Ifosfamid

כאשר ATH:
L01AA06

מאפיין.

אבקת גבישים הלבנה, מסיסים במים.

פעולה תרופתית.
אנטי-סרטנית, cytostatic, אלקילציה.

יישום.

מכלל פעולה ממאירות: סרטן הריאות, סרטן שחלות, סרטן האשכים, סרטן שד, סרטן צוואר רחם, סרטן הלבלב, סרקומה של רקמות רכות, סרטן הכליה, סרטן שלפוחית ​​השתן, סרטן רירית רחם, לימפומה הממארת, sarkoma Juinga; גידולים ילדים, סרקומה, גידול ילם, sympathicoblastoma, גידולי תאי נבט, לימפומה הממארת.

התוויות נגד.

רגישות יתר, מח עצם ביטוי gipoplasia, באו לידי ביטוי בכליות האדם.

הגבלות חלות.

דיכוי של מח העצם (במיוחד בחולים, שטופלו בעבר עם הקרנות או כימותרפיה), פגיעה בתפקוד כליות, דַלֶקֶת שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן, חסימה בדרכי שתן, רק גידול בכבד, מחלות זיהומיות חריפות (כולל. לאפשר vetryanaya, שלבקת חוגרת), hypoproteinemia, תפקוד כבד לא תקין, גיל מתקדם (סביר יותר שמתבגר הפרעה בתפקוד הכלייתי), חולים רגועה.

הריון והנקה.

כאשר ההריון הוא אפשרי רק מטעמי בריאות (האפשר כגורמי מוטציה, teratogenic ואפקטים מסרטנים). במהלך השליש הראשון הוא הכרחי עצה על הפלות. אחרי שאני בשליש של ההריון., אם טיפול יכולה להידחות, החולה לא רוצה להפריע הריון, כימותרפיה יכולה לשמש, אזהרה המטופל של סיכון אפשרי לעובר.

פעולות קטגוריה לגרום FDA - ד. (יש ראיות לסיכון של תופעות לוואי של תרופות על העובר האנושי, שהתקבל במחקר או בפועל, עם זאת, יתרונות הפוטנציאליים, הקשורים לתרופות בהריון, עשוי להצדיק את השימוש בו, למרות הסיכון האפשרי, אם יש צורך בתרופה במצבים מסכן חיים או מחלה קשה, כאשר לא אמורים לשמש סוכנים בטוחים יותר או אינם יעילים.)

בזמן הטיפול צריך להפסיק הנקה (זה עובר לחלב אם, עלולים לפתח תופעות לוואי חמורות של ילד).

תופעות לוואי.

ממערכת העצבים ואברי חישה: אנצפלופתיה, חוסר התמצאות, בלבול, הזיות, עייפות יוצאת דופן, סחרחורת, התקפים, תרדמת, polyneuropathy.

מערכת דם ולב וכלי דם (hematopoiesis, עצירת דימום): דיכוי דם kostno-mozgovy עם השינוי של הדם ההיקפיים הסלולר (לויקופניה, תרומבוציטופניה, אנמיה).

ממערכת העיכול: בחילה, הקאות, תפקוד כבד לא תקין (transaminaz כבד מוגברת ו/או בילירובין בסרום), stomatitis.

עם מערכת המין והשתן: דלקת שלפוחית ​​השתן המורגי (מתן שתן בתדירות גבוהה ו/או כואב, דם בשתן), dizurija, נפרופתיה, פגיעה בתפקוד כליות (רמות גבוהות של קריאטינין, אוריאה בפלסמה, ירידה בפינוי קריאטינין, פרוטאינוריה), הפרשה מוגברת של גלוקוז, מלחי עם שתן, חמצת מטבולית.

לעור: התקרחות obratimaya.

אחר: הפרה של oogeneza ושל יצירת זרע, לתסמין הריאות (שיעול, נשימה), חום, תגובות אלרגיות, קרדיאלית, חסינות ירד, תגובות מקומיות (אדמומיות, תְפִיחוּת, כאב באתר ההזרקה).

שיתוף פעולה.

לבן מפחית nefrotoksicnosti ifosfamida. תואם עם אמצעים אחרים protivoopujolevami. ציספלטין (ראשוני או בו-זמניים) עשוי להגביר את ifosfamida השפעה רעילה. ביישום עם תרופות, מתקשר mielosupressiu, Nephrotoxicity, אולי מוגבר לתופעות לוואי. בעת שיתוף או היישום הקודם עם inducers של אנזימי כבד microsomal (phenobarbital, פניטואין, khloralgidrat) להגביר את החינוך החומר מטבוליטים. מעלה gipoglikemizirujushhij השפעה protivodiabeticakih קרנות. הם גרים רחוק מדי mielosupressiu עליות. המבוא של חיסונים עם שימוש בו זמנית immunopodavljajushhih תכשירים, מפחית את היעילות של חיסונים הרלוונטי ifosfamida. הקבלה בו זמנית של קומדין יכול לגרום החמרה משמעותית של קרישת הדם, להגביר את הסיכון של דימום. Ifosfamide עשוי לשפר את תגובת העור לקרינה.

מנת יתר.

סימפטומים: פיתוח מהיר, דרסטית חומרת תופעות לוואי משמעותיות.

טיפול: סימפטומטי, עם שימוש חובה לבן (Uromitexana).

מינון ומנהל.

B / טפטוף במהלך 30 m או אינפוזיה 24 שעות ביממה. בחירת מצב, המינון נקבע באופן אינדיבידואלי בכל מקרה ומקרה בהתאם הערכה של טיפול (ifosfamide כלולה כימותרפיה רבים).

אמצעי זהירות.

טיפול ifosfamidom חייב להיות משולב עם הכניסה של לבן (Uromitexan) כדי למנוע תופעות urotoksicheskih.

במהלך טיפול ול 3 חודשים לאחר גברים ונשים בגיל הפוריות צריך להשתמש בשיטות אמין של אמצעי מניעה. שליטה של הדם ההיקפיים הסלולר, תפקוד כבד וכליות. צריך להיות ללא כימותרפיה מוקדם יותר 3 חודשים לאחר כריתת כליה, זהירות מסוים נדרש טיפול של גידולים בכליות היחידה. לפני הטיפול כדי לשחזר זרימה יוצאת של שתן, . לנקות את חממות של זיהום כרוני, התאמת חליפין vodno-elektrolitny. במקרה של דלקת שלפוחית השתן עם מאקרו- ifosfamida microhematuria או שימוש חייב לעצור עד שהתנאי נורמליזציה.

חולים עם מערכת החיסון חלשה, הסובלים מסוכרת, ספיקת כבד כרונית צריך תשומת לב מיוחדת. Kontol מיוחדת ' דרושה בחולים עם גרורות במוח, הסימפטומים מוחי ו/או תפקוד כלייתי פרוץ.

לא מוכרים ו/או בזמן nelechennoe הפונקציה כליות אולי (במיוחד בילדים) לפתח תמונה של תסמונת פנקוני.

שיתוף פעולה