Karmustin

כאשר ATH:
L01AD01

מאפיין

Nitrosoureas. Лиофильно высушенная масса или хлопья бледно-желтого цвета. Хорошо растворима в спирте и липидах, слабо растворима в воде. Имеет низкую температуру плавления (при температуре выше 30 °C плавится и превращается в масляную пленку).

פעולה תרופתית

אנטי-סרטנית, cytostatic, אלקילציה, לדיכוי המערכת החיסונית.

יישום

Опухоли мозга: глиобластома, глиома ствола мозга, medulloblastoma, астроцитома, ependymoma, метастазы в мозг; מיאלומה mnozhestvennaya, limfogranulematoz, לימפומה nehodzhkinskaya, острый миелобластный и лимфобластный лейкоз (неспецифическая терапия), מלנומה, סרטן כבד, מחלות ממאירות של מערכת העיכול.

התוויות נגד

רגישות יתר, כבד וכליות חמורים, myelosuppression החמור, הריון, הנקה.

הגבלות חלות

Оценка соотношения риск — польза необходима при ветряной оспе, опоясывающем герпесе и др. זיהומים מערכתית, תפקוד כבד לא תקין, כליות, אור (כולל. היסטוריה), דיכוי מח עצם הפונקציה, ציטוטוקסיות לפני או הקרנות, עישון, בקשישים וילדות.

הריון והנקה

התווית בהריון.

פעולות קטגוריה לגרום FDA - ד. (יש ראיות לסיכון של תופעות לוואי של תרופות על העובר האנושי, שהתקבל במחקר או בפועל, עם זאת, יתרונות הפוטנציאליים, הקשורים לתרופות בהריון, עשוי להצדיק את השימוש בו, למרות הסיכון האפשרי, אם יש צורך בתרופה במצבים מסכן חיים או מחלה קשה, כאשר לא אמורים לשמש סוכנים בטוחים יותר או אינם יעילים.)

בזמן הטיפול צריך להפסיק הנקה.

תופעות לוואי

ממערכת העיכול: אנורקסיה, stomatitis, בחילה, הקאות, שלשול, תפקוד כבד לא תקין, giperʙiliruʙinemija.

ממערכת העצבים ואברי חישה: asthenia, סחרחורת, ראייה מטושטשת, нейроретинит, נפיחות של הלחמית.

מערכת דם ולב וכלי דם (hematopoiesis, עצירת דימום): mielodeprescia (לויקופניה, תרומבוציטופניה), אנמיה, לוקמיה החריפה, דַלֶקֶת הַוְרִידִים, דימום ודימום, כולל. במערכת העיכול.

ממערכת הנשימה: שיעול; חדירה של רקמת הריאה, пневмонит и пневмосклероз (развивается в сроки от 9 ימים לפני 43 חודשים לאחר טיפול).

עם מערכת המין והשתן: הטלת שתן כואבת וקשה, המטוריה, פגיעה בתפקוד כליות, נפיחות, כשל כלייתי, אִי וֶסֶת, azoospermia.

לעור: פריחה, גירוד, התקרחות, ощущение жжения и гиперпигментация при контакте с кожей.

אחר: הפרעת בליעה, затруднение движений, תסמונת כאב (כאבי גב, על ידי), приливы и покраснение кожи лица, הפיתוח של זיהומים, היפרתרמיה; העלאה טרנסאמינזות, phosphatase אלקליין, BUN; כאב, אדמומיות, תחושת צריבה באזור ההזרקה, изменение цвета кожи по ходу вены.

שיתוף פעולה

מחליש את היעילות של חיסוני חיסון מומת; באמצעות חיסונים, המכיל וירוסים חיים, משפר תופעות שכפול וצד נגיפיות של חיסון. עליות (הדדית) מַתלוּל- и нефротоксичность других препаратов. Другие миелотоксичные средства и лучевая терапия усиливают депрессию костного мозга (потенцируют нейтропению и тромбоцитопению). תואם עם תרופות אנטי סרטניות אחרות.

מנת יתר

סימפטומים: בחילה, הקאות, דיכאון מח עצם חמור, דימום, проявления гепато- וNephrotoxicity.

טיפול: אשפוז, ניטור פונקציות חיוניות; טיפול simptomaticheskaya; אם יש צורך - עירוי של מרכיבי דם, מינויו של אנטיביוטיקה רחב טווח.

מינון ומנהל

B /, טיפה (в течение не менее 1–2 ч). Монотерапия — однократно от 150 ל 200 מ"ג / מ '² (или по 75–100 мг/м² במהלך 2 ד, או 40 מ"ג / מ '² במהלך 5 ימים) מרווחים 6 שמש. Дозы для последующих введений подбираются в соответствии с гематологической реакцией на предшествующее лечение. Если после предшествующей инъекции наименьшее число тромбоцитов было равно 100·10⁹/л и лейкоцитов более 3·10⁹/л вводится 100% предыдущей дозы, при числе тромбоцитов 25·10⁹/л — 75·10⁹/l, לויקוציטים 2 10⁹/л — 3·10⁹/- 70%; при числе тромбоцитов менее 25·10⁹/л и лейкоцитов менее 2·10⁹/- 50% предшествующей дозы. B / при опухолях печени - 200 מ"ג / מ '² в течение 20–60 мин. באופן מקומי, מבוגרים в виде пластинки (полифепросан 20 + кармустин, 7,7 מ"ג): после резекции опухоли головного мозга в образовавшуюся полость апплицируют до 8 צלחות.

אמצעי זהירות

השתמש אך ורק תחת השגחה רפואית, עם כימותרפיה ניסיון. До начала терапии, во время ее проведения и на протяжении 6 нед после лечения (במרווחי זמן קצרים) עליך לקבוע את רמת ההמוגלובין, או המטוקריט, אוֹדֶם הַמָרָה, BUN, חומצת שתן, קריאטינין, IS aktivnosti, GOLD, LDH, מספר כדוריות דם לבנות (כללי, ההפרש), טסיות דם, בדיקות תפקוד ריאתי (форсированная жизненная емкость, диффузионная способность и др.).

Возможно развитие кумулятивной гематотоксичности, поэтому введение следует проводить не чаще 1 פעמים 6 שמש (период, необходимый для восстановления функции костного мозга). Повторный курс возможен только если число тромбоцитов превышает 100·10⁹/л и лейкоцитов 4·10⁹/l. Развитие выраженной миелодепрессии требует прекращения лечения до устранения симптомов гематотоксичности. Тошнота и рвота возникают в течение 2 ч после введения и продолжаются 4–6 ч (צריך להיות המינוי של נוגדי בחילה). דרך 2 ч после быстрой в/в инфузии отмечаются приливы крови к лицу, продолжающиеся до 4 לא. אם התופעות הבאות: צְמַרמוֹרֶת, חום, שיעול או צרידות, כאב בגב או בצד התחתון, הטלת שתן כואב או קשה, דימום או דימום, צואה שחורה, דם בשתן או הצואה צריך להתייעץ עם רופא מייד.

У пациентов с тромбоцитопенией рекомендуется крайняя осторожность при выполнении инвазивных процедур; בדיקה קבועה של מקומות ב/ ב, קרומי עור וריריים (סימנים של דימום); תדירות גבול בעייתי והדחייה של ההזרקה מ '/; שליטה של ​​דם בשתן, קיא, קֵייל. Таким больным необходимо с осторожностью бриться, מניקור, לצחצח השיניים, רופאי שיניים להשתמש אשכולות וקיסמים, לנהל טיפולי שיניים; צריך להיות מניעת עצירות, למנוע נפילות ופציעות אחרות, כמו גם נטילת אלכוהול ואספירין, להגביר את הסיכון לדימום במערכת העיכול.

צריך לדחות את לוח הזמנים של חיסון (возможна через 3–12 мес ) חיים סבלניים איתו ובני משפחה, которым также необходимо отказаться от иммунизации пероральной вакциной против полиомиелита. מומלץ להימנע ממגע עם חולים מדבקים, או להשתמש בלא-אירוע למניעת זיהום (מסיכת פנים, וכו '). זה צריך להימנע מהשימוש בפרקטיקה ילדים, בגלל הבטיחות והיעילות של השימוש בו בילדים אינה מזוהות. Во время лечения необходимы адекватные меры контрацепции. При случайном контакте с кармустином слизистые оболочки тщательно промывают водой, а кожу водой с мылом.

אזהרות

הפתרון ב/ בטבח, добавляя во флакон 3 мл стерильного обезвоженного спирта для инъекций, затем содержимое флакона растворяют в 27 מיליליטר של מים סטריליים להזרקה (образуется прозрачный, слегка желтоватый раствор, 1 мл которого содержит 3,3 мг кармустина в 10% אתנול, рН 5,6–6,0). Полученный раствор разводят 0,9% פתרון של נתרן כלורי או 5% раствором декстрозы до концентрации не выше 0,5 מ"ג / מיליליטר. מבושל פתרונות יציבים בטמפרטורת החדר במשך 8 לא, במקרר בתוך 24 לא; לאחסן במקום חשוך.