Melfalane

כאשר ATH:
L01AA03

מאפיין.

חרדל נגזר חנקן, מתייחס תרכובות bi-פונקציונלי של פעולות ciklonespecifichnogo מסוכן. אבקה, כמעט בלתי פתיר.

תרופתי פעולה.
אנטי-סרטנית, אלקילציה, cytostatic, לדיכוי המערכת החיסונית.

יישום.

מיאלומה נפוצה, סרטן שחלות, שד, ביצים (במיוחד כאשר יש גרורות), limfogranulematoz, לימפה- retikulosarkoma, gemangioэndotelioma, retikulosarkoma עצם, sympathicoblastoma, סרקומה של רקמות רכות, erythremia, הגידול של יואינג, limfojepitelial'naja lymphoepithelioma, סרטן הכבד holangiocellliarny, metastezirutaya וצורות המותאמות לשפות אחרות של מלנומה ממאירה (מבוא אזוריים).

התוויות נגד.

רגישות יתר, דיכוי מח עצם הפונקציה (снижение числа лейкоцитов ниже 2·10⁹/л и тромбоцитов ниже 50·10⁹/l), פגיעה בתפקוד כליות.

הגבלות חלות.

הערכת יחס הסיכון-תועלת יש צורך במינוי אחד מהמקרים הבאים: לאפשר vetryanaya, הרפס זוסטר וזיהומים מערכתיים אחרים, גאוט, מחלה urolithiasis, hyperuricemia, דלקת פרקים podagricheskiy, חדירת מח עצם של תאים סרטניים, ציטוטוקסיות לפני או הקרנות (צריך למנות הקודמות לא דרך 3-4 שבועות), ילדים, זקנה (הבטיחות והיעילות לא נחקרו).

הריון והנקה.

התווית בהריון.

פעולות קטגוריה לגרום FDA - ד. (יש ראיות לסיכון של תופעות לוואי של תרופות על העובר האנושי, שהתקבל במחקר או בפועל, עם זאת, יתרונות הפוטנציאליים, הקשורים לתרופות בהריון, עשוי להצדיק את השימוש בו, למרות הסיכון האפשרי, אם יש צורך בתרופה במצבים מסכן חיים או מחלה קשה, כאשר לא אמורים לשמש סוכנים בטוחים יותר או אינם יעילים.)

בזמן הטיפול צריך להפסיק הנקה.

תופעות לוואי.

ממערכת העיכול: אנורקסיה, דימום במערכת העיכול, stomatitis, בחילה, הקאות, ושט, שלשול.

מערכת דם ולב וכלי דם (hematopoiesis, עצירת דימום):

mielodeprescia (לויקופניה, תרומבוציטופניה, אנמיה), אנמיה gemoliticheskaya, דימום ודימום, כלי דם, venookkluzie נגעים, דום לב.

ממערכת הנשימה: שיעול, סימפונות, פיברוזיס של רקמת הריאה, דלקת ריאות אינטרסטיציאלית.

עם מערכת המין והשתן: כואב, strangury, המטוריה, hyperuricemia, נפרופתיה, נפיחות, פרוטאינוריה, אִי וֶסֶת, azoospermia.

תגובות אלרגיות: אנפילקסיס (2%), הלם אנפילקטי, אנגיואדמה, כוורות, פריחה בעור, גירוד.

אחר: תפקוד לקוי של מערכת העצבים המרכזית, תסמונת כאב (כאבי גב, על ידי), הפיתוח של זיהומים, חום, צְמַרמוֹרֶת, התקרחות, הגדלת ריכוז חומצה 5-gidroksiindoluksusnoj, נמק של חללי perivascular, תחושה של חום או עקצוץ-הזרקה.

שיתוף פעולה.

מחליש את היעילות של חיסוני חיסון מומת; באמצעות חיסונים, המכיל וירוסים חיים, משפר תופעות שכפול וצד נגיפיות של חיסון. Aminazin, levomicetin, pirazolonovye נגזרים, טיפול בקרינה, אחרים mielodepressiu potenziruut סמים mielotoksicnae (נויטרופניה, תרומבוציטופניה). Ciclosporin ב/ב melfalana מבוא יכולה לגרום אי ספיקת כליות חמורה, חומצה nalidixic היא Enterocolitis שדעתו דימומית (ילדים). ציספלטין מייצרת הפגיעה בתפקוד הכליות. האפקט מגביר את הפרדניזון. על ידי הגדלת הריכוז של חומצת שתן, מפחית את ההשפעה של תרופות protivopodagricakih (allopurinola, קולכיצין, probenecid או sulfinpirazona) בטיפול בhyperuricemia וציני (התאמת המינון האחרונה היא הכרחית). סוכני Uricosuric להגביר את הסיכון לנפרופתיה. יש כבר קרוס-רגישות hlorambucilu. תואם לפתרונות אינפוזיה, מכיל דקסטרוז; אפשרי ליישום משותף עם 0,9% (יחס המוני) תמיסת נתרן כלורי אינפוזיה.

מנת יתר.

סימפטומים: mielosuprescia, בחילה והקאות, הפרעה של תודעה, פרכוסים, שיתוק שרירים, אפקטים holinomimeticalkie, mukozit, stomatitis, קוליטיס, שלשול, תסמונת הלם hemorrhagic, giponatriemiya, Nephrotoxicity, תסמונת מצוקה נשימתית, למבוגרים.

טיפול: אשפוז, ניטור פונקציות חיוניות; טיפול simptomaticheskaya; אם יש צורך - עירוי של מרכיבי דם (עם pancytopenia), מסה של טסיות דם ויקוציט, השתלת מח עצם אפשרי, מינויו של אנטיביוטיקה רחב טווח. nyeeffyektivyen המודיאליזה.

מינון ומנהל.

בתוך (לִפנֵי הַאֲרוּחוֹת), אני / (במשך 15-20 דקות), B /, זלוף אזורית מחוממת. המינון הרים בנפרד, מותאם על בסיס ההשפעה הקלינית, בהתאם לחומרת המעשים gematotoksicheskogo. מבוגרים, מחלת mielomna: בתוך (לִפנֵי הַאֲרוּחוֹת) - 0,15 מ"ג / קילוגרם / יום ל 4 ימים, שוב, במרווחים של 6 שמש; ב/ב- 8-30 מ ג/מ'² במרווחים של 2-6 שבועות (בשילוב עם zitostatikami), או 16 מ"ג / מ '² (0,4 מ"ג / קילוגרם) 1 פעמים כל 4 שבועות כשהם לבד, או רק פעם אחת 100-200 מ"ג/m² (2,5-5 מ"ג/ק"ג). כאשר סרטן השחלות בתוך — 0,2 מ"ג / קילוגרם / יום ל 5 ימים, עם הכניסה חוזרות ונשנות של כל 4-8 שבועות; בתוך/עם monotherapies- 1 מ"ג / קילוגרם (40 מ"ג / מ '²) במרווחים של 4 שמש. בשילוב עם zitostatikami-0.3-0.4 מ"ג/ק"ג (12-16 מ"ג/m²) במרווחים של 4-6 שבועות. סרטן שד: 0,15 מ"ג / קילוגרם או 6 מ"ג / מ '² במהלך 5 כל יום 6 שמש. Eritremia 6-10 מ ג ליום במשך 5-7 ימים (אינדוקציה של הפוגה), עוד 2-4 מ ג ליום, תמיכה המינון הוא 2-6 מ ג בשבוע. נוירובלסטומה מתקדמת ילדים — 100-240 מ"ג/m² במהלך 3 ימים. מלנומה ממאירה של סרקומה של רקמות רכות — זלוף אזורית מחוממת. אם תפקוד הכליות (CL 30-50 mL/min) המינון צריך להיות מופחת כדי 50%. Полная доза может применяться только при уровне лейкоцитов не ниже 4·10⁹/л и тромбоцитов не ниже 100·10⁹/l; при снижении до 3·10⁹/л и 75·10⁹/l, בהתאמה המינון הוא 75%, до 2·10⁹/л и 50·10⁹/- 50%. Снижение числа лейкоцитов ниже 2·10⁹/л и тромбоцитов ниже 50·10⁹/צריך להיות הופסק הטיפול l.

אמצעי זהירות.

השתמש אך ורק תחת השגחה רפואית, עם כימותרפיה ניסיון. לפני ובמהלך הטיפול (במרווחי זמן קצרים) עליך לקבוע את רמת ההמוגלובין, או המטוקריט, מספר כדוריות דם לבנות (כללי, ההפרש), טסיות דם, חומצת שתן, BUN, קריאטינין, שליטה על מטופלים במשקל הגוף. אם התופעות הבאות: צְמַרמוֹרֶת, חום, שיעול או צרידות, כאב בגב או בצד התחתון, הטלת שתן כואב או קשה, דימום או דימום, צואה שחורה, דם בשתן או צואה - התייעץ עם הרופא שלך באופן מיידי. Mielosuprescia ציין בתוך 2-3 שבועות לאחר תחילת הטיפול (חלק מהחולים בתוך 5 ימים), רמה נמוכה מרבי תוך 3-5 שבועות, רמת המנורמל של רכיבים אחיד בתוך 4-8 שבועות (מתי צריך להיות הופסק לפתח סימנים של טיפול gematotoksicnosti בולטת עד סימפטומים). Lejkemizacii ההסתברות עולה עם הגדלת משך הטיפול ואת כמות המינון המצטבר. במטרה לחסל את gematotoksicnosti polychemotherapy עשויים להשתמש תרומות עצמיים עם לולאה kriokonservirovannogo שלהם מח עצם מיד לאחר טיפול במינון גבוה, או gemopoaiza אמפטמין (נויפוגן, וכו '.). במקרה של תרומבוציטופניה מומלצת בזהירות רבה בעת ביצוע הליכים פולשניים, בדיקה קבועה של מקומות ב/ ב, קרומי עור וריריים (סימנים של דימום), תדירות גבול בעייתי והדחייה של ההזרקה מ '/, שליטה של ​​דם בשתן, קיא, קֵייל. החולים חייבים להיות לגלח בזהירות, מניקור, לצחצח השיניים, רופאי שיניים להשתמש אשכולות וקיסמים, לנהל טיפולי שיניים, צריך להיות מניעת עצירות, למנוע נפילות ופציעות אחרות, שתיית אלכוהול וחומצה אצטילסליצילית, להגביר את הסיכון לדימום במערכת העיכול. על מנת למנוע נפרופתיה, עקב ייצור מוגבר של חומצת שתן (לרוב מתרחשת בתקופה הראשונית של טיפול), חייב להיות צריכת נוזלים מספקת, לאחר מכן diuresis מוגברת, שימוש באלופורינול (בחלק ממקרים) והשימוש בכספים, alkalinization שתן גורם. חשוב לא לקחת פחות או יותר תרופות; אם המערכת דילגה על הקבלה, מינון לא מולא, ולהלן לא הוכפלו. צריך לדחות את לוח הזמנים של חיסון (בוצע לא לפני 3 חודשים לפני 1 שנים לאחר ההשלמה של המחזור האחרון של כימותרפיה) חולה ובני משפחה אחרים, גרתי עימו (צריך לנטוש חיסון אוראלי חיסון). יש להימנע ממגע עם חולים מדבקים, או להשתמש בלא-אירוע למניעת (מסיכת פנים, וכו '). במהלך טיפול יש צורך להשתמש באמצעי מניעה נאות. במקרה של מגע עם עור או קרומים ריריים - לשטוף היטב במים (רִירִית) או מים וסבון (עור).

אזהרות.

מתי הכנת פתרונות melfalana צריך להיות מונחה על ידי הכללים לטיפול של חומרים רעילים ומעצבן. מופעלת/בפתרון הם זמן: אבקת liofilizirovanny מומס 10 מ ל diluent שסופקו (את צריכה להוסיף את זה מהר) ואת הלהט ustraherve בקבוק. הפתרון שיתקבל יתחבר מייד עם תמיסת מלח (לא יעלה על הריכוז עבור העירוי על / 0,45 מ"ג / מיליליטר) ולהתחיל מיד מבוא.