתית.
אנטי-סרטנית, cytostatic.

יישום.

גידולי שד ממאירים, בטן, לבלב, פי הטבעת וחלקים אחרים של המעי הגס, סרטן שלפוחית ​​השתן, ערמונית, השחלה, צוואר רחם, כבד, גידולים ממאירים של הראש והצוואר.

התוויות נגד.

רגישות יתר, שלבים סופניים של המחלה, kaxeksija, aplasia מח עצם (מספר הלויקוציטים קטן מ-5 10⁹/l, ספירת טסיות נמוכה מ-100 10⁹/l), כיב קיבה וכיב התריסריון, קוליטיס yazvennыy, אי ספיקה תפקודית חמורה של הכבד והכליות, זיהומים מערכתיים חמורים (או האיום בהתפתחותם).

הריון והנקה.

התווית בהריון. בזמן הטיפול צריך להפסיק הנקה.

תופעות לוואי.

ממערכת העצבים ואברי חישה: סחרחורת, אטקסיה נדיר, dysarthria, nistagmo, אִי הִתמַצְאוּת, בלבול, אופוריה, בעצב ראייה, בַּעַת אוֹר, קריעה מוגזמת, sleznыh לבלוטות היצרות.

מערכת לב וכלי דם (hematopoiesis, עצירת דימום): לויקופניה (מתרחש בדרך כלל 9-14 ימים לאחר כל קורס, מספר הלויקוציטים משוחזר בערך לאחר 30 ימים), נויטרופניה (כולל. המוליטית), תרומבוציטופניה, הפרעות קצב, אנגינה, išemiâ, אוטם שריר לב, קרדיומיופתיה, אי ספיקת לב, tromboflebit.

ממערכת הנשימה: לעתים רחוקות - דלקת ריאות (שיעול, נשימה), סימפונות.

ממערכת העיכול: בחילה, הקאות, דלקת ב (stomatitis כיבית, נגעים כיבית של רירית הקיבה והמעיים, ושט, proctitis), שלשול, ירידת בתיאבון.

לעור: דרמטיטיס (גירוד ופריחה בעור, בדרך כלל בגפיים ולעתים רחוקות יותר על תא המטען), עור יבש וסדוק; במקרים מסוימים - התקרחות (הָפִיך), אובדן חלקי של ציפורניים, היפרפיגמנטציה במיטת הציפורן ובחלקים אחרים בגוף, אריתרודיססתזיה של palmoplantar (תחושת עקצוץ בידיים וברגליים, ואחריה כאב, אדמומיות ונפיחות), רגישות.

אחר: זיהום (בדרך כלל אסימפטומטי, לעתים רחוקות יותר, חום או צמרמורת, שיעול או צרידות, כאב בגב או בצד התחתון, הטלת שתן כואב או קשה), חולשת שרירים, תגובות אלרגיות כלליות, הלם אנפילקטי, דימום האף.

שיתוף פעולה.

יעילות ו/או רעילות של פלואוראורציל מווסת אינטרפרון אלפא-2a, מטוטרקסט, folinate סידן. מיטומיצין בשימוש ארוך טווח מגביר את התרחשות התסמונת המוליטית-אורמית.

הכנות + טיפול בהקרנות, myelosuppression גורם, להחמיר לוקופניה ו/או טרומבוציטופניה הנגרמת על ידי פלואוראורציל.

כאשר מנוהל חיסוני נגיף חיים יכול להגביר שכפול נגיף חיסון והגדיל את תופעות לוואי או הקטנת הייצור של נוגדנים בגופו של המטופל בתגובה לחיסון; חיסונים - הפחתה של ייצור נוגדנים אנטי.

מנת יתר.

בשימוש במינונים מומלצים, מנת יתר אינה סבירה.. Spetsificheskiy אין תרופה ידועה.

רגישות יתר אפשרית לתרופה אצל אנשים עם מחסור באנזים dehydropyrimidine dehydrogenase.

מינון ומנהל.

מסלול ניהול, המשטר והמינונים בכל מקרה נקבעים בנפרד ותלויים באינדיקציות, שלב של המחלה, המצב של מערכת hematopoietic, משטרים. מטעה אני / בולוס או עירוי, B /, intracisternally.

B / טפטוף, 1 ז / מ '²/ד, ברציפות במשך 96-120 שעות; בשילוב עם תרופות אחרות - 600 מ"ג / מ '² ב/ב ג 1 ו 8 קורס ימים. בשימוש בשילוב עם סידן פולינאט, מינונים של פלואוראורציל מופחתים בדרך כלל ב-25-30%..

אמצעי זהירות.

השימוש בפלואוראורציל צריך להתבצע תחת פיקוחו של רופא מוסמך, יש לו ניסיון בטיפול נגד סרטן. חולים חייבים להתאשפז לפחות במהלך הטיפול הראשון.. יש לתת קורס נוסף של פלואוראורציל רק אם הרעילות חולפת לאחר קורס קודם..

Fluorouracil מומלץ אך ורק למתן פרנטרלי., לא צריך להינתן תוך-תיקלית בגלל הסיכון לרעילות עצבית.

במהלך הטיפול בודקים דם לפחות 3 פעם בשבוע, בסימנים הראשונים של דיכוי של hematopoiesis - מדי יום. עם עיכוב חד של הפונקציה של hematopoiesis, מסת אריתרוציטים הוא עירוי, שימוש בחומרי דם. ויטמינים נקבעים במהלך הטיפול (תיאמין ואחרים); נדרש טיפול קפדני בפה.

לאחר טיפול בקרינה או שימוש בחומרים נוגדי גידולים אחרים, מינוי פלואורציל מותר לאחר 1-1.5 חודשים, בתנאי שתמונת הדם משוחזרת לחלוטין.. אתה גם לא צריך לרשום את התרופה מוקדם יותר מ 3-4 שבועות לאחר התערבויות כירורגיות מורכבות.. לא מומלץ לתת את התרופה עם גרורות נרחבות במח העצם.

השתמש בזהירות בחולים מבוגרים (סביר יותר שמתבגר הפרעה בתפקוד הכלייתי, מה שעשוי לדרוש הפחתת מינון).

יש להשלים התערבויות דנטליות לפני תחילת הטיפול או לדחות עד שספירת הדם תתנרמל (עלול להגביר את הסיכון לזיהום חיידקים, להאט את תהליך הריפוי, נכון krovotochivosty). במהלך טיפול זהירות בעת שימוש במברשות שיניים, אשכולות או קיסמים.

יש צורך להפחית את המינון הראשוני בחולים עם תפקוד מח עצם לא מספיק., פגיעה בתפקוד הכבד או הכליות. יש לנקוט זהירות מיוחדת בחולים, טופל בעבר בתרופות ציטוטוקסיות, כולל. חומרי אלקילציה, או טיפול בקרינה במינון גבוה.

מכיוון שאין נתונים על בטיחות השימוש במהלך ההריון, בנשים עם תפקוד רבייה משומר יש להשתמש רק בשילוב עם אמצעי מניעה נאותים.

יש להפסיק את השימוש ב-fluorouracil מיד עם הסימן הראשון לסיבוכים.: שלשול, דלקת של הקרום הרירי של הוושט והלוע, כיב ודימום במערכת העיכול, דימום מכל מקום אחר, לויקופניה חמורה או ירידה מהירה במספר הלויקוציטים (במיוחד גרנולוציטים). עם אישור (הֵעָלְמוּת) הטיפול בתופעות לוואי נמשך במינון נמוך יותר.

אמצעי זהירות מיוחדת (הדחייה של ההזרקה מ '/, בדיקת שתן, צואה ודם סמוי בסוד, סירוב לקחת חומצה אצטילסליצילית, עירוי טסיות פוטנציאלי, וכו '..) יש להתבונן במקרה של טרומבוציטופניה. חולים שמפתחים לויקופניה צריכים להיות במעקב צמוד לסימנים של זיהום. חולים עם נויטרופניה עם עלייה בטמפרטורת גוף של אנטיביוטיקה יש להתחיל באופן אמפירי.

השתמש זהירות כדי למנוע קיצוצים מקריים עם חפצים חדים (תער בטיחות, מספריים), הימנע ספורט מגע או מצבים אחרים, שבהם יתכן שטף דם או פציעה. הימנע ממגע עם אנשים במהלך הטיפול, קיבלתי את החיסון נגד פוליו, חולים עם זיהומים חיידקיים.

הופעת סימנים של דיכאון של פונקצית מח העצם (דימום או דימום חריג, צואה זפת שחורה, דם בשתן או בצואה או איתור נקודות אדומות על העור וכו'.) לדרוש ייעוץ רפואי מיידי.

נהג במשנה זהירות בטיפול משולב; ליטול כל תרופה בזמן שנקבע.

בתסמונת של אריתרודיססתזיה פלמופלנטרית, ניתן לרשום פירידוקסין דרך הפה במינון של 100-150 מ"ג ליום.

אזהרות.

שימו לב לכללים הדרושים לשימוש ולהרס של התרופה. דילול של פלואוראורציל צריך להתבצע על ידי צוות מיומן במקום מאובזר במיוחד. (בארונות מיוחדים עם ברדס), באמצעות בגד מגן (כפפות חד פעמיות, המשקפים, מסכות), התבוננות באמצעי זהירות בהכנה של פתרונות וסילוק של מחטים להזרקה, מזרקים, אמפולות ושארית המוצר שאינו בשימוש.