Gemcitabine
כאשר ATH:
L01BC05
מאפיין.
Antimetabolite פירימידין מקבילים קבוצה. לבן או אין החומר הלבן, מסיסים במים, בינוני מסיס במתנול, ואני כמעט לא מסיסים ב אתנול וביו -קוטבי ממיסים אורגניים. משקל מולקולרי 299,66.
בפועל רפואיים חלה בצורת הידרוכלוריד.
פעולה תרופתית.
אנטי-סרטנית.
יישום.
-סרטן שלפוחית השתן.
-שאינם-סרטן ריאות תאים קטנים.
Gemcitabine לבד או בשילוב עם ציספלטין מסומן כ סם קו ראשון לטיפול בחולים עם סרטן ריאות שאינם קטנים התא באופן מקומי מתקדם או גרורתי.
-סרטן הלבלב.
Gemcitabine מותווה לטיפול בחולים עם mestnorasprostranennoj או adenokarcinomoj הלבלב גרורתי.
Gemcitabine לבד או בשילוב עם אחרים protivoopujolevami אומר גם מראה פעילות בסרטן השד, כאשר סרטן השחלות, mestnorasprostranennom melcockleternm סרטן ריאות, סרטן האשכים refrakternom mestnorasprostranennom.
התוויות נגד.
רגישות יתר, mielosuprescia, כבד וכליות חמורים, ויראלי (לאפשר vetryanaya, שלבקת חוגרת) וזיהומים אחרים, ילדות (בטיחות ויעילות לא נקבעו).
הריון והנקה.
התווית בהריון.
פעולות קטגוריה לגרום FDA - ד. (יש ראיות לסיכון של תופעות לוואי של תרופות על העובר האנושי, שהתקבל במחקר או בפועל, עם זאת, יתרונות הפוטנציאליים, הקשורים לתרופות בהריון, עשוי להצדיק את השימוש בו, למרות הסיכון האפשרי, אם יש צורך בתרופה במצבים מסכן חיים או מחלה קשה, כאשר לא אמורים לשמש סוכנים בטוחים יותר או אינם יעילים.)
בזמן הטיפול צריך להפסיק הנקה.
תופעות לוואי.
מערכת דם ולב וכלי דם (hematopoiesis, עצירת דימום): הכי קרובות-mielosuprescia (אנמיה, לויקופניה, תרומבוציטופניה), דימום נקודה, gipotenziya, לעתים רחוקות – הפרעה בקצב הלב, שבץ, יתר לחץ דם, אוטם שריר לב, דימום (שהתעוררו, בעיקר, בחולים עם סרטן הלבלב), לעיתים רחוקות, אי ספיקת לב (נצפתה בחולים, טיפול נגד סרטן הריאות).
ממערכת הנשימה: לעתים רחוקות יותר, bronhospasticskie תגובה (נשימה, נשימה מאומצת, הידוק בחזה ו/או מאומצת), ורק לעתים רחוקות הוא השפעה רעילה על parenchyma הריאה או מחלת ריאות (שיעול, נשימה), בצקת ריאות (שיעול, נשימה מאומצת).
ממערכת העיכול: בחילה, הקאות (69% מקרים), שלשול (19%), stomatitis (≤ 11%), הגדלת transaminaz, AP.
עם מערכת המין והשתן: לרוב, פרוטאינוריה, בצקת היקפית (אצבעות, רגליים או קרסוליים), במקרים נדירים, הנפיחות יכולה להכליל בטבע, כשל כלייתי, giperʙiliruʙinemija, המטוריה, תסמונת המוליטית אורמיה.
לעור: לעתים קרובות יותר והפריחה (30%), התקרחות (בדרך כלל קטן), פריחות בעור, גירוד.
אחר: לעתים קרובות (41%) — grippopodobnyy תסמונת (חום, כאב ראש, כאבי גב, צְמַרמוֹרֶת, כאבי שרירים, חולשה, אנורקסיה, תופעת katarale, מזיע), זיהום (16%), לעתים רחוקות יותר, נימול, extravasates חינוך (גירוי, כאב או אדמומיות) באתר ההזרקה, נמנום, לעתים נדירות היא מחלה Gassera (שרפרפים לזפת שחור, דם בשתן או בצואה, חום, שתן מוגברת או מופחתת, לאתר כתמים אדומים על העור, נפיחות של הפנים, אצבעות, רגליים או קרסוליים, דימום או דימום חריג, עייפות או חולשה יוצאת דופן, עור או לובן העין צהוב).
שיתוף פעולה.
תרופות אחרות, דיכאון גורם לתפקוד מח העצם, קרינה טיפול potenziruut אפקט, תוסף הסיע את מח העצם. אימורן, khlorambutsil, סטרואידים, ציקלופוספמיד, ציקלוספורין, Mercaptopurine ואמצעים לדיכוי המערכת החיסונית אחרות להגביר את הסיכון של זיהום. עם כניסתה של התעצמות אפשרי חיסונים ויראלי בשידור חי של חיסון נגד וירוס שכפול ותופעות לוואי מוגבר, עם כניסתה של חיסונים לא מופעל הוא דיכוי של נוגדנים אנטי ויראליים.
מנת יתר.
סימפטומים: דיכוי מח עצם הפונקציה (אנמיה, לויקופניה או נויטרופניה, אולי, עם זיהום, תרומבוציטופניה), paraesthesia (חוסר תחושה או עקצוץ בכפות הידיים או הרגליים), פריחה בולטת מאוד.
טיפול: הצג מספר דם חופשי, במידת הצורך, למנות טיפול תומך. הצורך חזק דיכוי מח עצם אפשרי עירוי דם רכיבים. חולים עם lakopenia מתקדם לראות סימנים של זיהום, במידת הצורך, רושמים אנטיביוטיקה. חולי נויטרופני עם עלייה בטמפרטורת גוף של אנטיביוטיקה רחב טווח שנקבעה באופן אמפירי עד התוצאות של בדיקות בקטריולוגית ובדיקות אבחון הקשורים. התרופה הספציפית התואם.
מינון ומנהל.
B /, טיפה (במהלך 30 מ '), לְמַנֵן 1 ז / מ '2 1 פעם בשבוע, הקורס הוא 3 שמש, קורס חוזרות דרך 1 שמש.
אמצעי זהירות.
היישום של gevetabina צריך להיות תחת שליטה קפדנית של הדם (1 אחת ל 2 שמש). הירידה במספר של לויקוציטים <1500/מ"מ3 וטסיות דם <100000/מ"מ3 התאמת המינון הנדרש. אינדיקציה עבור התרופה היא ירידה במספר התאים <500/מ"מ3 וטסיות דם <50000/מ"מ3.
אם אושר, או חשד דלקת ריאות, נגרמת על ידי gemcitabinom, טיפול יש להפסיק מייד.
נשים בגיל הפוריות צריך להשתמש בשיטות יעילות של אמצעי מניעה (האפשרות של teratogenicity).
כדי להחיל בחיפושך קשישים (סיכון מוגבר של רעילות במחזור הדם), חולים, בעבר מטופלים עם תרופות ציטוטוקסיות או הקרנות. כדאי להימנע מפעילות העלול להיות מסוכן, דורש תשומת לב גדולה יותר ומהירות של תגובות נפשיות מוטוריים.
במהלך התקופה של טיפול אינו מומלץ חיסוני וירוס חיסון. מינויו של חיסונים ויראלי עשוי קודם לכן 3 חודשים - 1 שנים לאחר הפסקה של הסם. חיסון של אנשי חיסון אוראלי, קשר צמוד עם חולים, במיוחד בני משפחה, יש לדחות.
סימנים של דיכוי מח העצם, דימום או דימום חריג, צואה זפת שחורה, דם בצואה או שתן או נקודת כתמים אדומים על העור דורש עצתו של הרופא המיידי.
התערבות שיניים חייבת להסתיים לפני הטיפול או לדחיית לנרמל התמונה דם. במהלך טיפול זהירות בעת שימוש במברשות שיניים, אשכולות או קיסמים.
אזהרות.
בשעת החלת gevetabina יותר ויותר 1 פעמים בשבוע או חליטות אליי יותר 60 תופעות לוואי m, הטיפול בנושא gemcitabinom, עלולה להתרחש בתדירות גבוהה יותר, להיות מודגש יותר.
Zitostatikami הטיפול הקודם מגביר את התדירות והחומרה של לויקופניה, תרומבוציטופניה (הירידה הדרגתית במספר של לויקוציטים, טסיות יכולה להתרחש לאחר סיום הטיפול).
היישום של gevetabina יהיה להתבצע על ידי אנשי צוות רפואי מיומן עם אמצעי הזהירות שנקבע בעת בישול, דליל פתרונות הזרקה (בתיבה סטרילי עם השימוש של כפפות כירורגי חד פעמיות ומסכות) וסילוק של מחטים, מזרקים, בקבוקים, אמפולות ושארית המוצר שאינו בשימוש.
במקרה של בליעה מקרית gevetabina על העור והריריות, האזור הפגוע יש מיד לחפוף במים וסבון או מטוס סילון מים חזק ביסודיות בהתאמה.
