Khlorambutsil

כאשר ATH:
L01AA02

מאפיין

Ароматическое производное из группы азотсодержащего иприта, бифункционального алкилирующего типа, циклонеспецифического действия. Гидролизуется в воде. Белый или белый со слабо-розовым или кремовым оттенком кристаллический порошок. כמעט בלתי מסיס במים, בקלות מסיסה באלכוהול.

פעולה תרופתית

אנטי-סרטנית, אלקילציה, cytostatic, לדיכוי המערכת החיסונית.

יישום

Limfogranulematoz, לימפומה שאינה הודג'קין של (לימפה- retikulosarkoma), לוקמיה לימפוציטית כרונית, volostockletocny לוקמיה, מיאלומה נפוצה, macroglobulinemia של Waldenstrom, פוליציטמיה, болезнь Леттерера — Сиве, סרטן השחלות, ביצים, שד, רחם horionepitelioma, תסמונת נפרוטית.

התוויות נגד

רגישות יתר, כולל. к другим алкилирующим препаратам, hypoplasia מח עצם (выраженные лейкопения, תרומבוציטופניה), אפילפסיה, כשל כלייתי, כבד חמור.

הגבלות חלות

הערכת יחס הסיכון-תועלת יש צורך במינוי אחד מהמקרים הבאים: לאפשר vetryanaya, הרפס זוסטר וזיהומים מערכתיים אחרים, דיכוי מח עצם הפונקציה, חדירת מח עצם של תאים סרטניים, ציטוטוקסיות לפני או הקרנות (интервал должен составлять 4–6 нед), גאוט, מחלה urolithiasis, hyperuricemia, הכבד וכליות, פציעת הראש, הפרעות עוויתיות (כולל. היסטוריה), ילדים, זקנה.

הריון והנקה

התווית בהריון.

פעולות קטגוריה לגרום FDA - ד. (יש ראיות לסיכון של תופעות לוואי של תרופות על העובר האנושי, שהתקבל במחקר או בפועל, עם זאת, יתרונות הפוטנציאליים, הקשורים לתרופות בהריון, עשוי להצדיק את השימוש בו, למרות הסיכון האפשרי, אם יש צורך בתרופה במצבים מסכן חיים או מחלה קשה, כאשר לא אמורים לשמש סוכנים בטוחים יותר או אינם יעילים.)

בזמן הטיפול צריך להפסיק הנקה.

תופעות לוואי

ממערכת העיכול: דימום במערכת העיכול, טֶרֶד, בחילה, הקאות, שלשול, תפקוד כבד לא תקין (נמק, שחמת הכבד), צהבת.

מערכת דם ולב וכלי דם (hematopoiesis, עצירת דימום): миелодепрессия — лейкопения, תרומבוציטופניה, אנמיה, lymphopenia, לוקמיה החריפה, דימום ודימום.

ממערכת הנשימה: שיעול, נשימה, סיסטיק, דלקת ריאות אינטרסטיציאלית.

עם מערכת המין והשתן: כואב, strangury, המטוריה, hyperuricemia, асептический цистит, נפיחות, אִי וֶסֶת, azoospermia.

ממערכת העצבים ואברי חישה: רעד, רעידות שרירים, עירור, הפרעה של תודעה, אטקסיה, נוירופתיה היקפית, вялые параличи, הזיות, парциальные и/или системные эпилептические припадки (השפעות רעילות).

לעור: multiforme אריתמה, נמק באפידרמיס רעיל, תסמונת סטיבנס - ג 'ונסון, פריחה, дерматит и другие кожные аллергические реакции.

אחר: תסמונת כאב (כאבי גב, מפרקים), הפיתוח של זיהומים, חום, צְמַרמוֹרֶת, вторичная малигнизация.

שיתוף פעולה

על ידי הגדלת הריכוז של חומצת שתן, מפחית את ההשפעה של תרופות protivopodagricakih (allopurinola, קולכיצין, probenecid או sulfinpirazona) בטיפול בhyperuricemia וציני (התאמת המינון האחרונה היא הכרחית). סוכני Uricosuric להגביר את הסיכון לנפרופתיה. На фоне приема трициклических антидепрессантов, haloperidol, Maprotiline, מעכבי MAO (furazolidone כולל, procarbazine, selegiline), фенотиазинов или тиоксантенов повышается риск развития судорожных припадков (снижают судорожный порог). מחליש את היעילות של חיסוני חיסון מומת; באמצעות חיסונים, המכיל וירוסים חיים, משפר תופעות שכפול וצד נגיפיות של חיסון. При одновременном применении с другими иммунодепрессантами (אימורן, סטרואידים, кортикотропин, ציקלופוספמיד, ציקלוספורין, цитарабин и др.) повышается риск развития инфекции и вторичных опухолей. При одновременном применении с ловастатином (при трансплантации сердца) возрастает риск острого некроза скелетных мышц и острой почечной недостаточности. תרופות myelotoxicity אחרות, лучевая терапия могут потенцировать развитие миелодепрессии (נויטרופניה, תרומבוציטופניה). Совместим с другими цитостатическими препаратами в комбинированной химиотерапии (מטוטרקסט, ftoruracil), а также с преднизолоном.

מנת יתר

סימפטומים: pancytopenia, нарушения функций ЦНС (от неадекватных поведенческих реакций в виде ажитации до больших эпиприпадков), усиление других побочных симптомов.

טיפול: אשפוז, ניטור ותחזוקה של פונקציות חיוניות, שטיפת קיבה, טיפול simptomaticheskaya, מינויו של אנטיביוטיקה רחב טווח. nyeeffyektivyen המודיאליזה.

מינון ומנהל

בתוך. המינון הרים בנפרד, מותאם על בסיס ההשפעה הקלינית, בהתאם לחומרת המעשים gematotoksicheskogo.

אם כלמידיה - 0,2 מ"ג / קילוגרם / יום (при неходжкинских лимфомах 0,1–0,2 мг/кг/сут), однократно или в разделенных дозах, в течение 4–8 нед; при хроническом лимфолейкозе - 0,15 מ"ג / קילוגרם / יום (лечение продолжают, пока уровень лейкоцитов не достигнет 10·10⁹/l), далее поддерживающая доза 0,1 мг/кг/сут через 4 השבוע.

При макроглобулинемии Вальденстрема — 6–12 мг ежедневно до появления лейкопении, затем 2–8 мг в сутки.

כאשר סרטן השחלות - 0,2 мг/кг/сут 4–6 нед; מינון תחזוקה 0,2 мг/кг/сут 2–4 нед с перерывами в 2–6 нед между каждым курсом.

כאשר סרטן השד - 0,2 мг/кг/сутки 4–6 нед или 14–20 мг 4–6 нед (в сочетании с преднизолоном), либо 5–7,5 мг/м² /ד (в комбинации с метотрексатом, ftoruracilom, פרדניזולון).

תסמונת נפרוטית 0,1–0,2 мг/кг/сут однократно в течение 8–12 нед.

Максимально рекомендуемая доза — 8,2–14 мг/кг, продолжительность лечения — 6–12 нед.

אמצעי זהירות

השתמש אך ורק תחת השגחה רפואית, עם ניסיון של כימותרפיה. לפני, во время и после лечения (לא פחות 3 פעם בשבוע) צורך לקבוע המוגלובין או המטוקריט, מספר כדוריות דם לבנות (כללי, ההפרש), טסיות דם, IS aktivnosti, GOLD, LDH, phosphatase אלקליין, חומצת שתן.

При развитии токсического действия на легкие или появлении выраженных кожных реакций препарат следует отменить. Для предотвращения развития необратимой миелосупрессии дозу необходимо редуцировать при снижении количества лейкоцитов или тромбоцитов и полностью отменить препарат при более выраженной панцитопении. При исходно сниженном уровне лейкоцитов и тромбоцитов лечение должно проводится низкими дозами. После однократного приема в высокой дозе максимально низкий уровень лейкоцитов и тромбоцитов возможен в 1–2 нед лечения с последующим восстановлением в течение 2–3 нед; при коротком курсе миелодепрессия может не отмечаться (ל 3 שמש).

במקרה של תרומבוציטופניה מומלצת בזהירות רבה בעת ביצוע הליכים פולשניים, בדיקה קבועה של מקומות ב/ ב, קרומי עור וריריים (סימנים של דימום), תדירות גבול בעייתי והדחייה של ההזרקה מ '/, שליטה של ​​דם בשתן, קיא, קֵייל. החולים חייבים להיות לגלח בזהירות, מניקור, לצחצח השיניים, רופאי שיניים להשתמש אשכולות וקיסמים; צריך להיות מניעת עצירות, למנוע נפילות ופציעות אחרות, כמו גם את הצריכה של אלכוהול וחומצה אצטילסליצילית, להגביר את הסיכון לדימום במערכת העיכול.

Тошнота и рвота возникают при однократном приеме (внутрь в дозах 20 мг и свыше), продолжаются менее 24 ч и становятся более редкими при дальнейшем лечении.

У детей с нефротическим синдромом и у пациентов, получающих большие дозы в режиме пульстерапии, высок риск развития генерализованного судорожного синдрома. על מנת למנוע נפרופתיה, עקב ייצור מוגבר של חומצת שתן (לרוב מתרחשת בתקופה הראשונית של טיפול), חייב להיות צריכת נוזלים מספקת, לאחר מכן diuresis מוגברת, שימוש באלופורינול (בחלק ממקרים) והשימוש בכספים, alkalinization שתן גורם. חשוב לא לקחת פחות או יותר תרופות; אם המערכת דילגה על הקבלה, מינון לא מולא, ולהלן לא הוכפלו.

צריך לדחות את לוח הזמנים של חיסון (בוצע לא לפני 3 חודשים, ל 1 שנים לאחר ההשלמה של המחזור האחרון של כימותרפיה) חולה ובני משפחה אחרים, גרתי עימו (צריך לנטוש חיסון אוראלי חיסון). יש להימנע ממגע עם חולים מדבקים, או להשתמש בלא-אירוע למניעת (מסיכת פנים, וכו ').

במהלך טיפול יש להשתמש באמצעים למניעת הריון מתאימים. В случае контакта препарата с кожей или слизистыми оболочками — тщательно промывать водой (רִירִית) או מים וסבון (עור).

אזהרות

При работе с препаратом медицинский персонал должен руководствоваться правилами безопасности, принятыми для токсических и раздражающих кожу веществ.