קרבופלטין

כאשר ATH:
L01XA02

מאפיין.

אבקת גבישים. מסיסים במים לריכוז 14 מ"ג / מיליליטר, pH 1% פתרון 5-7, כמעט בלתי מסיס באתנול, אצטון, dimethylacetamide.

תרופתי פעולה.
אנטי-סרטנית, אלקילציה, cytostatic, לדיכוי המערכת החיסונית.

יישום.

סרטן שחלות, תא נבט גידולים אצל גברים ונשים, סרטן ריאות melcockletocny ו- nemelcockletocny, שאתות ממאירות של הראש והצוואר, צוואר הרחם וגוף הרחם, שד, שלפוחית ​​השתן, סרקומה של רקמות רכות, מלנומה.

התוויות נגד.

רגישות יתר (כולל. לתרופות אחרות, פלטינה מכילה), תפקוד לקוי של כליות חמורה, mielosuprescia.

הגבלות חלות.

הערכת יחס הסיכון-תועלת יש צורך במינוי אחד מהמקרים הבאים: לאפשר vetryanaya, הרפס זוסטר וזיהומים מערכתיים אחרים, פגיעה בתפקוד כליות, שמיעה, סימנים קליניים של דימום (כולל. מרקמות הגידול), מיימת או דלקת צדר exudative, דיכוי מח עצם הפונקציה, ציטוטוקסיות לפני או הקרנות, קשישים (בכיר 65 שנים) גיל של ילדים.

הריון והנקה.

התווית בהריון.

פעולות קטגוריה לגרום FDA - ד. (יש ראיות לסיכון של תופעות לוואי של תרופות על העובר האנושי, שהתקבל במחקר או בפועל, עם זאת, יתרונות הפוטנציאליים, הקשורים לתרופות בהריון, עשוי להצדיק את השימוש בו, למרות הסיכון האפשרי, אם יש צורך בתרופה במצבים מסכן חיים או מחלה קשה, כאשר לא אמורים לשמש סוכנים בטוחים יותר או אינם יעילים.)

בזמן הטיפול צריך להפסיק הנקה.

תופעות לוואי.

ממערכת העיכול: שינוי בטעם, אנורקסיה, בחילה, הקאות (65%), כאבי בטן (17%), עצירות ו/או שלשולים (6%), דימום במערכת העיכול, תפקוד כבד לא תקין (דירוג הסיכון עולה עם התבוסה metstaticescom), stomatitis, דלקת של הקרומים הריריים של חלל הפה.

ממערכת העצבים ואברי חישה: נוירופתיה היקפית (6%), שינויים במערכת העצבים (5%), asthenia, פרכוסים, ב 1% -להפחית מחומרת שמיעה, מבט.

מערכת דם ולב וכלי דם (hematopoiesis, עצירת דימום): mielodeprescia: טרומבוציטופניה מתחת ל-100 · 10⁹/- 90%, מתחת ל50 10⁹/- 25%, לוקופניה מתחת ל-4 10⁹/- 67%, מתחת ל-2 10⁹/- 15%, נויטרופניה מתחת ל-2 10⁹/- 74%, מתחת ל-110⁹/- 16%, אנמיה (רמת ההמוגלובין להלן 11 g / dl) - 71%, פחות מ 1% אי ספיקת לב-מקרים, תַסחִיף, הפרעות כלי דם במוח; דימום ודימום, gipotenziya.

ממערכת הנשימה: שיעול, נשימה, סימפונות.

עם מערכת המין והשתן: פגיעה בתפקוד כליות, כואב, strangury, המטוריה, אִי וֶסֶת, azoospermia.

לעור: התקרחות (3%), ב 2% במקרים של תגובות אלרגיות (פריחה, גירוד ואחרים.).

חילוף חומרים: gipomagniemiya (29%), לשנות ירידה בריכוז הנתרן (29%), היפוקלצמיה (22%), kaliopenia (20%), פעילות מוגברת אלקליין פוספטאז (24%), AST רמה (15%), אוריאה (14%), קריאטינין (6%), בילירובין הכולל (5%), ירידה בפינוי קריאטינין.

אחר: תסמונת כאב (כאבי גב, על ידי), הפיתוח של זיהומים, היפרתרמיה, צְמַרמוֹרֶת, תגובות anaphylactoid.

שיתוף פעולה.

Pharmaceutically תואם עם מלחי אלומיניום (הממטרים האינטראקציה נצפתה, מוביל לחוסר יעילות). מחזק את (הדדית) nefrotoksicnosti propranolola, אמינוגליקוזידים, כמו גם את ההשפעות של תרופות אחרות, מתן nephrotoxic, העצבים, הפעולה ototoksicescoe או mielusupressivnoe. מחליש את היעילות של חיסוני חיסון מומת; באמצעות חיסונים, המכיל וירוסים חיים, משפר תופעות שכפול וצד נגיפיות של חיסון. קרוס התנגדות נצפתה עם ציספלטין, בעבר נקרא הסם מגביר את אפקט העצבים ו ototoxic (נצפתה 30% חולים). תרופות myelotoxicity אחרות, הקרנות לשפר דיכאון מח עצם (להגביר נויטרופניה, תרומבוציטופניה).

מנת יתר.

סימפטומים: בחילה, הקאות, דיכאון מח עצם חמור, gepatotoksichnostь, דימום.

טיפול: אשפוז, ניטור פונקציות חיוניות; טיפול simptomaticheskaya; אם יש צורך - עירוי של מרכיבי דם, מינויו של אנטיביוטיקה רחב טווח.

מינון ומנהל.

B /, המינון הרים בנפרד, תוקן על בסיס השפעה קלינית, חומרת ההשפעה הרעילה. ב / בצורה של חליטות, תוך 15-60 דקות, אחד של ערכות: 1) 300-400 מ"ג/m² 1 אחת ל 4 שמש; 2) 100 מ"ג / מ '² יומי ל 5 ימים עם חזרה לדרג כל 4-5 שבועות; 3) 150 מ"ג / מ '² 1 פעם בשבוע ל 4 שמש, ואז הפסקה- 6 שמש. ניתן לחשב את המינון הכולל גם באמצעות הנוסחה: מתוכנן חאן אל x (קצב סינון גלומרולרי + 25). אם סמים mielosupressivei הטיפול הקודם, בחולים עם בסיסית hypopituitatism kostnomozgovy דם, בדרך כלל מצב חמור במינון מופחת בשיעור של 20-25%.

אם תפקוד הכליות (קריאטינין Cl <60 מיליליטר / דקה) המינון המומלץ הוא carboplatina 250 מ"ג / מ '² כאשר Cl קריאטינין 41-59 mL/min ו 200 מ"ג / מ '² כאשר Cl קריאטינין 40-16 mL/min.

B /, בצורה של חליטות ממושך (הזמן משתנה 1 ל 24 לא), חולים עם גורמי סיכון מוגבר (גידולים אשכים או סרטן שד גרורתי): 1200-2100 mg/m² (עם השתלת מח עצם עוקבות).

אמצעי זהירות.

השתמש אך ורק תחת השגחה רפואית, עם כימותרפיה ניסיון. יסופקו עם אמצעים מתאימים באבחון וטיפול של סיבוכים, כולל. חמור אנפילקטי התגובות (אדרנלין, חמצן, אנטיהיסטמינים, סטרואידים ואחרים.). לפני ובמהלך הטיפול (במרווחי זמן קצרים) עליך לקבוע את רמת ההמוגלובין, או המטוקריט, BUN, אוֹדֶם הַמָרָה, פינוי קריאטינין, מספר כדוריות דם לבנות (כללי, ההפרש), טסיות דם, IS aktivnosti, הריכוז של אשלגן, מגנזיום, נתרן, סידן, בדיקת נוירולוגית מלאה, audiometry כולל. כתוצאה מההשפעה המצטברת של הטיפול צריך להיות לא יותר 1 פעמים 4 שמש (ההתאוששות של תפקוד מח העצם), ספירת הטסיות צריכה להיות יותר מ-100 10⁹/l, לויקוציטים 2 10⁹/l. מקסימום רמה של טסיות דם נמוכה והוא 2-3 שבועות לאחר כניסתה של. שחזור של רמת, כדי לאפשר את כניסתה של מינונים רגילים. של carboplatina, בדרך כלל, לוקח לפחות 4 שמש.

התאמת המינון יש צורך בחולים מעל 65 שנים (ב 10% מגביר את הסיכון לפתח נוירופתיה), בחולים עם תפקוד הכליות הקיים (בהתאם קריאטינין) או בשילוב עם תרופות כימותרפיות אחרות.

בחילות והקאות לפתח באמצעות 6-12 שעות לאחר יישום וממשיך במהלך 24 לא (צריך להיות המינוי של נוגדי בחילה). הפיתוח של תגובות אלרגיות נצפתה מספר דקות לאחר המבוא. השפעת ototoxic היא ירידה בסף שמיעה בתדרים גבוהים יותר. אם התופעות הבאות: צְמַרמוֹרֶת, חום, שיעול או צרידות, כאב בגב או בצד התחתון, הטלת שתן כואב או קשה, דימום או דימום, צואה שחורה, דם בשתן או בצואה – מיד עליך להתייעץ עם הרופא שלך. במקרה של תרומבוציטופניה מומלצת בזהירות רבה בעת ביצוע הליכים פולשניים, בדיקה קבועה של מקומות ב/ ב, קרומי עור וריריים (סימנים של דימום), תדירות גבול בעייתי והדחייה של ההזרקה מ '/, שליטה של ​​דם בשתן, קיא, קֵייל. החולים חייבים להיות לגלח בזהירות, מניקור, לצחצח השיניים, רופאי שיניים להשתמש אשכולות וקיסמים, לנהל טיפולי שיניים; צריך להיות מניעת עצירות, למנוע נפילות ופציעות אחרות, כמו גם את הצריכה של אלכוהול וחומצה אצטילסליצילית, להגביר את הסיכון לדימום במערכת העיכול. צריך לדחות את לוח הזמנים של חיסון (בוצע לא לפני 3 חודשים לפני 1 שנים לאחר ההשלמה של המחזור האחרון של כימותרפיה) חולה ובני משפחה אחרים, גרתי עימו (צריך לנטוש חיסון אוראלי חיסון). יש להימנע ממגע עם חולים מדבקים, או להשתמש בלא-אירוע למניעת (מסיכת פנים, וכו '). זה צריך להימנע מהשימוש בפרקטיקה ילדים, בגלל הבטיחות והיעילות של השימוש בו בילדים אינה מזוהות. במהלך טיפול יש צורך להשתמש באמצעי מניעה נאות. במקרה של מגע עם עור או קרומים ריריים - לשטוף היטב במים (רִירִית) או מים וסבון (עור). פירוק, דילול ומנהל של ההכנה מתבצעים על ידי צוות רפואי מיומן עם ההגנה (כפפות, מסכות, בגדים ואחרים.).

אזהרות.

לא צריך להיות מנוהל באמצעות ערכות עירוי, חלקי אלומיניום המכילים. הפתרון ב/ בטבח, דילול בתוכן הצנצנת במים סטריליים להזרקה, 0,9% פתרון של נתרן כלורי או 5% פתרון גלוקוז (לריכוז של לא יותר מ 0,5 מ"ג / מיליליטר). מבושל פתרונות יציבים בטמפרטורת החדר במשך 8 לא, במקרר בתוך 24 לא; לאחסן במקום חשוך.